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【專業醫生天天和您說健康】
有朋友問：我得了高血壓，多少年后可能會發生心梗、腦梗、腦出血？如何預防它們的發生？ 這是一個沒有準確答案的問題，因為即使平常沒有高血壓病的人，也可能因為忽然的血壓升高，在幾個小時或是幾天之內發生高血壓腦病而危及生命，何況是本身就患有高血壓的患者呢？而在實際生活中，也有高血壓患者在血壓控制良好的情況下，數十年也沒有發生嚴重的心腦血管病。因此對于高血壓患者來說，心腦血管意外隨時都可能發生，而高血壓最終的治療目標，就是要把這種風險降至最低。 人的血壓受多種因素的影響，比如在發怒、激動、著急時血壓會突然急劇升高，數分鐘或數小時內就會導致腦血管自主調節機制障礙，引起嚴重的腦缺血、腦血管破裂、心力衰竭等，正常人都可能發生。而高血壓患者由于長期高血壓的存在，心腦血管會發生動脈粥樣硬化及斑塊病變，更加難以承受突然升高的血壓，更容易發生急性心腦血管意外，這也是為什么常見到身邊的人突然發生心梗、腦梗、腦出血等猝死的主要原因。 那么，高血壓患者如何避免這些后果的發生呢？
首先，要積極控制血壓，至少要把血壓控制在140/90mmHg以下。研究證實：人的血壓高于120/80mmHg后即會對血管產生微損傷，當血壓高于140/90mmHg時這種損害將加重加快，給脂肪的沉積創造了條件，動脈粥樣硬化及斑塊即會形成，心腦血管病便會發生。 其次，要嚴格控制血脂，高血壓患者的血管內皮不可避免地會受到損傷，因此降低血脂，尤其是降低將脂肪運送進血管內皮的低密度脂蛋白水平非常重要，控制目標是低于1.8mmol/L，臨床通常采用長期服用他汀類降脂藥的方式控制與調節低密度脂蛋白水平。
第三，要嚴格控制血糖，高血壓的發生與機體代謝異常密切相關，大多患者會同時伴有血糖的升高，而高血糖與高血壓會“狼狽為奸”加重對血管的損傷，加速血管病變的發生，因此高血壓患者要將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖要控制在7.8mmol/L以下。 第四，要預防血栓形成，高血壓導致的動脈粥樣硬化及斑塊，就像血管中的不定時炸彈，隨時可能在某些因素的影響下發生破裂，破裂斑塊中的脂質物暴露在血液中，會引來血小板大量聚集形成血栓而堵塞血管，因此在血壓控制達標的情況下，應服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林等預防血栓的形成。 第五，養成良好的生活習慣，戒煙限酒、按時作息不熬夜、合理飲食、加強運動、避免過度勞累與情緒激動等，既是穩定血壓的要求也可避免誘發心腦血管意外的發生。 |
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