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2017-12-24 00:00 胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，我國惡性腫瘤死因中胃癌居第二位。與進展期胃癌相比，早期胃癌患者預后良好。早期胃癌是指癌灶浸潤局限在胃黏膜或黏膜下層，不論是否伴有淋巴結轉移。 目前，手術是治療胃癌這類腫瘤的傳統治療方法之一，目的就是為了切除患者的原發病灶，保留正常組織的形態，但是癌細胞與正常細胞并不是醫生肉眼所能區分的，很多時候因為只采取手術切除治療，殘留了癌細胞，為術后并發癥、復發以及轉移擴散埋下了隱患。 對于胃癌，復發的癥狀常見的就是一些上腹不適，如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感。有時心窩部隱隱作痛，這一些癥狀同一些胃炎相似，可能暫時緩解。如病變發生在胃竇部，可發生十二指腸功能改變，出現節律性疼痛，類似潰瘍病的癥狀，也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。 早期胃癌術后出現復發或者轉移可能與多種因素有關，機體免疫力低下、腫瘤惡性程度和手術治療不夠徹底等……那什么性質的胃癌容易出現復發或者轉移呢？ 淋巴轉移情況 無淋巴結轉移的早期胃癌患者5年生存率高達94.2%~98.8%，而有淋巴結轉移的5年生存率為84.3%~88.7%，故淋巴結轉移是判斷預后和決定治療策略的關鍵因素。對于胃癌轉移淋巴結的分期，國際抗癌聯盟的TNM依據轉移淋巴結數量，而日本的JCCC則依據轉移淋巴結與病灶的距離。 有學者只將淋巴結是否轉移作為一個因素加以分析；有學者將轉移淋巴結按范圍和數量進一步分層，提示第2站淋巴結轉移、轉移淋巴結數量在7枚及以上者術后復發、轉移發生率明顯增高。綜合來看，對淋巴結轉移數量多、第二站及遠轉移者應密切隨訪觀察。 脈管癌栓 血管、淋巴管癌栓是一個重要的病理因素。胃粘膜下層有豐富的血管和淋巴管，癌細胞浸潤到黏膜下層后，可誘導大量的腫瘤微血管、微淋巴管生成，一旦脈管內的癌細胞自身形成同聚物或與白細胞、血小板形成異聚合物，即形成脈管癌栓。脈管癌栓可能為復發、轉移埋下隱患，將來某個時間點，機體免疫平衡受到破壞，平衡打破，脈管癌栓中的癌細胞激活增殖，會形成不同部位的轉移灶表現。目前，大多數文獻都認為脈管癌栓是胃癌預后的獨立危險因素。 浸潤深度 浸潤深度是否是影響早期胃癌預后的獨立因素，目前仍有爭論。浸潤深度主要影響早期胃癌的淋巴結轉移，黏膜癌淋巴結轉移發生率3%~5%，而黏膜下癌則在20%。 腫瘤大小 有研究報道腫瘤直徑＞23mm時，可顯著影響無淋巴結轉移或浸潤黏膜下層的早期胃癌病人的預后。 除了以上主要因素，年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤類型、生長方式、分化程度都是早期胃癌重要的臨床病理因素。所以，胃癌手術結束，并不意味著胃癌治療的結束，要根據醫生的安排定期隨訪哦！ 以上文章來源網絡，如有侵權，請聯系管理員刪除 |
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