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一提起腰腿痛，人們馬上想到的是腰椎間盤突出，好像腰突是腰腿痛的代名詞。即便是在醫院，很多醫生也是如此，只要看到腰椎CT，或MR影像學上報告要腰椎間盤突出，于是醫生就會給你下個診斷，那就是腰椎間盤突出癥，很少去給患者做體格檢查。其實有很大一部分腰腿痛根本就不是腰椎間盤突出引起的，即便是影像學診斷腰椎間盤突出。下面我們來分析下這個患者腰腿痛是什么原因引起的。 患者女，45歲，有腰腿痛病史2年余，近1月左側臀部疼痛較重，左下肢時有疼痛，但不明顯，一般疼痛也只是在大腿外側，不過膝蓋。平素在政府機關工作，坐的時間較長。查體：腰椎弧度存在，腰部兩側肌肉略緊張，腰部壓痛不明顯，左側臀部臀中肌處有明顯壓痛。雙側直腿抬高實驗均為陰性。腰椎間盤CT顯示：L4/5椎間盤膨出。 病案分析：1、從中醫角度分析：患者有久坐史，久坐傷筋，長期久坐，臀部經脈的氣血運行不暢，特別是足少陽經，不通則痛。2、從現代醫學分析：臀中肌在臀部的兩側，站立行走時對穩定骨盆，軀干有非常重要的重要。長期久坐臀中肌一直處于受壓狀態，肌肉內部血液循環不暢，肌肉失于濡養，長期后肌肉勞損。3、雖然腰椎CT顯示要腰突，但臨床癥狀中下肢疼痛不明顯，而且不是在坐骨神經循行處。4、直腿抬高試驗陰性。 通過以上分析考慮為臀中肌損傷，治療：1、針刀臀中肌處松解筋膜，改善臀中肌血供。2、臀中肌強化訓練。經治療后癥狀明顯減輕。 |
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