病種分類  原發性高血壓 查看 原發性高血壓是以血壓升高為主要表現，但是病因尚未明確的獨立疾病，占高血壓發病率的90%。 繼發性高血壓 查看 繼發性高血壓則為癥狀性高血壓，它由疾病所引起，病因明確，高血壓僅僅是其他疾病的臨床表現之一，血壓呈暫時性或持久性升高。 就診科室 心血管內科 病因 高血壓常見兩種病因，一種是原發性高血壓；另一種是繼發性高血壓。
原發性高血壓，就是找不到原因的血壓升高。它的發生，主要與疾病易感性和生活方式密切相關。如果有高血壓家族史，那么就具有高血壓易感性，比其他人容易發生高血壓。
此外，高鹽飲食容易引發高血壓。很多工作族，工作壓力大，生活不規律，也可以引起高血壓。
原發性高血壓占高血壓患者90%以上的比例。
繼發性高血壓，也就是找得到原因的高血壓。比如腎臟疾病引起的高血壓，分為腎實質性高血壓（腎小球腎炎等），腎血管性高血壓（供應腎臟的血管出現問題）兩種。當腎臟血供減少了，就會引起血壓升高。
再比如內分泌系統出問題也可以引起高血壓，腎上腺分泌很多人體激素，如果腎上腺出現問題，其分泌激素時出現紊亂，就會出現三大類繼發性高血壓，包括原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征。 預防 高血壓本身是可以預防的，它是一種慢性病，和生活方式、遺傳、年齡、身體體重、運動狀況等有關系，那么應該如何進行預防呢？
1. 三十五歲以后定期體檢，定期量血壓，及時調控，不管是不是高血壓者都要定期做血壓的檢查，經常量血壓以預防高血壓跟及時控制高血壓。
2.合理飲食，補充各種營養成分，戒煙限酒。
3.保證充足的睡眠，不要過度勞累，不要過度精神緊張。 預后影響 高血壓的預后好壞，與多種因素有關，比如年齡、疾病嚴重程度、有無并發癥、并發癥的嚴重程度、原發疾病、是否積極合理治療等。
一般而言，年齡愈大，預后愈差；一期或二期高血壓如能及時治療，可基本痊愈或控制住病情發展，也不易發生心、腦、腎等并發癥，幾乎能與正常血壓者享有同等壽命；病情較重者，如急進型惡性高血壓，平均僅存活1年左右，但若能進行血液透析療法或腎移植，可提高生活質量，延長壽命；對于一些因某種疾病引發的高血壓，若此病較難根治，則預后多不佳，比如嚴重腎功能減退引發的高血壓；長期抽煙和飲酒的人、體重超重但不能堅持減肥者、不配合醫生積極服藥者、亂投醫和亂服藥者，這些人的血壓往往控制得不太理想；若出現一些嚴重的并發癥，比如腦卒中、左室肥厚、冠心病、心肌梗死等，預后較差。 診斷 發病部位 血壓的形成是在足夠循環血量的基礎上，心臟收縮射血，血液對血管壁的側壓力，大動脈彈性將能量貯存，由動能轉變成位能，又轉變成動能，從而維持了血液對血管壁的一定側壓力，推動血液流動，保持正常血壓。
高血壓的特點，是血管彈性變差，血流阻力增大，以及血管收縮，導致血壓升高。
它表現在收縮壓和舒張壓的增高。
收縮壓，是左心室收縮泵出血液的最高壓力，高收縮壓意味著血管彈性功能差，血管彈性變差是衰老不可避免的過程，因而一般上了年紀的人，都會有一定程度的收縮壓高血壓。
舒張壓，是左心室舒張時，動脈回縮產生的壓力，對于維持全身循環有重要意義，同時與血管收縮程度更為密切相關，通常應當對高舒張壓性的高血壓更為警惕。它意味著高血壓腎病，以及高血壓心臟病風險更高。
如果動脈內脂質沉積多了(動脈粥樣硬化)，動脈外脂肪過多(肥胖)，使動脈內外血流阻力增大，血流需要較大動力才能維持循環，也會產生高血壓。 總體癥狀 收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，可伴有心、腦、腎等器官的功能性或器質性損害。
高血壓早期，僅有全身小動脈收縮痙攣，血管還沒有明顯的器質性改變。
如果血壓持續增高多年，動脈壁由于長期缺氧、營養不良，動脈內膜受到損傷，血管壁逐漸發生硬化而失去彈性。血管逐漸狹窄和閉塞，引起各種血管病變。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴重。
一些患者患有高血壓，可能沒有什么癥狀，只有在體檢的時候才發現血壓增高。
還有一部分患者，在血壓過高的時候，出現頭痛、心悸，或者出現鼻出血。
繼發性高血壓患者，因為有其他原因，所以往往伴隨原發疾病的癥狀。
比如甲亢引起的高血壓，患者往往伴隨脾氣暴怒、心慌、出汗等。
還有腎病引起的高血壓，患者往往夜尿增多、雙下肢水腫、晨起眼皮腫等。 治療方案： 高血壓通常無法治愈，但可以控制。治療方法包括兩種，即改變生活方式和服用藥物。醫生會根據患者的年齡、健康狀況和心腦血管病風險，制定合理的降壓目標。 高血壓治療的主要目標是血壓達標，并最大限度地減少患者心腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合并糖尿病或腎病等高危患者，應酌情降至更低。
另外注意，對所有患者，不管其他時段的血壓是否高于正常值，均應注意清晨血壓的監測，有研究顯示半數以上診室血壓達標的患者，其清晨血壓并未達標。
對于原發性高血壓，醫生會給予下列方案：
1.改善生活方式：比如減少鈉鹽、脂肪的攝入；補充鈣和鉀鹽；多鍛煉；戒煙、限制飲酒；控制體重；放松心情，減輕精神壓力，保持心理平衡等。
2.控制心血管危險因素：降壓治療后，還應對血壓升高以外的多種危險因素進行控制。
3.使用降壓藥：常用的治療高血壓的藥物包括六大類，即利尿劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑(ARBs)、β-受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、直接腎素抑制劑，此外還有其他藥，如a-受體拮抗劑和血管擴張劑等。
多數患者可能需要終生服藥，并且不止服用一種降血壓藥物。應與醫生配合，找到最適合自己的藥物組合，并嚴格遵醫囑服藥。
4.其他輔助治療：可同時采用其他一些輔助療法，有助于降低血壓。比如生物反饋治療、針灸、冥想、壓力管理與放松技術、瑜伽等，但在使用這些方法前，最好先咨詢一下醫生，與醫生一起討論決定最佳方案。
對于繼發性高血壓，主要是積極防治原發疾病，比如：腎血管性高血壓，可通過介入治療擴張腎動脈；腫瘤引發的高血壓，可考慮手術切除腫瘤等等。如果治療原發病后，血壓仍高者，可酌情采用降壓藥。 常用藥品： 治療高血壓的常用藥包括如下幾大類：
(1)利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。
(2)血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑，如貝那普利、卡托普利、依那普利等。
(3)血管緊張素II受體拮抗劑(ARBs)，如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。
(4)β-受體拮抗劑，如索他洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。
(5)鈣通道阻滯劑，如尼群地平、硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、尼莫地平等。
(6)直接腎素抑制劑，如阿利吉侖。
此外還有其他藥物，如a-受體拮抗劑、血管擴張劑等。
高血壓的藥物治療通常需要持續終生，患者需要持續堅持健康生活方式，并嚴格按照醫生要求服用藥物，盡量避免漏服、不要擅自停藥。另外，還應遵醫囑規律復診。
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