回歸經典 | 【素問05-4】論四時五臟陰陽

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語譯　黃帝說：我聽說遠古時代對醫學有很高修養的人，他們研究人體的形態，辨別臓腑的位置；審察經脈的聯系，把十二經脈分為陰陽表里相合的六對，并分辨各條經脈的走行路線；各條經脈上的穴位，都有一定的名稱和部位；肌肉與骨骼相連接，也都有它們的起止部位；經絡系統中的皮部和浮絡，雖然有上下左右不同，但都條理分明；四時陰陽的變化，有它一定的規律；外界環境與人體內部的臓腑經絡，相互對應，也都有表里相合的關系。以上這些說法是否都是真的呢？

歷代注釋

王冰　六合，謂十二經脈之合也。《靈樞經》曰：太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足之脈各三，則為六合也。手厥陰則心包絡脈也。氣穴論曰：肉之大會為谷，肉之小會為谿。肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以會大氣。屬骨者，為骨相連屬處。表里者，諸陽經脈皆為表，諸陰經脈皆為里。

馬蒔　帝問上古圣人，人有形體則論理之，如《靈樞》骨度、脈度等篇；人有臟腑則列別之，如《靈樞經》水、腸胃、海論等篇；人有經脈則端絡之，如《靈樞》經脈等篇；脈有六合則會通之，如《靈樞》經別篇。有六合使之各從其經。凡氣穴所發，各有其處，且有其名，如本經有氣穴論；凡豁谷屬骨，皆有所起，如本經有氣穴論、氣府論、骨空論等篇；分部逆從，各有條理，如本經有皮部論等篇；四時陰陽，盡有經紀，如本篇下節所云；外內之應，皆有表里，如本經血氣形志論，有太陰與陽明為表里之謂。

張志聰　帝言人之臟腑形身，與天之四時陰陽外內相應，惟上古圣人，能論理人形，與天地參合，是以岐伯論天之五方、五氣，五色，五音，地之五行、五味，以應人之五體、五臟、五竅、五志也。六合，謂十二經脈之合也。足太陽與足少陰為一合，足少陽與足厥陰為二合，足陽明與足太陰為三合，手太陽與手少陰為四合，手少陽與手厥陰為五合，手陽明與手太陰為六合者，各從其經正而相通也。氣穴者，經氣所注之穴，有三百六十五穴，以應一歲，而各有定處，各有定名也。谿谷者，大小之分肉，連於骨而生起也。分部者，皮之分部也。皮部中之浮絡，分三陰三陽，有順有逆，各有條理也。言天地之四時陰陽，盡有經緯紀綱，應人形之外內，皆有表有里也。

黃元御　六合，十二經脈之合，太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足十二經表里相合，是謂六合。氣穴，脈氣之孔穴。屬骨，骨節之連屬。分部，分野之部位。外內之應，皆有表里，陽外陰內，表里相應也。

倪海廈　黃帝問說，我聽聞上古之圣人，其論人體之道理，明列出臟腑位置，校正了全身之經絡走向，使其與天地合為一體，五臟六腑各司其一定之功能，氣所至之處必列有名稱。所有全身大小之關節起伏必有一定。各司其職而不相違逆，有條有理。如同四季陰陽消長都有紀律一樣，人體之內外相應其關系密切不可分，其可信嗎？

語譯　岐伯回答說：東方應春而生風，春風能促進草木生長，木氣能產生酸味，酸味能滋養肝臓，肝臓氣血營養筋脈，筋有柔韌能屈能伸的特點，與木氣相應，在五行關系中，木能生火，而心屬火，故說筋生心。肝與目有特殊的內在聯系，所以說肝主管目。這種陰陽五行變化的力量，既強大又微妙，可以產生一切事物，它在天為深遠無邊的宇宙，在人為認識事物的規律，在地為萬物的生化；生化然后能產生一切事物；認識了事物的規律，然后能生出智慧；深遠無邊的宇宙，是變化莫測的。變化在天便是六氣中的風，在地便是五行里的木，在人體便是五體中的筋，在內臓便是五臓中的肝，在顏色便是五色中的青，在音律便是五音中的角，在發聲便是五聲中的呼，在疾病癥狀便是抽搐痙攣，在孔竅便是五官中的目，在滋味便是五味中的酸，在情志便是五志中的怒。根據情志與五臓的相應關系及五行生克的道理，大怒傷肝，悲可以抑制怒；風邪易傷筋，燥氣能抑制風氣；酸味也能傷筋，辛味能制約酸味。

歷代注釋

王冰　陽氣上騰，散而為風。風者，天之號令。風為教始，故生自東方。風鼓木榮，則風生木。凡物之味酸者，皆木氣之所生。凡味之酸者，皆先生長於肝。肝生筋，肝之精氣生養筋也。木生火，然肝之木氣內養筋已乃生心也。主目者，目見日明，類齊同也。元謂天色高遠，尚未盛明。道謂道化，以道而化，人則歸從。化謂造化，庶類時育，皆造化者也。萬物生，五味具，皆變化為母而使生成也。智從正化而有，故曰道生智。元冥之內，神處其中，故曰元生神。夫飛揚鼓圻，風之用也，然發而周遠，無所不通，信乎神化而能爾。柔軟曲直，木之性也。在體為筋，束絡連綴而為力也。在臟為肝，其神魂也。道經義曰：魂居肝，魂靜則至道不亂。蒼謂薄青色，象木色也。角謂木音，調而直也。呼謂叫呼，亦謂之嘯。握所以牽就。目所以司見形色。酸可用收斂。怒所以禁非。雖志為怒，甚則自傷。悲則肺金并於肝木，故勝怒也。宣明五氣篇曰：精氣并於肺則悲，風勝則筋絡拘急。燥為金氣，故勝木。風酸傷筋，過節也。辛金味，故勝木酸。

馬蒔　此五節，伯詳五臟之通於三才者而對之。見上古圣人所以如上節所云者，以其盡三才之道也。東方主春，陽氣上升，故東方生風。風鼓則木榮，故風生木。木之性曲直作酸，故木生酸。人身之肝屬木，木性屬酸，故酸生肝，諸筋者皆屬於肝，故肝生筋。木主生火，故筋生心。目者肝之竅，故肝主目。又嘗即天地人而統言之，不過一理焉耳。其在天也為元，元者冥漠之稱；其在人也為道，道者共由之理；其在地也為化，化者造物之能。惟地有是化，則品物形而五味生；惟人有是道，則大道彰而明智生；惟天有是元，則元工若而至神生，此可見三才惟一理也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為風，在地五形為木，在人五體為筋，在五臟為肝。在五色為蒼，在五音為角，在五聲為呼，在五變為握，在五竅為目，在五味為酸，在五志為怒，名雖萬殊，理無二致，皆屬之於木而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能制之也。故在志為怒，怒太過則傷肝，惟肺金主悲，為能勝怒；在天為風，風氣通於肝則傷筋，惟西方燥金，為能勝風；在味為酸，酸太遇則傷筋，惟西方味辛，為能勝酸。此皆金能克木，故制其所勝如此。

張志聰　風乃東方春生之氣，故主生風。寅卯屬木，春氣之所生也。地之五行，生陰之五味，故木生酸。陰之所生，本在五味，故酸生肝。此言內之五臟，外之筋骨皮肉，皆收受四時五行之氣味而相生，故曰外內之應皆有表里也。肝之精氣生筋，筋之精氣生心，內之五臟，合五行之氣，而自相資生也。肝氣通於目，肝和則目能辨五色，故目為肝所主。又言在天之五方五氣，在人之五臟五體，在地之五味五行，皆陰陽變化之為用也。陰陽變化之道，其在天為元。元，幽遠也。元生神，神者陰陽不測之謂。是以在天為六氣，而在地為五行也。其在人為道。道者，陰陽五行不易之理也。道生智。智者，五臟之神志魂魄，因思慮而處物，是以人之五臟，生五神，化五志也。其在地為化。物生謂之化，化生萬物，而五味之美不可勝極也。　按天元紀論曰：陰陽不測謂之神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。此陰陽不測之變化，是以在天則為風、為熱、為濕、為燥、為寒，在地則為木、為火、為土、為金、為水，在體則為筋、為脈、為肉、為皮毛、為骨，在臟則為肝、為心、為脾、為肺、為腎，在聲則為呼、為笑、為歌、為哭、為呻，在變動則為握、為憂、為噦、為欬、為栗，在竅則為目、為舌、為口、為鼻、為耳，在色則為蒼黃赤白黑，在味則為酸苦甘辛咸，在音則為宮商角徵羽，在志則為喜怒憂思恐，此皆陰陽應象之神化也。蒼，薄青色，東方木色也。角為木音，和而長也。在志為怒，故發聲為呼，變動臟氣，變動於經俞也。握者拘急之象，筋之證也。目者，肝之官也。酸者，木之味也。肝者將軍之官，故其志在怒，用志太過，則反傷其體，故怒傷肝。悲為肺志，以情勝情也。風傷筋，是能生我者，亦所能害我也。燥屬西方之金氣，四時五行之氣，有相生而有相制也。酸傷筋，是能養我者，亦能傷我也。辛為金味，故能勝酸。金勝木也。

黃元御　在天為風，在地為木，在人為肝，肝者，人之風木也。筋生心，木生火也。握，筋縮手卷也。悲勝怒，金克木也，燥勝風、辛勝酸亦同。

倪海廈　歧伯回答道，春天時，風自東方來，此風能潤養草木使之發芽成長，其味為酸，如同人體內之肝臟代謝出的廢物味為酸一様，肝臟管筋，筋方化為心臟，其開竅于眼目，是目能視之源，其在天上為無窮無盡之界，在人為智慧之源，在地為生化萬物之工廠，其化生出食物之酸、苦、甘、辛、咸的五味。在道能生智，人精神之生如天之無窮無盡。肝之性在天上如風一樣，在地上如樹木一様，在身體中則為筋之連貫全身，在內臓即是肝，其外色為青，五音律中為角音發聲為噓聲，人手之能握為肝主，開竅在眼，代謝出之味為酸味，情志上是怒代表肝，故過怒必傷肝，唯悲能平怒。風太過必傷筋，如人體一樣受風太過必傷筋，唯燥能勝風止風。過酸之味傷筋，唯辛辣之味能制酸。

語譯　南方應夏，陽氣旺盛而生熱，熱盛生火，火氣能產生苦味，苦味能夠滋養心臓，心能生血，在五行關系中，火能生土，而脾屬土，所以說血生脾。心臓與舌有特殊的內在聯系，所以說心主管舌。這種陰陽五行變化的力量，既強大又微妙，可以產生一切事物，它在天便是六氣中的暑熱，在地便是五行里的火，在人體便是五體中的脈，在內臓便是五臓中的心，在顏色便是五色中的赤，在音律便是五音中的徵，在發聲便是五聲中的笑，在疾病癥狀便是憂心忡忡，在孔竅便是五官中的舌，在滋味便是五味中的苦，在情志便是五志中的喜。根據情志與五臓的相應關系及五行生克的道理，暴喜傷心，恐可以抑制喜；熱能傷氣，寒氣能抑制熱氣；苦味也能傷氣，咸味能制約苦味。

歷代注釋

王冰　陽氣炎燥，故生熱。鉆燧改火，惟熱是生，故熱生火。凡物之味苦者，皆火氣之所生，故火生苦。凡味之苦者，皆先生長於心，故苦生心。心生血者，心之精氣生養血也。內養血已，乃生脾土。心別是非，舌以言事，故主舌。在天為熱者，暄暑熾燠，熱之用也。在地為火者，炎上翕赩，火之性也。在體為脈者，通行榮衛，而養血也。其神心。道經義曰：神處心，神守則血氣流通。赤象火色，徵謂火音，和而美也。憂可以成務，楊上善云：心之憂在心變動，肺之憂在肺之志。是則肺主於秋，憂為正也。心主於夏，變而生憂也。舌所以司辨五味也，金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。尋其為竅，則舌義便乖，以其主味，故云舌也。苦可用燥泄，喜所以和樂。雖志為喜，甚則自傷。恐則腎水并於心火，故勝喜也。宣明五氣篇曰：精氣并於腎則恐，熱勝則喘息促急。寒為水氣，故勝火熱。苦傷氣，以火生也。咸水味，故勝火苦。林億曰：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云，風傷筋，酸傷筋；中央云，濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也。南方云，熱傷氣；北方云，寒傷血，咸傷血，是傷己所勝者也。西方云，熱傷皮毛，是被勝傷己。串傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同也。

馬蒔　南方主夏，陽氣炎蒸，故生熱。熱極則生火，火性炎上，其味作苦，故火主苦。人心屬火，火性屬苦，故苦生心。諸血者皆屬於心，故心生血。脾屬土，火生土，故血生脾。舌為心之苗，故心主舌。此缺在天為元六句者，緣天地人之大義，盡於上節，余四節不必重言也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為熱，在地五行為火，在人五體為脈，在五臟為心，在五色為赤，在五音為徵，在五聲為笑，在五變為憂，在五竅為舌，在五味為苦，在五志為喜，名雖萬殊，理無二致，皆屬之於火而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者為能制之也。故在志為喜，喜太過者則傷心，惟腎志為恐，為能勝喜。在天為熱，熱勝則傷氣，惟北方之寒，為能勝熱。在味為苦，苦太過則傷氣，惟北方之咸，為能勝苦。此皆水能克火，故制其所勝者如此。

張志聰　南方主夏令，故生熱。夫火生熱，今以在天之熱而生火，正陰陽不測之變化。炎上作苦，火生苦味也。苦，心之味也，味為陰，臟亦陰，故味生臟。血乃中焦之汁，奉心神而化赤，故血者神氣也。血生脾，乃由本臟之所生，而生及相生之臟。心氣通於舌，心和則能知五味，故舌乃心之主。風寒暑濕燥火，天之陰陽也，水火土金水火，地之陰陽也。人有五臟，化五氣以生喜怒悲憂恐，人之陰陽也。在天成象，在地成形，人則參天兩地者也。先言體而後言臟者，人稟天地之生氣，自外而內也。赤，南方之火色。徵為火音，和而美也。心志喜，故發聲為笑。心獨無俞，故變動在志。心氣并於肺則憂。舌者，心之官也。苦，火之味也。心中和樂則喜，過於喜則心志自傷。恐為腎志，水勝火也。熱則氣泄，故熱傷氣。寒勝熱者，有亢害則有承制，陰陽五行之自然也。苦乃火味，故亦傷氣，咸為水味，故勝苦。

黃元御　在天為熱，在地為火，在人為心，心者，人之君火也。血生脾，火生土也。恐勝喜，水克火也，寒勝熱、咸勝苦亦同。

倪海廈　夏日來臨，熱自南方來，熱產生火，萬物過火之后味必苦，心即由苦味化生出來的，心臟主血之動能，血液循環流暢則生出脾贓，人的舌為心臓之表征。自然界中為熱象主心，在地下即為地火，在人體中即為血脈，在內臟則屬心臟，其色正赤紅，五音律中發征音，即呵聲，表現人體上為笑聲，精神上為憂慮，開竅在舌，味道極苦，情志上為喜悅。過喜則傷及心臓，唯恐懼能壓制過喜。過熱氣傷，唯寒能制熱。過苦易傷氣，唯咸味能制苦。

語譯　中央應長夏而生濕，濕能生土，土氣能產生甘味，甘味能夠滋養脾臓，脾臓能使肌肉生長發達，在五行關系中，土能生金，而肺屬金，所以說肉生肺。脾臓與口有特殊的內在聯系，所以說脾主管口。這種陰陽五行變化的力量，既強大又微妙，可以產生一切事物，它在天便是六氣中的濕，在地便是五行里的土，在人體便是五體中的肉，在內臓便是五臓中的脾，在顏色便是五色中的黃，在音律便是五音中的宮，在發聲便是五聲中的歌，在疾病癥狀便是干噦，在孔竅便是五官中的口，在滋味便是五味中的甘，在情志便是五志中的思。根據情志與五臓的相應關系及五行生克的道理，思慮過度傷脾，怒可以抑制思；濕氣能傷肌肉，風氣能抑制濕氣；甘味也能傷肌肉，酸味能制約甘味。

歷代注釋

王冰　陽氣盛薄，陰氣固升，升薄相合，故生濕也。《易》義曰：陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨，明濕生於固，陰之氣也。土濕則固，明濕生也。楊上善云：四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。土生甘，謂凡物之味甘者，皆土氣之所生。甘生脾，謂凡味之甘者，皆先生長於脾。脾生肉，脾之精氣生養肉也。內養肉已，乃生肺金。脾受水谷，口納五味，故主口。在天為濕，霧露云雨，濕之用也。在地為土，安靜稼穡，土之用也。在體為肉，復裹筋骨，充其形也。在臟為脾，其神意也。道經義曰：意托脾，意寧則志無散越。黃象土色，宮謂土音，大而和也。噦謂噦噫，胃寒所生。楊上善云：噦，氣忤也。口所以司納水谷，甘可用寬緩也。思所以知遠也。雖志為思，甚則自傷，怒則不思，勝可知矣。脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。風為木氣，故勝土。濕甘傷肉，亦過節也。酸木味，故勝土甘。

馬蒔　中央主長夏，長夏者，六月建未之月也。四陽盡見，二陰已生，陽上薄陰，陰能固之，蒸而為雨，其濕遂生。濕氣熏蒸，濁者下凝，故濕生土。土氣沖和，故土生甘。五臟唯脾屬土，甘味主之，故甘生脾。脾之所屬者肉，故脾生肉。肺屬金，土生金，故肉生肺。脾化水谷，口實納之，則口為脾竅，故脾主口。又即前所言者而極推之，其在天五氣為濕，在地五行為土，在人五體為肉，在五臟為脾，在五色為黃，在五音為宮，在五聲為歌，在五變為噦，在五竅為口，在五味為甘，在五志為思，名雖萬殊，理無二致，皆屬之於土而已。然本臟之太過者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為思，思太過者則傷脾，惟肝木主怒，為能勝思。在天為濕，濕太過者則傷肉，惟東方之風，為能勝濕。在味為甘，甘太過者則傷肉，唯木味之酸，為能勝甘。此皆木能克土，故制其所勝者如此。

張志聰　中央主土而灌溉四旁，故生濕。濕生土者，在天為氣，在地成形，以氣而生形也。土主稼穡，稼穡作甘，地食人以五味，甘先入脾，故主生脾。脾之精氣，主生肌肉，肉生肺，謂五行之相生者，以所生之氣而相生也。脾氣通於口，脾和則能知谷味，故脾主口。人之形身臟腑，由五行五氣而生，五氣五行又歸於神化。黃，中央土色也。宮為土音，大而和也。脾志思，思而得之，則發聲為歌。氣逆於肺胃之間，則為噦。胃之上，肺之下，脾之分也，故脾氣變動則為噦。脾者主為衛，使之迎糧，故脾竅在口。甘，土之味也，因志而存變謂之思。脾主運用，故所志在思。思傷脾者，五臟化五氣，以生五志，用志則傷氣，氣傷則臟傷。怒為肝志，故能勝思。脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風乃木氣，故勝土濕。甘傷肉，味傷形也。酸乃木味，故勝土之甘。

黃元御　在天為濕，在地為土，在人為脾，脾者，人之濕土也。肉生肺，土生金也。怒勝思，木克土也，風勝濕、酸勝甘亦同。

倪海廈　四季交替時產生的空擋，吾人名之中央地帶，其為濕之起源，濕能潤土使土能生出甘味之食物，甘味食物能助長脾臟，脾強肉生，肉壯后則肺臟乃能收藏脾之津液。脾主口中之濕，在自然界中為濕氣，在地與土合為濕土，在人體中為肉，在內臓中為脾，其色黃，其在五音律中為宮音，發為呼，人能歌主脾。有變化則生噦逆之癥，開竅在人口，味道極甘甜，情志表現為思念。人一旦思念太過必傷脾臟，唯怒能壓制思太過。濕太過則肌肉受損，唯風能使濕散。食過甜亦傷肌肉，唯酸味能抑制甘甜之味。

語譯　西方應秋而生燥，燥能生金，金氣能產生辛味，辛味能夠滋養肺臓，肺臓能使皮膚和毛發健康，在五行關系中，金能生水，而腎屬水，所以說皮毛生腎。肺臓與鼻有特殊的內在聯系，所以說肺主管鼻。這種陰陽五行變化的力量，既強大又微妙，可以產生一切事物，它在天便是六氣中的燥，在地便是五行里的金，在人體便是五體中的皮毛，在內臓便是五臓中的肺，在顏色便是五色中的白，在音律便是五音中的商，在發聲便是五聲中的哭，在疾病癥狀便是咳嗽，在孔竅便是五官中的鼻，在滋味便是五味中的辛，在情志便是五志中的憂。根據情志與五臓的相應關系及五行生克的道理，過憂傷肺，喜可以抑制憂；熱氣能傷皮毛，寒氣能抑制熱氣；辛味也能傷皮毛，苦味能制約辛味。

歷代注釋

王冰　天氣急切，故生燥金，燥有聲則生金。物之味辛者，皆金氣之所生，而味之辛者，皆先生長於肺，故曰金生辛，辛生肺也。肺之精氣，生養皮毛，養皮毛已，乃生腎水。肺藏氣，鼻通息，故主鼻。在天為燥，輕急勁強，燥之用也。堅勁從革，金之性也。在體為皮毛，包藏膚腠，捍其邪也。在臟為肺，其神魄也。魄在肺，魄安則德修壽延。白象金色。商謂金聲，輕而勁也。欬所以利咽喉，鼻所以司呼吸，辛可用散潤。憂，深慮也。雖在志為憂，過則損也。喜則心火并於肺金，故勝憂。熱從火生，能耗津液，故傷皮毛。寒勝熱，陰制陽也。辛傷皮毛，過而招損。苦為火味，故勝金辛。

馬蒔　西方主秋，秋氣急切，故西方生燥金。燥則有聲，故燥生金。金之性從革作辛，凡物之味辛者，皆金氣之所生，故金生辛。人之五臟，惟肺屬金，故辛生肺。肺主身之皮毛，故肺生皮毛。腎主水，金實生之，故皮毛生腎。肺主氣，鼻通氣，故肺主鼻。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為燥，在地五行為金，在人五體為皮毛，在五臟為肺，在五色為白，在五音為商，在五變為欬，在五竅為鼻，在五味為辛，在五志為憂，名雖萬殊，理無二致，皆屬之於金而已。然本臟之太過者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能勝之也。故在志為憂，憂之過者則傷肺，惟心火之喜，為能勝憂在天為燥，燥之過者則熱，熱傷皮毛，惟北方之寒，為能勝熱。在味為辛，辛之過者，則傷皮毛，惟火味之苦，為能勝辛。此皆火能克金，故制其所勝者如此。

張志聰　西方主秋金之令，故其氣生燥。燥生金，因氣而生形。金生辛，因形而成味，辛生肺，因味而生臟。肺生皮毛，因臟而生形也。肺氣主於皮毛，因金氣而生腎。肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭，故肺主開竅在鼻。在天為氣，在地成形，此為燥為金之有異也。形氣相感而化生萬物，人為萬物之靈，在體為皮毛，在臟為肺者，感天地之形氣而化生也。白，肺金之色也。商，西方之音，輕而勁也。肺志在悲，故發聲為哭。臟氣變動，則及於喉而為欬，鼻者肺之竅，辛者金之味也。精氣并於肺則憂，過則損也。喜則氣散，故能勝憂郁。秋令燥熱，反傷皮毛，嚴肅之令復，則炎爍之氣消，故寒勝熱。氣主皮毛，辛散氣，故傷皮毛。火味勝金，故苦勝辛。

黃元御　在天為燥，在地為金，在人為肺，肺者，人之燥金也。皮毛生腎，金生水也。喜勝悲，火克金也，熱勝燥、苦勝辛亦同。

倪海廈　秋天為燥季來自西方，因燥而終得生金氣之肅殺，強硬之金屬必來自極燥，此燥金甚辛辣，辛味而生出肺臓，肺生乃皮毛附之亦生，形雖不同，功能卻同，皮毛生而腎臓亦出焉。肺管鼻，在自然界中為燥氣，在地內為金屬，在體外為皮毛，在內臓為肺，其色本白，五音律中為商音，即呬聲，人之哭為肺主，生變之時必生咳嗽，開竅在鼻，味為辛辣，情志上為憂郁，過憂之人肺傷，唯喜能勝憂，過熱則傷及皮毛，唯寒能制熱。過辛味亦傷皮毛，唯苦味能制辛味。

語譯　北方應冬而生寒，寒能生水，水氣能產生咸味，咸味能夠滋養腎臓，腎臓能使骨髓充滿，在五行關系中，水能生木，而肝屬木，所以說髓生肝。腎臓與耳有特殊的內在聯系，所以說腎主管耳。這種陰陽五行變化的力量，既強大又微妙，可以產生一切事物，它在天便是六氣中的寒，在地便是五行里的水，在人體便是五體中的骨，在內臓便是五臓中的腎，在顏色便是五色中的黑，在音律便是五音中的羽，在發聲便是五聲中的呻，在疾病癥狀便是戰栗顫抖，在孔竅便是五官中的耳，在滋味便是五味中的咸，在情志便是五志中的恐。根據情志與五臓的相應關系及五行生克的道理，過度恐懼傷腎，思慮可以抑制恐懼；寒氣能傷血，燥氣能抑制寒氣；咸味也能傷血，甘味能制約咸味。

歷代注釋

王冰　陰氣凝冽，故生寒。寒氣盛凝，變為水。物之味咸者，皆水氣之所生，凡味之咸者，皆生長於腎，故曰水生咸，咸生腎。腎之精氣，生養骨髓，養骨髓已，乃生肝木。腎屬北方，位居幽暗，聲入故主耳。在天為寒，凝清慘冽，寒之用也。在地為水，清潔潤下，水之用也。在體為骨，端直貞干，以立身也。在臟為腎，其神志也。腎藏志，志營則骨髓滿實。黑象水色，羽謂水音，沉而深也。呻，吟聲也。栗，謂戰栗，甚寒大恐而悉有之。耳，所以司聽五音。咸可用柔軟。恐所以懼惡，恐而不已，則內感於腎，故傷腎也。《靈樞經》曰：恐懼而不解，則傷精，明感腎也。思深慮遠，則見事源，故勝恐，寒則血凝，傷可知也。燥從熱生，故勝寒也。食咸而渴則傷血。甘土味，故勝水咸。

馬蒔　北方主冬，冬時陰氣凝冽，故北方生寒。寒則水氣濡潤，故寒生水。水性潤下作咸，凡物之味咸者，皆水氣之所生，故水生咸。腎主水，咸性屬水，故咸生腎。腎主身之骨髓，故腎生骨髓。肝主木，水生之，故髓生肝。腎屬北方，位居幽隱，聲入則通，故腎主耳。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為寒，在地五行為水，在人五體為骨，在五臟為腎，在五色為黑，在五音為羽，在五聲為呻，在五變為栗，在五竅為耳，在五味為咸，為五志為恐，名雖萬殊，理無二致，皆屬之於水而已。然本臟之太過者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為恐，恐之過者則傷腎，惟脾土之思為能勝恐：在天為寒，寒之過者則傷血，惟燥從熱生者為能勝寒；在味為咸，咸之過者則傷血，惟五味之甘為能勝咸。此皆土能克水，故制其所勝者如此。

張志聰　北方主水，故生寒也。寒生水者，形生氣而氣生形也。水味咸，故咸生於水，而味之咸者主生養腎，腎之精氣，生長骨髓，腎之精髓，復生肝木，言五臟之相生由天之五氣，地之五味之所生也。腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音，故腎氣所主在耳。五方生五氣，五氣生五行，五行生五味，五味生五體五臟者，言人本天地之形氣而生成也。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎者，言天地人之成象成形，皆本於陰陽不測之變化也。為黑為羽者，色聲有陰陽也。呻者，伸也。腎氣在下，故聲欲太息而伸出之。栗，戰栗貌，寒水之氣變也。腎開竅於耳，咸水之味也。腎藏志，而為作強之官，故慮事而時懷惕厲，恐懼而不解則傷精。思慮深則處事精詳，故勝恐。寒甚則血凝泣，故傷血。燥主秋熱之令，故能勝寒。咸走血，過食咸則傷血矣。甘為土味，故能勝咸。王子芳問曰：風傷筋，濕傷肉，以本氣而傷本體也。在心則曰熱傷氣，在腎則曰寒傷血者，何也？曰：氣為陽，血為陰；火為陽，水為陰。心主火而為熱，腎主水而為寒，是以熱傷氣而寒傷血者，同氣相感也。下文曰：陰陽者，血氣之男女也。水火者，陰陽之徵兆也。心腎為水火陰陽之主宰，故所論雖與別臟不同，而亦是本氣自傷之意也。莫子晉問曰：五方注釋，曷多不同？曰：陰陽之道，變化無窮，是以五方之經文，亦少有差別，愚故引經注經，各盡其義，學者引而伸之，總不外乎陰陽之大道也。

黃元御　在天為寒，在地為水，在人為腎，腎者，人之寒水也。髓生肝，水生木也。思勝恐，土克水也，濕勝寒、甘勝咸亦同。

倪海廈　冬季時寒冷由北方南下，故寒生在北方，寒氣帶來水，水中含咸，此咸乃生出腎臟，腎臟生出骨髓，骨髓乃化生出肝臓，腎管耳竅。在自然界中為寒，在地下為水，在體內為骨骼，內臟即為腎。其色為黑，五音律中為羽音，即吹聲，發出口中為呻吟，有變化時為戰栗，開竅在耳，味道為咸味，情志上為恐懼，過度恐懼必傷及腎臓，唯思念可戰勝恐懼。寒過盛則血必傷，唯燥能勝寒。過食咸味亦傷血，唯甘能制咸。

語譯　所以說：天在上為陽，地在下為陰，而萬事萬物便產生在天地之間；氣屬陽，血屬陰，氣與血都是由于陰與陽相互作用而生成的；東南為左，西北為右，左與右是陰陽上升與下降的道路；陰陽無形，水為陰，為陰之征，火為陽，為陽之兆，故水火為陰陽之見端。總之，陰陽的變化，是一切事物生成的根本。陰陽兩者既相互對立，又相互為用，陰氣靜而居內，為陽氣所鎮守；陽氣動而居外，為陰氣所役使。

歷代注釋

王冰　觀其復載，而萬物之上下可見矣。夫陰主血，陽主氣；陰主女，陽主男。故曰：陰陽者血氣之男女。陰陽間氣，左右循環，故左右為陰陽之道路。使觀水火之氣，則陰陽徵兆可知矣。萬物之能始，謂能為變化生成之元始也。陰靜，故為陽之鎮守；陽動，故為陰之役使。

馬蒔　夫由上文四時五方之所生所屬所傷所勝者之類觀之，亦不外乎天地陰陽五行之妙而已，故此節首以故曰承之。上下者，每歲司天為天，在泉為地，而為萬物之上下也。萬物生於陽，成於陰，而自人言之，血為陰，氣為陽。故男為陽，而不專有氣且有血，陽中有陰也；女為陰，而不專有血且有氣，陰中有陽也。則陰陽在人，即有血有氣之男女也，而萬物可類推矣。言水火之寒熱，彰信陰陽之先兆也。又言陰陽者，萬物之所以成其始也，而能成其終也可推矣。夫天地陰陽之妙如此，自人身而言之，有陰氣焉，乃所謂營氣也；有陽氣焉，乃所謂衛氣也。營氣者由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降於下焦而生此陰氣，故謂之曰營氣。《靈樞》營衛生會篇所謂營氣出於中焦，又曰清者為營是也。然陰性精專，必隨宗氣以同行於經隧之中，故曰陰在內，所以為陽之守也。陽氣者，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣，以升於上焦而生此陽氣，故謂之曰衛氣。《靈樞》營衛生會篇所謂衛氣出於下焦，又曰濁者為衛是也。然陽性慓悍，不隨宗氣行，而自行於各經皮膚分肉之間，故曰陽在外，所以為陰之使也。其升降之妙，無非天地陰陽之理，故人身陰陽之氣，其符合者如此。

張志聰　天覆於上，地載於下，天地位而萬物化生於其間也。陰陽之道，其在人則為男為女，在體則為氣為血，在天地六合東南為左，西北為右。陰陽二氣，於上下四旁，晝夜環轉，而人之陰陽，亦同天地之氣，晝夜循環，故左右為陰陽之道路。天一生水，地二生火。火為陽，水為陰。水火有形，故為陰陽之徵兆。乾知大始，坤以簡能，而生萬物，故曰萬物之能始也。陰靜於內，陽動於外，陰陽動靜而萬物化生。上文論天地陰陽之氣，運用於上下四旁，此復言陰陽之氣，又有外內之所主也。在天地，則天包乎地之外；其在人，則陽為陰之衛也。

黃元御　天在上，地在下，萬物在中，是萬物之上下也。物秉陰陽，而化形神，是萬物之能始也，才能所始。陽盛則化火，陰盛則化水，是水火為陰陽之征兆也。陽升于左，陰降于右，是左右為陰陽之道路也。男子為陽，女子為陰，是陰陽即血氣之男女也。蓋天之六氣在上，地之五行在下，人居天地之中，稟天氣而生六腑，稟地氣而生五臟。其陽上陰下，火降水升，亦與天地同體，是天地之陰陽，即血氣之男女，無有二也。

倪海廈　所以說天地之道，即是萬物上下交流循環之道理也。所謂「陰陽」者，如男女之不同性也。左右之分乃陰陽流通之道路也。所謂「水火」者，意指陰陽外顯之表象也。因此陰陽消長之定律，亦即為萬物消長動能之始也。故有言，陰能停留體內生長循環，乃因外有陽之固守也，而陽能隨心所欲的在外固守，也因為有陰之在內控制，提供其源源不斷之能源也。

小結

伯牙鼓琴，志在高山