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治療腰痛的取穴方法種類繁多，多不勝數。每一位針灸醫生都有自己偏愛的一套取穴法。 臨床上也有相當一部分比例的人喜愛在腹部取穴針刺治療腰痛。 腰痛從腹治，從陰引陽，后病前治，調整軀干前后的平衡，不失為一種好方法。 治療腰痛在腹部扎針，必定大家已經聽說了很多。 那問題來了，在真正實戰的時候，到底應該取腹部什么穴位下針，這些穴位都是固定的套路嗎？而該怎樣扎在立竿見影？ 里面存在著很多實操的細節，現在我把治療腰痛的腹部取穴法匯總一下。 這里面有自己經常用的招術，感覺好使，因此略有心得，也有一些為了匯總而記下來的，平時我是用的少，但不代表不好使，各取所好而已。 早在《針灸甲乙經》《外臺秘要》等古代文獻里面就有用關元穴治療腰痛的記載。腰痛病因繁多，但是中醫多認為“腰為腎之腑”，腰痛歸根到底還是腎虛為本。 因此扎關元配合溫補手法或溫灸，可以溫腎壯陽以通督脈閉阻的氣血來治療腰痛。 很明顯關元針對于明顯寒凝或腎陽虧虛型的腰痛。 針灸名家彭靜山先生有一招腰痛扎腹的治療經驗。 他認為人體的經絡都是前后相應，左右相通，任脈為前正中線，與督脈后正中線相對應，腎經對夾脊穴，胃經對膀胱經第一側線，肝、脾經對膀胱經第二側線，所以前后偶刺取穴能夠治療各種腰痛，往往速效。 所以，彭靜山的方法是在腹部取相對應的病理反應點來治療腰痛。 操作的關鍵： 首先是確定腰痛部位，術者用手按壓找出最小并且最痛的部位（直徑<1CM），然后在腹部尋找與腰痛點相對應的病理反應點，對其進行針刺。 比如，痛點在命門穴右邊2cm，那就在肚臍右旁開2cm找反應點，如此類推（傳統上認為命門L4與肚臍相對）。 恐怕痛點對得不準，針刺后可行蒼龜探穴針法，向四周探刺。 這招也有缺點，如果疼痛的面積較大而找不到最小痛點則不適用此法。 針對于局限性的單個痛點，其實在痛點對側腰部的相同對應位置針刺，在局部痛點放血，這樣的操作更簡單高效。 因為，在腹部，有時要很準確地找到一個對應點也沒有那簡單，特別對于胖子，一整個肚子的肥油，你找找試試看。 有一種腰痛，不完全是肌肉勞損所導致，而是因為內臟引起的問題。 在腰腹里面裝著的器官主要就是大腸小腸，如果腸子的蠕動減慢，之后就會脹氣，從而導致腸粘膜的筋膜張力過高。 腸子和腰部之間是有筋膜的相連，高張力會因此傳導到腰部，從而引起腰痛。 這種患者的腰痛往往表現為腰部大范圍的不適或無力感，疼痛相對比較模糊，并且常伴有大便不暢，排氣減少，腹部脹氣不適。 針對于這種腰痛，我常用天樞穴，來通導腑氣。 刺法要點： 患者仰臥位，屈髖屈膝，為了放松腹部肌肉。 用3寸的針，直刺天樞穴，緩慢進針，至2到3寸，根據患者的胖瘦，一般3寸進去問題也不大，扎到腸子也不會出問題。 進去一定深度后，輕輕搓針而針體不轉動，記住不要去提插捻動針體，防止針體纏住腸子，一般針進去會有明顯酸脹的針感，讓后緩慢出針就好，無需留針。 針完，患者回去多會頻繁地排氣，氣排干凈，張力減少從而腰部不適就會消失或減輕。 當然，除了腸子會導致腰痛，婦科或泌尿系統的問題也會引起腰痛不適，這時要針對病因治療，取穴也可在腹部取，無非關元、氣海、中極、子宮等常用穴。 臍針是在肚臍旁，根據后天八卦取穴的針刺方法。 一般腰痛會用到震位與兌位，其實即使不會八卦的知識，也能用好這兩個穴位。因為，看圖就知道，左邊的震位與右邊的兌位分別對應人體左右兩邊的腰，因此可以理解為一種全息取穴法。 針刺的要點： 下針前，必須要在肚臍的震位、兌位上用手指去觸摸尋找壓痛點，在壓痛點下面多能發現小筋結，只有找到這個筋結并且針刺它，才能達到比較理想的效果。 在臍針術語里，這叫打槍，意思是開槍擊中目標。 針刺多在肚臍旁，并非在肚臍里，因為無需害怕。 針刺方向的是往肚臍外平刺或斜刺，需要刺中筋結點。如果腰痛比較淺，就斜刺角度比較大，針尖刺的層次就比較淺。若腰痛是深層痛，斜刺角度就要小，往深層刺。 臍針治療腰痛，我也常用，因為扎了可以不影響活動，方便動氣。同時為了加強療效也可以貼上膠布長時間留針而不妨礙患者工作和生活。 接下來是賈海忠老師的腰痛緯脈針刺法，原理是扎在腹直肌和腹斜肌上，分別應對后面相應的腰椎節段。 根據腰痛部位的腰椎節段，在腹部取與其病變腰椎節段相對應的穴位。 各節腰椎的具體取穴套路： L1-下脘穴 L2-水分穴 L3-天樞穴 L4-氣?；蜿P元穴 L5/S1-中極穴、曲骨穴 針刺要點： 站立位進針，進針后叮囑患者進行深吸氣和呼氣，配合呼吸微調針的深淺，而后讓患者或左或右轉動腰部，做轉呼啦圈的動作，幾個來回后，腰痛多會在短時間內消失或者緩解。 此刺法和前面彭靜山先生的腰痛偶刺有點類似，但其實又不一樣。 第一：彭靜山先生的刺法是只針對一個明顯確切的痛點。賈海忠老師的刺法可以針對有大片腰痛，不僅僅是一個痛點。 第二：彭靜山先生的刺法是仰臥位針刺并且不留針。賈海忠老師的刺法是站立位針刺，針后還需要患者轉腰部動氣并且配合呼吸微調針的深淺。 扳機點（Triggerpoint）又稱肌筋膜激痛點，是骨骼肌或肌筋膜高張力束內最易激惹的區域，該區域有壓痛反應，可引起特異性的牽涉痛。 “扳機點”的臨床特點與傳統的阿是穴之間有一定的相似性，但阿是穴以局部壓痛為特點，多不產生牽涉痛，而扳機點雖然也是在條索狀硬結上的壓痛點，但疼痛會擴散到受累肌肉的其他部分。 簡單直白一點，就是說每一塊肌肉都有特定的扳機點與疼痛模式，這個疼痛不僅僅在肌肉局部出現，而且常會顯現在遠離肌肉的其他位置，這就叫肌肉的牽涉痛。 這個牽涉痛模式和扳機點是固定的，基本按著套路出牌，因此要想玩順扳機點療法，把每一塊肌肉的疼痛模式和扳機點記住就可以。 在腹部，最常見引起腰痛的兩塊肌肉就是腹直肌和腰大肌（看圖）。 記住有一種腰痛，患者彎腰強迫體位姿勢進來，主訴腰部疼痛，你讓他趴上床檢查，費了很大勁終于上床了。 但趴著后，醫生和患者卻找不到腰部有明顯的壓痛點，為此患者不得不又要起來一次來尋找痛點給醫生看。 對于這種情況必須考慮是腹部肌肉引起的，特別對于那些腰部伸直困難的患者，更應該考慮是否因為腹前部受累的肌肉過度的收縮緊張而導致腰部無法伸直。 明白了機理，治療就有針對性。 腹直肌的扳機點，多相對表淺，分布在腹直肌的頭和尾，它的牽涉痛多是胸腰段或腰骶部的橫帶狀疼痛。觸診能輕易找到，可以按摩腹直肌，也可以用針直接針刺。 腰大肌的位置就比較深，它的牽涉痛多是單側的靠近脊柱的豎狀帶疼痛，刺法需要用前面的天樞穴深部刺法，進針點多在天樞與肚臍之間。 除了，這兩塊肌肉，腹斜肌的損傷也是常見引起腰痛的肌肉，多在肋骨下或髂前上棘或髂骨翼上，即其起止點位置能發現痛點，此位置不深，按摩松解或者扎之皆可，就不多說了。 薄智云先生的腹針療法，是在腹部進行針刺，來治療全身的各種疾病。 用來治療腰痛就更名正言順了，此法我用的不多，但也有不少人喜歡用，就像一開始說的，各有所好吧。 常規治療方法給附上： 主穴：中脘、下脘、水分、氣海、關元。 配穴：腰痛的厲害，加雙側的外陵、滑肉門、氣穴、四滿。 針扎進去的深度都比較淺，而且不需要提插捻轉得氣。其刺激量較少，對于害怕針灸的患者來說，不失為一種好辦法。 嚴格來說，李柏松先生的八字療法針對于腰痛的取穴不在全腹部，主要是在中脘穴以上至胸骨的天突穴。 其實，也沒有什么復雜的，就是一個軀干部位的交叉對應針法。 取穴方法看上圖。 一般我除了尾骨痛會取天突穴之外，其實這圖能的用機會比較少，因為針刺的位置多在中脘以上的胸脯部位。女生肯定不方便，即使是男生也會有脫上衣的麻煩。 只是為了匯總一下，特此就記錄下來吧。 |
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