|
桔梗 貝母 巴豆 太陽表熱未除，而反下之，熱邪與水氣相結，成實熱結胸；太陰腹滿時痛，而反下之，寒熱相結，成寒實結胸。夫大小陷胸用苦寒之品者，為有熱也。此無熱癥者，則不得概以陽癥之法治之矣。三物小陷胸湯者，即白散也。以其結硬而不甚痛，故亦以小名之；以三物皆白，欲以別于小陷胸之黃連，故以白名之。在太陽則或湯或丸，在太陰則或湯或散，隨病機之宜也。貝母善開心胸郁結之氣，桔梗能提胸中陷下之氣。然微寒之品，不足以勝結硬之陰邪，非巴豆之辛熱斬關而入，何以使胸中之陰氣流行也？故用二分之貝、桔，必得一分之巴豆以佐之，則清陽升而濁陰降，結硬斯可得而除矣。和以白飲之甘，取其留戀于胃，不使速下，散以散之，比湯以蕩之者，尤為的當也。服之而病在膈上必吐，在膈下者必利，以本癥原自吐利，因胸下結硬而暫止耳。今因其勢而利導之，使還其出路，則結硬自散也。然此劑非欲其吐，本欲其利，亦不欲其過利。故不利進熱粥一杯，利過不止進冷粥一杯，此又復方之妙理歟！仲景每用粥為反佐者，以草木之性各有偏長，惟稼穡作甘為中和之味，人之精神血氣，皆賴之以生。故桂枝湯以熱粥發汗，理中湯以熱粥溫中，此以熱粥導利，復以冷粥止利，神哉！ 東垣云∶“淡粥為陰中之陽，所以利小便。”則利水之劑，未始不可用也。今人服大黃后用冷粥止利，尚是仲景遺意乎？此證叔和編在太陽篇中水 病后，云“寒實結胸無熱癥者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。”按本論小陷胸湯是黃連、栝蔞、半夏三物，而貝母、桔梗、巴豆亦是三物。夫黃連、巴豆，寒熱天淵，豈有可服黃連之癥，亦可服巴豆之理？且此外更無別方，則當云三物小陷胸湯為散亦可服。如云白散亦可服，是二方矣。 而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人昏昏不辨。今移之太陰胸下結硬之后，其癥其方，若合符然。 |
|
|
