 三物小白散 【原文】 桔梗三分?巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）?貝母三分 上三味，為散。內巴豆更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢七，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。 【說明】 此乃峻方，用時務求辯證準確。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【經典回顧】 1、寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。陷胸湯不可服。(傷寒論) 【用法】 1、如果病人吃了巴豆后肚子痛，重用芍藥三兩，這時候不要用三錢，用三兩，單味的芍藥去熬湯吃，就能把巴豆的毒解掉。 【劑量】 1、桔梗用三分，張仲景前面的劑量用「兩」，在這里用「分」，巴豆用一分或兩顆就夠了； 2、比例為3、3、1； 3、巴豆是神農本草中最熱的藥，比硫黃還熱，攻堅用的；但是如果西醫處理過的就不能用，因為會產生盲點。體格壯大的，可以3、4顆； 4、桔梗和貝母同量，桔梗去肺里的寒痰，貝母去喉嚨的痰。 【組成】 貝母 桔梗 巴豆 【時機】 1、只要是寒實結胸，沒有熱證，就可以用。 2、脈證、舌證：脈當沉微或沉遲，舌當白滑。張仲景說過舌白滑病極難治，就是「臟結」。 3、三味都是白色的，但都很強。 【禁忌】 1、如果病人被西醫處理過，就盡量不用巴豆，因為診斷上容易有盲點； 2、病人一定有便秘才可以用。 【應用集錦】 1、此方不僅治「肺癰」，就是肺里面化膿瘍，且治「癰疽」，看不到的膿腫、腫塊、硬塊、胃酸； 2、胃里面化膿長瘤。及胸膈中有頑痰。胸背牽痛者。又咳家膠痰纏擾，咽喉不利，氣息有臭者，皆有效。 3、就是結得很盛的時候可以用，但是要確定是寒實，才可以用。 4、「卒中風」，「馬脾風」，痰潮息迫，牙關緊閉，藥汁不入者，取少許吹鼻中，則吐痰涎而咽喉立適。突然中風的時候，痰會上來很多。 5、陸淵雷謂：“結胸之名，所包甚廣，胸部以上閉塞疼痛者皆是。”其證“不必無熱，亦不必大便不通。”但見喘鳴氣促，痰若拽鋸，鼻翼肢冷，皆可使用。 6、（1）太陽結胸因熱入，硬滿而痛為有形，故大陷胸湯下之。太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結，成熱實結胸。 （2）陽明結胸因寒塞，硬滿不痛為無形，故瓜蒂散吐之。 （3）太陰結胸：太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，三物小白散。 7、寒痰、寒濕的位置： （1）寒濕在肌肉骨節間：附子湯。 （2）寒濕引起的下痢，甘草干姜湯。 （3）寒痰在肺：三物小白散（陷胸湯用于熱實結胸）。 8、肺癰病證方治表
9、肺癰病附方表
【比較集錦】 1、（1）結胸證，身無大熱，口不燥渴，則為無熱實證，乃寒實也，與三物小白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比，當以枳實理中湯治之矣（枳術湯）。 （2）王肯堂曰：熱實結胸，及寒實結胸，『活人書』不拘寒熱，但用陷胸湯，不差者用枳實理中丸，即應手而愈。 2、（1）下焦寒實：大黃附子細辛湯； （2）中焦寒實：甘草干姜湯； （3）上焦寒實：三物小白散 【名家論述】 1、三物小白散《傷寒筆記》（倪海廈） 實代表有物，有東西在里面，實分成寒熱，熱的癥狀很簡單，病人會渴會煩燥，脈會數，舌苔會很黃：如果是寒也是有東西在里面，這時候不能開大小陷胸湯，因為陷胸湯是對熱實結胸，陷胸湯里面都是比較寒涼的藥，如果寒實再用陷胸湯，寒會實得更緊，這時候要靠「三物小白散」；為什么叫三物小白散?就是說用的劑量很少，一點點而已。 巴豆在中藥里面是很毒的藥，有人吃巴豆吃得「肝腸寸斷」，腸子都斷掉了，所以要小心用，對證就沒關系，一般來說，如果病人被西醫處理過，就盡量不用巴豆，因為診斷上容易有盲點；桔梗用三分，張仲景前面的劑量用「兩」，在這里用「分」，巴豆用一分或兩顆就夠了，巴豆像黑豆、豆豉大小，外面還有一層殼，吃的時候還要把殼拿掉，巴豆仁兩片剝開，心要去掉，放在熱鍋上面，一燒就焦了就變成黑豆，很油，放在砵上一磨就變成巴豆霜，枯梗、貝母等量，中藥里面的枯梗用在兩個地方，一是排膿，一是去寒痰，所以桔梗甘草湯又名排膿湯，因為桔梗去痰的力量很強：貝母也是攻堅去痰降逆的藥，貝母可以通利喉結，不管是甲狀腺腫瘤、鼻咽癌、淋巴腺腫瘤、扁桃腺腫瘤，只要是喉嚨這一段有硬塊，只有兩味藥在用，就是桔梗和連翹，連翹又名連殼，桔梗、連翹等量，還有巴豆。 為仆么叫寒實結胸？為什么用這么強的藥？有一個人陽明熱很渴，先喝很多冰的東西，吃完后肚子餓了，又吃了很多不消化的東四，就堵到了，堵到后，口還是渴，又喝水，水一喝就把腸里面的東西往下走，就堵到大腸里去了，然后中間空出來了，又餓了又吃，吃了又堵到了，結果從食道到大腸滿滿的都是食物，這就是寒實結胸，病人的癥狀是昏迷的，他呼吸很均勻很正常，氣息很微弱，西醫找不到原因，其實是吃撐到了，這時候要問他的親人他昨晚吃了什么東西?確定是腸胃堵到了 ，再看舌頭，舌苔是白的，因為腸胃都不蠕動了。因為食物太多了，蠕動的力量都沒有了，這時候要靠三物小白散，這巴豆很熱，巴豆一吃下去，從食道到大腸一路清出來，出來的東西還有排列順序，如果臨床上病人沒辦法吃下去的話，可以從鼻子噴進去。 經方里面最重的藥是巴豆，張仲景只用在這幾個地方(巴豆都是磨成粉在用的) （1）巴豆、桔梗等量同用，巴豆一顆或兩顆，專門使毒化成膿，有的時候身體里面的結毒、硬塊、痞塊在身體里面很深的地方，發不出來，要讓它化成膿排出來：例如肺中的膿瘍屬寒實者。 （2）巴豆和貝母同用，專門去喉嚨、咽喉之堵塞，癌癥到末期的時候，東四都沒有辦法吞下去，這通關利結的力量很強。輕癥用半夏苦酒湯、嚴重的用硝石，或用經方中的巴豆和貝母。但是如果是西醫開刀或化療過的病人，再腫起來的，用了就效果不好。 （3）巴豆、杏仁同用，叫「走馬湯」，也是用在心胸的結毒，有的時候癌癥到末期，梗在肺的地方，食道里而都長滿癌，東西吞不下去了，巴豆和杏仁同用的時候是生用，后面介紹瀉心湯的時候再說明生用的功能，把巴豆和杏仁磨碎，巴豆二粒和杏仁五六粒，杏仁可以多一點，用棉布包起來，用熱水泡著，一擰汁就出來了，這汁就可以了，食道癌、胃癌到后期無法吞東西，巴豆杏仁一下去，堵到的癌細胞都可以被打開一條通道。 （4）巴豆和大黃、干姜并用，專門用在下腹結痛，目前用在大腸癌的就是這味方劑，大腸癌到后期都不大便，癌細胞長滿了，西醫可能做個人工肛門，巴豆一下去可以打個洞，用這藥要有「必死的決心」，這是很危險的時候用。 （5）巴豆和炮附子、吳茱萸同用，專門治心胸寒痰，胃里面冰涼的，病人的陳述說胃里面有冰塊在里面，可是摸他的皮膚是燙的，檢杳胃的形狀又很好，胃里面被寒氣、白津液塞得滿滿的，沒有辦法吃東四，也不口渴，因為白津在里面。 （6）巴豆與芫花同用，能去大腹積水與痞塊積聚。兩顆巴豆與配上1/3錢芫花做成藥丸。 用到巴豆，必須病人沒有被西醫處理過，而且病人家屬相信中醫；否則如果救不回來，病人家屬忘了重病難治，會以為是病人是吃藥死的。 「陷胸湯」萬不可服，以「寒實結胸」，為寒飲凝痰，結于胸中，如與「黃連」、「半夏」、「栝蔞」之三物苦寒劑，益使其堅凝不得化也。「白散」為「巴豆」，「枯梗」、「貝母」，藥為三味而色白，所服極少，稱之為三物小白散亦合。 本條之脈證、舌證：脈當沉微或沉遲，舌當白滑。張仲景說過舌白滑病極難治，就是「臟結」。 巴豆十四個黃連七寸去皮用右搗細，津唾成膏，填入臍中，以艾火灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數，病去為度。也就是將巴豆和黃連作成餅放在肚臍上面灸，也可以去掉，但是力量沒有吞服的強。 白飲就是米湯，三味藥加起來半湯匙，差不多桔梗3:巴豆1:貝母3，瘦人還要減半，強人多些。病在上隔必吐，病在隔下必利。不利再吃熱稀飯就好了，不要再吃藥，如果利不止，吃冷稀飯、冷豆漿就好了，或是黃連也可以。如果起雞皮疙瘩，不要用水噴他，休息就好了。如果吃了巴豆肚子痛，重用白芍三兩，不是三錢，是三兩，單味的芍藥去熬湯吃，就能把巴豆的毒解掉。 |
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