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導(dǎo)讀：在這個(gè)世界上從不缺乏正義，但某些笑容背后是某些病痛般的折磨，你永遠(yuǎn)無法拒絕一個(gè)咬緊牙關(guān)的靈魂，因?yàn)樗袝r(shí)就是正義。 體質(zhì)性低血壓 1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元?dú)獠蛔?，肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無力，導(dǎo)致血壓偏低，肝為陽臟，故以鹿角膠補(bǔ)精血，通督脈，振元陽，腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙文镜醚a(bǔ)則疏泄升發(fā)得力，元陽得補(bǔ)則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補(bǔ)陰。 2、枸杞，腎精不足導(dǎo)致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補(bǔ)肝，肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機(jī)恢復(fù)正常，從而提升血壓，同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時(shí)的。 3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補(bǔ)脾益氣，與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功，此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。 4、枳殼，低血壓病人多數(shù)食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調(diào)氣機(jī)，枳殼益氣利五臟，協(xié)助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功，枳實(shí)也有，而且很強(qiáng)，但因?yàn)橛泻臍庵?，故不作首選。 5、仙鶴草，此藥多次提及，有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能，從而升高血壓，尤其對(duì)勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時(shí)一路暢通。 6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補(bǔ)充血容量，從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p> 人的身體，元?dú)鉃橹T氣之根本，故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在，腎精充足，則肝血得補(bǔ)，再配伍疏肝理氣，氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá)，加之補(bǔ)中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。 腰肌勞損 1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān)，舉重傷腰，惡血?dú)w之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯(lián)用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。 2、仙鶴草，此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識(shí)，不作詳解。 3、骨碎補(bǔ)，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里，我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個(gè)人見解，不一定對(duì)，但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。 4、白術(shù)，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。 5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補(bǔ)肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補(bǔ)腎活血為共識(shí)，補(bǔ)肝脾卻容易被忽視，要想達(dá)到真正的治愈，補(bǔ)肝脾很重要。 6、黃芪，它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)（與地龍等聯(lián)用），補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。 腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對(duì)癥下藥，總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎，化瘀通絡(luò)，有時(shí)加散寒化濕，有時(shí)加祛風(fēng)化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細(xì)辛，等等。 骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點(diǎn)必須注意，腎主骨，骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補(bǔ)，續(xù)斷等，以此來制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展，另外還有威靈仙，它擅長(zhǎng)治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測(cè)此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床，并且取得了效果。其他的差不多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補(bǔ)肝脾，骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò)，及散寒除濕，祛風(fēng)化痰等。 耳病 1、蒼術(shù)，美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水，所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補(bǔ)腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕，效果明顯，且又標(biāo)本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。 2、骨碎補(bǔ)，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳，實(shí)證引起的，它可以起引經(jīng)藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對(duì)抗并治療其毒副作用，有資料說：?jiǎn)斡么怂?0g，3周就可以消除中毒癥狀。 3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血，行氣開竅為思路，此時(shí)這也是石菖蒲的專長(zhǎng)，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。 4、葛根，有些病人因?yàn)轭i椎病，腦動(dòng)脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò)，清氣不升，我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根，取其升清之功，這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實(shí)我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。 5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān)，外感熱病為外風(fēng)，情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng)，此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對(duì)神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無妨，故多用之。 6、鹿角膠，腎精虧耗，髓海空虛，發(fā)為耳鳴耳聾，補(bǔ)腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對(duì)重癥耳鳴耳聾病人，我一定會(huì)用此藥溫補(bǔ)腎精，益髓充耳，最大程度恢復(fù)耳的功能，此藥多用于老年人耳病。 此病新病多屬實(shí)證，與風(fēng)熱，肝郁，痰火等有關(guān)，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關(guān)，但臨證所見，多數(shù)為虛實(shí)夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長(zhǎng)，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。 病毒性心肌炎 1、苦參，此病多因體虛復(fù)感溫毒之邪，內(nèi)舍于心，邪毒損心，繼而虛實(shí)夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復(fù)感外邪而反復(fù)發(fā)作，治療的時(shí)候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應(yīng)以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經(jīng)，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。 2、西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運(yùn)血全靠陽氣鼓動(dòng)，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟(jì)既，陰水足則火變?yōu)殛枤猓幩摬粷?jì)火則心動(dòng)虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補(bǔ)氣陰勢(shì)在必行，西洋參善于補(bǔ)氣陰，對(duì)此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，再配伍甘草補(bǔ)益心氣，安魂定魄，注意一點(diǎn)，扶正之品要以不助邪為好。 3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢(shì)必?zé)捯簽樘?，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。 4、栝樓，化痰之品，首推栝樓，因?yàn)樗苹療崽担帜軐捫乩須?，?duì)于有胸悶癥狀的尤為適宜。（此病痰瘀互結(jié)盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐） 5、酸棗仁，心主藏神運(yùn)血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運(yùn)血功能，心肌炎病人因?yàn)闇囟局昂膫闹畾怅?，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現(xiàn)虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補(bǔ)心之氣陰的同時(shí)，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。 6、附子，久病陰損及陽，或（腎）陽虛體質(zhì)，體現(xiàn)明顯陽虛癥狀時(shí)，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補(bǔ)則搏動(dòng)有力，可以鼓動(dòng)心血運(yùn)行，腎陽得補(bǔ)，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。 此病多為心損與邪留共存，心損多數(shù)是心氣陰（血）虛，但也有陽虛者，邪留多數(shù)是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺（肺邪傳心）肝（肝木化火擾心）腎（腎失溫化心陽不振）等有關(guān)，故需整體宏觀調(diào)治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補(bǔ)虛，緩解期重在補(bǔ)虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)不同而已。 咽炎 1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯(lián)用，效果很好。但經(jīng)常聽說此藥的中毒事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。 2、青果，對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí)，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。 3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數(shù)，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對(duì)陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因?yàn)槲腋杏X生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。 4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅于散風(fēng)熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結(jié)解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒（虛火）灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。 5、黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補(bǔ)脾升陽，增益氣血，托毒生肌，促進(jìn)痊愈，另外有名醫(yī)認(rèn)為咽喉類似肌肉，應(yīng)為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對(duì)脾陽虛咽炎者，會(huì)加白術(shù)，黨參，肉桂等，驗(yàn)之的確有效。 6、桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時(shí)，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經(jīng)，引諸藥入咽喉，無此向?qū)В幜﹄y以集中。 此病看似小病，實(shí)則復(fù)雜，急性咽炎多數(shù)外感風(fēng)熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導(dǎo)致，滋陰降火基礎(chǔ)上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補(bǔ)肺胃腎中的哪個(gè)，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結(jié)合黃芪大補(bǔ)氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強(qiáng)化痰散結(jié)之效，使之回縮，等等等等。 腦血栓 1、龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動(dòng)肝風(fēng)，痰瘀風(fēng)火互結(jié)，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法；腎陽不足，氣化無權(quán)，溫動(dòng)無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補(bǔ)腎陽，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2 藥不膩，不助痰濕，故用之。 2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經(jīng)常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。 3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢(shì)已去，再去之，以當(dāng)歸，川芎，三七等善其后。 4、蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強(qiáng)語蹇等，此為常識(shí)，不作詳解。 5、黃芪，久病多虛，脈絡(luò)淤滯日久不愈多因氣虛不運(yùn)，所以在治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，我很重視補(bǔ)氣以活血的理論，黃芪不僅能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)此病益處多多。 6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網(wǎng)友認(rèn)為此藥能升血壓，其實(shí)不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會(huì)令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨(dú)肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p> 腦血栓為常見病，也是極其復(fù)雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內(nèi)容都概括在內(nèi)，比如幾年前治療一個(gè)肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風(fēng)，降壓；再比如有一個(gè)嗜酒病人，脈證為陽明腑實(shí)證，一側(cè)肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，一般無效者是很少的。 在中風(fēng)先兆時(shí)，我多以補(bǔ)腎為主，活血化痰為輔，急性期多以化痰為主，補(bǔ)腎活血為輔，后遺癥時(shí)主要以補(bǔ)氣補(bǔ)腎活血為主，化痰為輔，此為一思路；肢體不遂見證者，用引經(jīng)藥，上肢用桑枝，防風(fēng)，下肢用牛膝，地龍，左側(cè)用川芎，黃芪，右側(cè)用赤芍，當(dāng)歸；中風(fēng)后見肢體疼痛者（丘腦性疼痛）從補(bǔ)氣活血通絡(luò)治療無效時(shí)，加附子溫陽多數(shù)可以獲效，肢體拘攣者，用木瓜，白芍等，肢體痿軟者用桂枝，馬錢子，口眼歪斜用牽正等等等等 慢性腎炎 1、何首烏，淫羊藿，腎為水火并居之臟，腎病見陰虛者，多因熱毒之邪久留不去，傷及腎陰，加之腎失封藏，精微下注流失而至，或先天陰虛體質(zhì)患病者，何首烏善于滋補(bǔ)腎陰，填精補(bǔ)血，可與女貞子，旱蓮草伍用，無戀濕之弊；臨床所見陽虛比較多見，此證多因腎陰虧損，無以化氣而至，腎體陰而用陽，只助其陽，不滋其陰，可能會(huì)傷其陰，故治療當(dāng)陰陽雙補(bǔ)，腎陰充足，腎陽蒸動(dòng)，陰精自能化氣而陽出有根，命門之火可以久燃，腎之功能從而改善，補(bǔ)陽我喜用淫羊藿，因其還可以益精，若陽虛明顯，伴水腫，方可加附子等大熱之品，補(bǔ)陰補(bǔ)陽要根據(jù)病情而定，調(diào)節(jié)雙方的劑量及配伍即可。 2、黃芪，慢性腎炎之水腫，脾陽不足者不少，黃芪甘溫益氣，補(bǔ)中有升，氣升則水降，與補(bǔ)脾藥相伍，可健脾以燥濕治水腫，助脾統(tǒng)血治血尿，同時(shí)黃芪補(bǔ)肺，可助肺通調(diào)水道以利水，此病多因外感而發(fā)作，黃芪補(bǔ)肺固表，以抵抗外邪入侵，黃芪與補(bǔ)腎藥相伍可以固精氣，治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固，黃芪可以鼓邪外出，久病入絡(luò)，必有瘀血，瘀血傷腎，可加重腎病，黃芪與活血藥相伍，可助血行，等等，綜上所述，若沒有此藥，我寧可不治此病。 3、蟬蛻，連翹，此病的首發(fā)多與外感有關(guān)，外邪入里，深伏于腎，最后導(dǎo)致濕熱毒瘀膠結(jié)難去，正氣不足，又每因復(fù)感而發(fā)作，從而進(jìn)一步加重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜歡用此二藥清解毒邪，蟬蛻善于散風(fēng)熱，抗過敏，對(duì)控制病情進(jìn)展意義很大，連翹善于解溫毒，又能散結(jié)消腫，故多用之。 4、益母草，有些疾病見水腫，以利水治療無效時(shí)，用活血方法多可以見效，所謂血不利，則為水，此病有腎損傷，腎絡(luò)瘀血明顯，可發(fā)生水腫，益母草可以活血以利水。對(duì)有高血壓者，它可以使上冒之水濕下行，從而降血壓，即使是陰虛陽亢高血壓，益母草也能使其降壓，活血一般多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態(tài)。我一般以大劑量用之，效果極好。 5、血余炭，脾虛不統(tǒng)血，可見尿血，腎絡(luò)受損亦可見尿血，對(duì)止血藥的選擇，我喜歡用血余炭，此藥活血止血，有止血不留瘀的優(yōu)點(diǎn)，又能養(yǎng)陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。 6、五味子，腎虛失封藏，精微下注，見蛋白尿，我多用五味子補(bǔ)腎固攝，同時(shí)用金櫻子，桑螵蛸，與補(bǔ)脾腎藥聯(lián)用，多可以解決這一難題，因?yàn)橛欣麧袼?，故不?huì)閉門流寇。 此病的治療一般是標(biāo)本兼顧，在穩(wěn)定期，以補(bǔ)脾腎為主，在發(fā)作期，此時(shí)濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當(dāng)祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。 呂，女，40，腰痛乏力半年，浮腫一周。病人素體肢冷畏寒，半年前感冒后出現(xiàn)腰痛，乏力癥狀，病人以為病后體虛，未注意，一月后，癥狀加重，經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)檢查，尿血+，尿蛋白++，血壓160，100.被診斷腎小球腎炎。輸液青霉素一周無效，一周前出現(xiàn)面部浮腫，下肢也浮腫，來 我門診求治?？淘\，面白，浮腫，病人自述乏力腰酸痛，食少，舌淡苔滑，脈沉。來診前化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，尿蛋白++，余無異常。 診斷：慢性腎炎（脾腎陽虛，濕毒內(nèi)留） 方藥：黃芪80白術(shù)20茯苓25甘草15淫羊藿25杜仲20肉桂15何首烏20連翹20蟬蛻15地龍20土鱉蟲20益母草60五味子20牛膝20 3劑后癥狀大減，7劑后所有癥狀消失，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝ā瞬∪似⒛I陽虛，復(fù)感外邪，外邪久留不去，深伏于腎，致使正虛邪戀。邪毒傷腎，化瘀化熱，腎絡(luò)受損，導(dǎo)致腎之固攝失職，精微遺漏，故見蛋白尿，脾腎陽虛，運(yùn)化水濕蒸騰氣化功能失職故水濕內(nèi)停，水濕上冒，故血壓偏高，所以治療當(dāng)攻補(bǔ)兼施，方中連翹，蟬蛻，甘草祛風(fēng)清熱解毒，地龍，土鱉蟲，益母草通絡(luò)祛瘀，祛舊生新，血不利，則為水，故用大劑量益母草活血利水，使上冒水濕下行，降血壓，黃芪甘溫補(bǔ)氣，又主升，氣升則水降，與白術(shù)，茯苓健脾以滲濕，諸濕腫滿，皆屬于脾，脾主運(yùn)化水濕，所以補(bǔ)脾為治腫之要，淫羊藿，杜仲，肉桂補(bǔ)腎陽，因腎陽不足，不能蒸騰氣化水濕，而水腫，所以補(bǔ)腎陽也是治腫之要，何首烏補(bǔ)精，五味子斂精，避免腎中精微流失，牛膝引藥入腎，眾藥合用，故效果顯著。 慢性腎盂腎炎 1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導(dǎo)致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長(zhǎng)化濕毒，對(duì)淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。 2、琥珀，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎，氣機(jī)不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運(yùn)血無力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，腎盂局部充血，變形，腎實(shí)質(zhì)纖維化，都應(yīng)屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進(jìn)炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復(fù)變形的腎盂。 3、黃芪，濕熱毒瘀膠結(jié)于腎，與正氣不足關(guān)系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對(duì)深伏之邪仇有獨(dú)鐘（自創(chuàng)成語，呵呵），另外黃芪可以間接化濕祛瘀（多次提及），所以對(duì)此病的根治起著重要作用。 4、黃柏，清腎經(jīng)濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅(jiān)陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。 5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽氣，尤以脾腎之陽為甚，陽虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽我喜用肉桂，溫陽化濕功專力雄，另外補(bǔ)陽之法，我通常都是陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽氣，使陽出有根，此為陰陽互根也。 此病急性發(fā)作，祛邪為主，緩解期以扶正為主，即使尿路刺激證完全緩解，仍需鞏固治療一月之久，同時(shí)輔以扶正方可有望根治，如果有血尿，高血壓等，根據(jù)病性癥候治其兼證即可，但總體思路不變，熱毒之邪一般二花，魚腥草，白花蛇舌草即可，若為頑毒，用苦參，蚤休，全蝎攻逐之，利濕有滑石，車前子等，需防利濕傷陰，苦寒藥容易傷及脾胃，選加陳皮，白術(shù)預(yù)防，引經(jīng)藥牛膝不要忘了，此病復(fù)雜多變，后果較為嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期治療，故用藥不宜太重太偏，勿犯顧此失彼之忌，等等等等。 頑固性頭痛 1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，無論外感還是內(nèi)傷均適宜，對(duì)實(shí)證頑固病，劑量需要較大（20--30），但對(duì)虛證，小劑量調(diào)和氣血即可，此為常識(shí)，但很重要，故提及一下。 2、白芍，偏頭痛以女性多見，與情緒波動(dòng)密切，多為肝陽頭痛，白芍可以平肝緩急；在病機(jī)復(fù)雜的血管神經(jīng)性頭痛里，有以肝虛為主的（如頭痛有遺傳者），脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡(luò)，繼而內(nèi)生痰瘀，加之外風(fēng)或肝風(fēng)引動(dòng)，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補(bǔ)血，從而濡養(yǎng)絡(luò)脈；脈管舒縮失調(diào)引起頭痛，與柴胡伍用，可以調(diào)肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復(fù)正常；瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因?yàn)樗漠a(chǎn)生與絡(luò)脈枯滯有關(guān)，白芍可以潤(rùn)其絡(luò)脈，使瘀血容易化祛；此藥的運(yùn)用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。 3、蜈蚣，其走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之，此藥可以搜風(fēng)通絡(luò)，對(duì)頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。 4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項(xiàng)肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對(duì)頭項(xiàng)背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關(guān)癥狀，我也多用之。 5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，疏泄?fàn)I血；此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關(guān)，故欲想化瘀，先當(dāng)疏肝。 6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡(luò)不通，頭痛乃作，腦為清陽之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時(shí)取其祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛之功。為治其本，應(yīng)該加白術(shù)，茯苓等補(bǔ)脾，以杜絕痰源。 頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風(fēng)互結(jié)等相關(guān)，也就是虛實(shí)夾雜者居多，個(gè)人認(rèn)為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補(bǔ)氣血，補(bǔ)肝腎等，補(bǔ)氣血我喜用補(bǔ)中升陽之法，使氣血上榮，補(bǔ)肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對(duì)疼痛難忍的，可以選加細(xì)辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥，這一點(diǎn)眾所周知，不說了。 補(bǔ)充肉桂的運(yùn)用，長(zhǎng)期低熱是有些腎盂腎炎的主要癥狀之一，一般屬于虛火，見于陰虛，此時(shí)用小劑量肉桂可以引火歸元，這是我最喜歡用此藥的另一主要原因，上次把這個(gè)忘記了，今天補(bǔ)上。 神經(jīng)衰弱（失眠） 1、黃連，臨床所見，陰虛陽亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當(dāng)滋陰潛陽，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補(bǔ)北，待陰平陽秘，陰陽相濟(jì)，自能安然入睡。 2、龍骨，牡蠣，龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽，能使陽入陰，對(duì)陰陽失衡效果較為快速。 3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表里，使陽入陰而令安眠。《醫(yī)學(xué)秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，平衡陰陽，交通季節(jié)，引陽入陰而治失眠。另外對(duì)痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。 4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補(bǔ)肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。 5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對(duì)虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗(yàn)證，有很好的助眠作用，很多時(shí)候，即使沒有辯證，用此2藥也會(huì)獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。 6、何首烏，發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長(zhǎng)期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補(bǔ)精的方法也能很好的補(bǔ)養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學(xué)認(rèn)為它能強(qiáng)壯神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強(qiáng)壯神經(jīng)的藥還有五味子，人參等，建議辯證準(zhǔn)確后優(yōu)先選加之。 思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽平衡失調(diào)，是發(fā)生失眠的基本病機(jī)，如果能掌握失眠的關(guān)鍵原因所在，治療并不是困難的事。 慢性膽囊炎 1、柴胡，濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。 2、枳實(shí)，膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實(shí)，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強(qiáng)大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質(zhì)，需加黃芪防其耗氣。 3、梔子，剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結(jié)果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。 4、蒲公英，此藥清熱解毒，消癰散結(jié)，肝膽乳胃屬實(shí)熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實(shí)在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應(yīng)該不會(huì)再換了，我通常用30--80g。 5、水蛭，白僵蠶，膽熱淤積日久，必有痰瘀互結(jié)，也正因痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致病情久治不愈，B超示膽壁增厚，及結(jié)石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實(shí)難見效，此2藥可以修復(fù)膽壁，是遠(yuǎn)期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復(fù)發(fā)的。結(jié)石加金錢草，雞內(nèi)金，芒硝；息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。 6、麥芽，膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān)，所以治療此病，我通常都會(huì)加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。 膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應(yīng)該酌加扶正之品，同時(shí)扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運(yùn)用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術(shù)等。 濟(jì)天下蒼生!過獎(jiǎng)了，其實(shí)我經(jīng)常用的藥連200種都沒到，真正比較了解的藥并不是很多。 脂肪肝 1、何首烏，柴胡，五臟調(diào)和，氣血生化有源，津液輸布暢達(dá)，則百病不生，若臟腑功能失調(diào)，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結(jié)于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補(bǔ)肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決；對(duì)有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。 2、黃芪，脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，氣機(jī)的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補(bǔ)脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機(jī)升降得調(diào)，則此問題即可得以解決；另外脾主運(yùn)化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運(yùn)化功能失常者，常可內(nèi)生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術(shù)伍用可以補(bǔ)脾助運(yùn)化，恢復(fù)脾的功能；痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補(bǔ)氣運(yùn)血，防止滯留。 3、淫羊藿，痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運(yùn)，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對(duì)于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補(bǔ)陰而使陽出有根，故淫羊藿補(bǔ)陽更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。 4、山楂，本病標(biāo)實(shí)為痰瘀濕濁或有熱毒（郁熱及慢肝），山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術(shù)，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。 5、海藻，此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)有肝脾腫大者，此藥是我的必選。 此病的治療一般兵分兩路，一路調(diào)補(bǔ)肝脾腎，另一路化痰瘀濕濁等邪。調(diào)補(bǔ)藥要只占一小半，因補(bǔ)藥多了可能會(huì)引起肝漲，況且病已形成，補(bǔ)虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，化痰瘀濕濁應(yīng)用一大半，其實(shí)此病祛邪即為扶正，待邪去時(shí)，諸癥自會(huì)得以全消，更主要的是，針對(duì)見效速度來說，調(diào)補(bǔ)肝脾腎遠(yuǎn)不及化痰瘀濕濁。 |
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