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中醫(yī)認(rèn)為，汗是津液所化生。即在體內(nèi)為津液，外泄于肌表為汗液。汗的有無、多少，是體內(nèi)陰陽平衡或失調(diào)的表現(xiàn)。 正常人在體力活動(dòng)、進(jìn)食辛辣、情緒緊張、衣被過厚、氣候炎熱等原因引起的出汗，屬于生理現(xiàn)象。生理之汗具有調(diào)節(jié)體溫，保持機(jī)體陰陽平衡的作用。 如果該出汗時(shí)不出汗，不該出汗時(shí)汗出淋淋，或者是某個(gè)局部出汗，這就屬于病理現(xiàn)象了。 （一）疾病時(shí)的汗 1，汗出并發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞、干嘔，為外感風(fēng)邪的太陽表虛證。風(fēng)為陽邪，其性開泄，風(fēng)邪襲表，腠理疏松，津液外泄而出汗。 2，全身出汗、汗多、口渴、胸悶、舌苔黃，基本出現(xiàn)在夏季，屬于暑濕病出汗。暑邪屬陽，其性開泄，腠理開而汗出。 3，全身出汗，隨時(shí)隨地，手足心和頭部出汗較多，頭暈、惡風(fēng)、四肢關(guān)節(jié)痛、甚至浮腫、小便少，屬于感受濕邪。濕邪阻滯衛(wèi)陽之氣，外不能密固肌膚，內(nèi)不能促進(jìn)津液循環(huán)，內(nèi)外傳輸失職，津液旁達(dá)，外泄則汗。 （二）特殊的汗 1，自汗 （a）白天出汗，活動(dòng)后更甚，久病體弱，氣短、面色白、易感冒、屬氣虛自汗。 主要是心肺的問題。心主汗液，肺主一身之氣，外合皮毛。心肺氣虛，表衛(wèi)不固，腠理不密，津液外泄。 （b）時(shí)時(shí)自汗，活動(dòng)后更甚，伴有怕冷、四肢不溫，屬于陽虛自汗。 陽虛自汗責(zé)任在脾腎，脾為氣血生化之源，腎藏真陰而寓元陽。診斷學(xué)有句話“陰虛則盜汗，陽虛則自汗”。 2，盜汗 入睡后汗出，醒后汗止。又叫“寢汗”。 （a）盜汗并伴有午后低熱、兩顴紅、手足心熱、消瘦，屬于陰虛內(nèi)熱盜汗。 一般多見久病之人或肺結(jié)核患者。 （b）盜汗并伴有頭疼、肢體困倦、腹瀉、食欲差，屬于脾虛濕阻盜汗。 （c）盜汗并伴有心悸，失眠，多夢，面白無光，疲勞，屬于心血不足。 （三）大汗 是指全身出汗很多。 1，大汗不止、面紅心煩、口渴，屬里實(shí)證。里熱亢盛，蒸騰津液外泄所致。 2，大汗不止，汗出如油，這是疾病處于危重階段。是陰陽將要亡脫表現(xiàn)，也叫“絕汗”。 3，出汗，色黃，染衣。《金匱要略.水氣病證并治》里說：“黃汗為病，身體腫，發(fā)病熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色黃，如柏汁。” 黃汗不同于黃疸。 （a）汗出色黃，并發(fā)熱，身腫困重，口渴，小便不利，屬于營衛(wèi)壅閉。 （b）汗出色黃，并發(fā)熱，肋痛，食欲不振，口苦，尿黃，屬濕熱蘊(yùn)積。 （三）局部多汗 1，鼻汗 情緒激動(dòng)、精神緊張、工作勞累、講話過多時(shí)出汗，汗液自鼻梁鼻翼兩側(cè)滲出，多見過敏性鼻炎或免疫力低下，容易患感冒的人。 2，半身汗 半身出汗，另半身無汗或出汗甚微。其病變不在有汗的這邊，而在無汗的一側(cè)。主要原因是因痰，濕阻滯于身體一側(cè)的經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，以致汗液排泄障礙，常見中風(fēng)。 3，心汗 是指心窩和兩乳部位出汗，多因思慮過分而傷及心脾所致。常見于勞心過度的腦力勞動(dòng)者。 （a）若心胸出汗，氣短乏力，健忘，食欲差，腹瀉，屬心脾氣虛。 （b）若心胸出汗，心悸，失眠，頭暈耳鳴，腰酸，骨蒸，屬心腎陰虛。 4，陰汗 私部汗多，常見女性婦科病和男性陰囊濕疹，多與肝經(jīng)濕熱，腎陽虛有關(guān)。 5，腋汗 兩腋窩和肋下出汗，并有多夢，虛煩，頭暈乏力，午后發(fā)熱或手足心熱。多是肝熱虛陰。 臨床狐臭是腋窩部大漢腺分泌異常所致，可按肝膽濕熱治療和手術(shù)。 6，頭汗 出汗僅限于頭部和頸部，如果吃飯或睡眠時(shí)頭部出汗，無其他任何癥狀，稱之為“蒸籠頭”。 （a）如果僅頭面好多，伴有面紅煩躁口渴，是上焦邪熱蒸于頭面。 （b）如果頭面汗多，還身熱，苔黃膩，為中焦?jié)駸崽N(yùn)蒸。 （c）如果頭汗多，口苦心煩兩肋痛，屬傷寒少陽病。 7，手足心汗 多見生理現(xiàn)象，如緊張激動(dòng)等。但如果出汗多，就是病理現(xiàn)象。 （a）如手足出汗還伴有身重，小便黃，苔黃膩，屬于脾胃濕熱。 （b）如手足出汗，還有身體乏力，氣短，食欲差，腹瀉，屬于脾胃氣虛。 （c）如手足心汗，伴有睡起來口干舌燥，食欲不振，即便餓了也不想吃，屬于脾胃陰虛。 |
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