 生病不可怕， 只要信念在， 康復(fù)不是夢，來日展宏圖； 把病魔看作挑戰(zhàn)， 把信念當(dāng)作武器。 生活的天空，即使， 夢的翅膀折了， 心也要飛翔！ ——復(fù)旦中山肝病之家 有形的翅膀 來自復(fù)旦中山肝病之家 00:00 03:36 許多人談“乙”色變，慢性乙肝-肝硬化-肝癌被稱為乙肝病毒感染的三步曲，乙肝病毒感染者為此背負(fù)了沉重的思想負(fù)擔(dān)。今天我想告訴廣大的乙肝患者，其實(shí)乙肝并不像您想象的那么可怕！臨床研究證實(shí)通過長期抑制乙肝病毒，可以減少肝癌和肝硬化的發(fā)生，國內(nèi)外慢性乙型肝炎抗病毒的防治指南也明確指出抗病毒治療是治療慢性乙型肝炎關(guān)鍵。目前世界公認(rèn)最好的最有效的乙肝抗病毒治療方法是使用抗病毒藥物。 乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物制劑來抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒，能夠控制病情進(jìn)展的一類藥物的統(tǒng)稱。 2015年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出抗病毒治療指征： （1）存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。 （2）ALT持續(xù)處于1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大于40歲者，建議行肝穿或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療 。 （3）ALT持續(xù)正常（每3個(gè)月檢查一次，持續(xù)12個(gè)月），年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。 （4）存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。  在開始治療前應(yīng)排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT此時(shí)可將AST水平作為主要指標(biāo)。  抗病毒很重要，合理用藥更為重要 在符合抗病毒治療的前提下，選擇抗病毒藥物，應(yīng)綜合考慮，如個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、病情、年齡等，從而選擇適宜自己的藥物，適合自己的才是好的，因?yàn)榭共《舅幬锒加衅鋬?yōu)缺點(diǎn)。    這里小編就恩替卡韋使用方法和注意問題說一下，以免造成使用誤差，造成病情惡化。 是目前抗病毒能力最強(qiáng)的一個(gè)抗病毒藥，抑制病毒能力高于阿德福韋近10倍以上，因此適合所有病毒載量不同的人群，大部分患者能夠在6個(gè)月內(nèi)病毒快速轉(zhuǎn)陰，因此控制病情能力最強(qiáng)。 耐藥（也就是病毒變異）是所有口服抗病毒藥共同的缺點(diǎn)，包括恩替卡韋。但恩替卡韋是目前所有抗病毒藥物中耐藥低，最不容易出現(xiàn)病毒變異，6年耐藥風(fēng)險(xiǎn)僅1.2%非常鼓舞人心。主要由于本藥耐藥屏障最高， 降低病毒能力最強(qiáng)的緣故，尤其適合長期用藥，不能停藥的患者，包括年齡較大、有合并癥、免疫力底下、肝硬化腹水等人群。 恩替卡韋副作用較低，胃腸道反應(yīng)很低，能夠長期耐受，但孕婦禁忌使用。 適合所有成年人群，不需要生育和長期治療人群、肝功正常的、經(jīng)濟(jì)條件較好的人群。控制肝硬化進(jìn)展，抑制肝癌的發(fā)生效果都不錯(cuò)。 01 2 3  01 關(guān)于出現(xiàn)腎臟損傷，CK和乳酸升高的問題：腎臟損傷基本少見，遠(yuǎn)低于ADV；CK升高也低于TBV和LAM；乳酸升高和肌肉溶解，無力等極少見。并發(fā)癥是幾種核苷類藥物共有現(xiàn)象，但總體發(fā)生率較低。 02 關(guān)于其他反應(yīng)，如脫發(fā)，胃腸道反應(yīng)均少見。 03 不容忽略的副作用： 就是沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，自行停藥或者間斷停藥的問題，比較常見，可能會(huì)導(dǎo)致肝炎反復(fù)發(fā)作和肝衰竭的發(fā)生，這個(gè)比例遠(yuǎn)比其他那些副作用出現(xiàn)的概率高，這個(gè)一定要注意，尤其是合并肝硬化的患者。  慢性乙型肝炎的危險(xiǎn)在于其傳染和發(fā)展均毫無癥狀。許多乙型肝炎帶菌者感到自己完全健康。其肝功能驗(yàn)血檢查結(jié)果也可能顯示正常。如果到了癥狀如腹痛和黃疸出現(xiàn)的時(shí)候，現(xiàn)有的治療方式可能就不太有效了。 因此，您和您的家人都應(yīng)該接受乙肝檢查，并非每一個(gè)乙型肝炎帶菌者都需要接受藥物治療，但如果您的轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)持續(xù)上升，您或者需要開始接受抗病毒藥物的治療。在合適的時(shí)候開始抗病毒的治療，可以大大降低肝臟損傷和進(jìn)展成肝癌的機(jī)會(huì)。您如果有服用任何其他可能損害肝臟的藥物，包括在藥房購買的成藥或中草藥，建議您與醫(yī)生咨詢過后才服用。另外，要接受乙型肝炎疫苗注射時(shí)，別喝酒，保護(hù)您所愛的每一個(gè)人，確定你的家人接受乙肝驗(yàn)血檢查和接受疫苗注射。
參考文獻(xiàn) [1]梁鵬, 莫燕燕, 黃艷芬, 等. 蛇志[J]. 慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物治療的療效分析, 2015, (2): 157-158. [2]馬愛玲. 中國醫(yī)藥指南[J]. 慢性乙型肝炎抗病毒藥物治療與應(yīng)用效果分析, 2012, 10(4): 206-207. [3]2015版《慢性乙型肝炎防治指南》 (編輯：吳曉蕓） |
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