《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)別論》學(xué)習(xí)心得之一

三陰三陽(yáng)善病者何

范玲琳

通過(guò)陰陽(yáng)別論的學(xué)習(xí)：了解到陰陽(yáng)和合，萬(wàn)物才能生化，有陽(yáng)無(wú)陰或有陰無(wú)陽(yáng)，則陰陽(yáng)破敗，萬(wàn)物消亡。

四經(jīng)：肝、心、肺、腎。獨(dú)不言脾，因?yàn)槠楣屡K寄旺于四季。四時(shí)之脈，春弦、夏洪(鉤脈)、秋浮(秋毛)、冬沉(石脈)。

脈有陰陽(yáng)，脈浮病在三陽(yáng)，脈沉病在三陰。陽(yáng)病從頭起，陰病從足開始。陰陽(yáng)脈特征以去者為陰，至者為陽(yáng)，靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)。

少陽(yáng)指三焦與膽二經(jīng)(樞)即一陽(yáng)，發(fā)病氣虛不足，易咳嗽及泄瀉，病久易心虛，飲食不下，隔塞不通。陽(yáng)明指大腸與胃經(jīng)(闔)即二陽(yáng)，發(fā)病于胃腸，病久影響心脾，隱情難告，女子會(huì)經(jīng)閉，傳變形體消瘦一一風(fēng)消證，或呼吸短促氣息上逆。太陽(yáng)(開)指小腸與膀胱經(jīng)即為三陽(yáng)，發(fā)病為發(fā)熱惡寒，或下部癰腫，兩足無(wú)力而逆冷，腿酸痛，久病皮膚干燥，或陰囊腫大的頹疝。

厥陰(闔)指肝與心包經(jīng)即一陰，發(fā)病肝氣上逆，驚駭、背痛，善欠善噫。少陰(樞)，指心與腎經(jīng)即二陰，太陰（開)指肺與脾經(jīng)即三陰，陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外。陰氣之所以能生化，以陰陽(yáng)之平和為根本，陰陽(yáng)紊亂，剛?cè)岵缓?，十二?jīng)氣就會(huì)衰絕，保持陰陽(yáng)平和，才能避免身體失調(diào)，陰陽(yáng)邪結(jié)。 

雜談十二經(jīng)脈與十二時(shí)辰

潘志英

《內(nèi)經(jīng)》原文：“黃帝問(wèn)曰：人有四經(jīng)，十二從，何謂?岐伯對(duì)曰：四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。”

文中“四經(jīng)應(yīng)四時(shí)'是指足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)分別應(yīng)春、夏、秋、冬四時(shí)。十二從可理解為十二部位，十二辰，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支。十二從依次與十二月相應(yīng)，而十二月又與人體的十二經(jīng)脈相應(yīng)。

記得藥學(xué)專業(yè)有門課程為《時(shí)辰藥理學(xué)》，是專門研究用藥時(shí)間和藥理之間關(guān)系的學(xué)科。而中醫(yī)對(duì)時(shí)辰的要求會(huì)更嚴(yán)謹(jǐn)，下面就按十二經(jīng)脈的流注順序淺談下十二經(jīng)脈和時(shí)辰的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

手太陰肺經(jīng)應(yīng)寅時(shí)(凌晨3點(diǎn)至5點(diǎn)）。肺主皮毛，此時(shí)若休息好了，皮膚就光滑細(xì)膩。肺病患者易此時(shí)發(fā)病，需注意調(diào)養(yǎng)預(yù)防。

手陽(yáng)明大腸經(jīng)應(yīng)卯時(shí)（清晨5點(diǎn)至7點(diǎn)）。此時(shí)應(yīng)起床活動(dòng)排大便，以清理腸道垃圾，持虛以受。

足陽(yáng)明胃經(jīng)應(yīng)辰時(shí)（早晨7點(diǎn)至9點(diǎn)）。辰時(shí)正是人體陽(yáng)氣旺盛之時(shí)，此時(shí)應(yīng)按時(shí)進(jìn)食早餐為機(jī)體提供能量。胃經(jīng)是多氣多血的經(jīng)脈，人若胃經(jīng)充足，面部氣色佳白里透紅。

足太陰脾經(jīng)應(yīng)巳時(shí)（上午9點(diǎn)至11點(diǎn)）。脾為氣血生化之源，主運(yùn)化水谷精微，與胃統(tǒng)稱為后天之本，是消化、吸收、排泄的總調(diào)度，又是人體血液的統(tǒng)領(lǐng)。脾的功能好，消化吸收就好，使人氣血充盈，唇色紅潤(rùn)。這個(gè)時(shí)候不宜食用燥熱及辛辣刺激性的食物，以免傷胃敗脾。簡(jiǎn)單的溫脾術(shù)就是臍上三橫指處放置溫鹽袋，散寒止痛。脾還主肌肉，此時(shí)可進(jìn)行一些高強(qiáng)度的腦體力勞動(dòng)，有事半功倍之效。

手少陰心經(jīng)應(yīng)午時(shí)（中午11點(diǎn)至13點(diǎn)）。此時(shí)段應(yīng)該小憩三十分鐘至一小時(shí)，以保護(hù)心臟。

手太陽(yáng)小腸經(jīng)應(yīng)未時(shí)（下午13點(diǎn)至15點(diǎn)）。經(jīng)常敲打小腸經(jīng)可促消化吸收。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)應(yīng)申時(shí)（下午15點(diǎn)至17點(diǎn)）。常按摩膀胱經(jīng)可使精力充沛。建議較重要的事都可安排在此時(shí)段進(jìn)行，如商業(yè)談判、工作面試等。

足少陰腎經(jīng)應(yīng)酉時(shí)（傍晚17點(diǎn)至19點(diǎn)）?？梢越?jīng)常按摩腎經(jīng)以護(hù)腎氣，益氣養(yǎng)精。

手厥陰心包經(jīng)應(yīng)戌時(shí)（晚19點(diǎn)至21點(diǎn)）。給自己創(chuàng)造一個(gè)準(zhǔn)備安然入睡的環(huán)境，可冷水洗臉、溫水刷牙、熱水泡腳。此時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，切不可劇烈運(yùn)動(dòng)，如飯后散步等，可以使血液中積存的膽固醇順暢排出體外，有減脂減重的效果。

手少陽(yáng)三焦經(jīng)應(yīng)亥時(shí)（晚21點(diǎn)至23點(diǎn)）。給三焦經(jīng)有提高免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用，還主管水液運(yùn)行，此時(shí)間段后應(yīng)上床睡覺，減少飲水，以免次日清晨眼皮浮腫。

足少陽(yáng)膽經(jīng)應(yīng)子時(shí)（午夜23點(diǎn)至次日1點(diǎn)），足厥陰肝經(jīng)應(yīng)丑時(shí)（凌晨1點(diǎn)至3點(diǎn)）。俗話說(shuō)“肝膽相照”，此時(shí)膽可分泌膽汁備用，肝主疏泄、主藏血，此時(shí)間段應(yīng)使機(jī)體得到充分休息 ，人體必須進(jìn)入深睡眠，千萬(wàn)不可熬夜。反之就會(huì)易犯肝膽結(jié)石、會(huì)感貧血乏力，頭腦昏沉，精神萎靡不振。

“大自然是最好的老師”，人應(yīng)順應(yīng)自然而活，萬(wàn)不可逆。因人類需要大自然，而大自然或許并不需要人類！ 

陰陽(yáng)別論之死生之期

王紅

本篇講講了脈象。全篇給我最大的震撼來(lái)自于它的“別于陰者，知死生之期”。通過(guò)辨別屬陰的真臟脈，能知道病人的死生之期，而這死生之期又是本于天地五行之氣數(shù)所定。

六節(jié)臟象論曰：“天以六六為節(jié)，地以九九制會(huì)，計(jì)人亦有三百六十五節(jié)，以為天地久矣，此氣之?dāng)?shù)也?！?/span>

“凡持真脈之臟脈者，肝懸絕，十八日死；”肝數(shù)木，木生于地，故死于九九之?dāng)?shù)；

“肺至懸絕，十二日死”肺主天氣，故絕于六六之期；

“心至懸絕，九日死；腎至懸絕，七日死；”心主火，腎主水，水火本于先天，河圖曰：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。故心火腎水皆死于生成之?dāng)?shù)；

“脾至懸絕，四日死?！?脾土寄于四季，故絕于四日之周；

“死陰之屬，不過(guò)三日而死；生陽(yáng)之屬，不過(guò)四日而死?！逼鏀?shù)為陽(yáng)，偶數(shù)屬陰，陽(yáng)臟相生而傳，故不過(guò)四日之偶數(shù)而死；陰臟相克而傳，故三日之奇數(shù)而死；

“三陰俱搏，二十日夜半死。”肺上喘而脾下拉，陰陽(yáng)別。二者生于偶之始，脾肺陰旺，十為陰之終，故死于二十日夜半陰旺極而一陽(yáng)生之時(shí)；

“二陰俱搏，十三日夕時(shí)死。”心腎者，水火也，死于成數(shù)，亡于日之終（日落）；

“一陰俱搏，十日死?！笔照?，陰之終，厥陰者，陰之盡。以陰盡之氣，而死于陰數(shù)之終；

“三陽(yáng)俱搏且鼓，三日死?！碧煲簧?，地二生火，以水火之陽(yáng)府，死于天地之生數(shù)；

“三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡不得隱曲，五日死。”三陰三陽(yáng)者，五行之氣，俱搏而不和，故盡五行之?dāng)?shù)而終；

“二陽(yáng)俱搏，其病溫，死不治，不過(guò)十日死?！蔽鸽渲?yáng)，以生養(yǎng)陰陽(yáng)五臟，而陽(yáng)俱搏，則陰陽(yáng)并絕，九乃陽(yáng)之終，十乃陰之盡，不過(guò)十日者，死于陰陽(yáng)之交盡也。

每每聽人言論：西醫(yī)讓你明明白白的死，中醫(yī)讓你糊里糊涂的活。今天，我想說(shuō)：中華文化由天至地至理至人，中醫(yī)讓你明明白白的死，也讓你清清楚楚的活。

光陰易逝，豈容我待；先賢至理，我當(dāng)憶之！

按陰陽(yáng)、別死期

陳翠英

我從哪里來(lái)？我往哪里去？這是人生的兩大哲學(xué)問(wèn)題，“我何時(shí)而來(lái)？我何時(shí)而去？”則不僅是人生兩大哲學(xué)問(wèn)題，而且也是人生兩大科學(xué)問(wèn)題。

對(duì)于已經(jīng)來(lái)到這個(gè)世間的我們來(lái)說(shuō)，人人更關(guān)注的是自己離開世間的時(shí)間。故使我想起長(zhǎng)弓兄推薦我的那本《西藏生死書》一書。這本書一開篇就講到死亡，談到對(duì)于死亡的態(tài)度和痛苦。生是一種偶然，死是一種必然。我們無(wú)法選擇自己的出生，也必須接受自己的死亡。對(duì)不知道何時(shí)死、怎樣死，因此需要更加珍惜當(dāng)下自己鮮活的生命。

中醫(yī)講究的把脈，把脈就是要分別陽(yáng)脈和陰脈。“別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)；別于陰者，知死生之期?！蹦芊直骊?yáng)脈，就能知道疾病所忌諱的時(shí)間；能分辨陰脈，就能知道死生的日期。

但對(duì)脈象的陰陽(yáng)是有多種意思的，“去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。”比如脈往的屬陰，脈來(lái)屬陽(yáng)；脈靜的屬陰，脈動(dòng)的屬陽(yáng)；脈慢的屬陰，脈快的屬陽(yáng)。如果診斷發(fā)現(xiàn)沒有胃氣的真藏脈了，那這個(gè)人就危險(xiǎn)了。

當(dāng)然，在臨床上去分辨這些脈象、判斷死亡日期是相當(dāng)不容易的。最近有在看“老中醫(yī)”這部電視劇。其中由陳寶國(guó)飾演的翁泉海大夫在劇中的臺(tái)詞令我對(duì)從感佩：“醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“法從心出、技隨手轉(zhuǎn)”。“即使面對(duì)無(wú)計(jì)可施的病人，也要放手一搏”。這就是中華中醫(yī)的精神！

學(xué)好陰陽(yáng)五行之道，四時(shí)氣候，距離學(xué)好中醫(yī)也就非咫尺千里了。我要克服當(dāng)前學(xué)習(xí)有難度的恐懼心理，尤其是面對(duì)后面的知識(shí)理論性專業(yè)性強(qiáng)、更加晦澀的知識(shí)，只能用膚淺的感想來(lái)完成作業(yè)了。

凡陽(yáng)脈有五，五五二十五陽(yáng)

段君霞

脈有陰有陽(yáng)，能了解什么是陽(yáng)脈，就能知道什么是陰脈，反之亦然。

凡是陽(yáng)脈有五種，即春弦，夏鉤，長(zhǎng)夏緩，秋毛，冬石。脈的搏動(dòng)，急勁有力為弦脈；微顯有力、其氣來(lái)盛去衰為鉤脈；力量柔和平緩、來(lái)去自如的稱為溜脈；微顯無(wú)力、其氣來(lái)輕虛以浮為毛脈；搏動(dòng)有力但其氣沉、輕取不得為石脈。肝心脾肺腎五臟和五種陽(yáng)脈對(duì)應(yīng)起來(lái)，就是二十五種脈象。

所謂陰脈，就是脈沒有胃氣，稱為真臟脈。真臟脈是胃氣已經(jīng)敗壞的象征，敗象已見，就可以斷其必死。

辨別陽(yáng)脈的情況，就可以知道病變的所在；辨別真臟脈的情況，就可以知道死亡的時(shí)期。

三陽(yáng)指太陽(yáng)，三陰指太陰，二陽(yáng)指陽(yáng)明，二陰指少陰，一陽(yáng)指少陽(yáng)，一陰指厥陰。太陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，多有寒熱的癥狀，或者下部發(fā)生癰腫，或者兩足痿弱無(wú)力而逆冷，腿肚酸痛。若病久傳化，或?yàn)槠つw干燥而不潤(rùn)澤，或變?yōu)轭j疝。少陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，生發(fā)之氣即減少，或易患咳嗽，或易患泄瀉。若病久傳變，或?yàn)樾奶摮竿?，或?yàn)轱嬍巢幌?，阻塞不通。?yáng)明與厥陰發(fā)病，主病驚駭，背痛，常常噯氣、呵欠，名曰風(fēng)厥。少陰和少陽(yáng)發(fā)病，腹部作脹，心下滿悶，時(shí)欲嘆氣。太陽(yáng)和太陰發(fā)病，則為半身不遂的偏枯癥，或者變易常用而痿弱無(wú)力，或者四肢不能舉動(dòng)。

陰陽(yáng)失去正常，就會(huì)出現(xiàn)陰氣內(nèi)爭(zhēng)、陽(yáng)氣外擾的病理變化，陰陽(yáng)調(diào)和，才能剛?cè)嵯酀?jì)、保持正常。

少則得，多則惑

黃才蓮

因“四經(jīng)”的“經(jīng)”和“十二從”的“從”，進(jìn)入了內(nèi)經(jīng)訓(xùn)詁的學(xué)習(xí)。

串講前一天，在快速閱讀了另外幾個(gè)專家的講解后，發(fā)現(xiàn)了太多的不同，對(duì)六經(jīng)病癥的講解，更多的用了我不懂得的”六氣學(xué)說(shuō)”，還用了從未聽說(shuō)的“肺系”，“水系”等名詞。此時(shí)，頭開始昏，眼逐漸花，感覺無(wú)所適從，再也無(wú)心無(wú)力整理思緒，最后慌不擇路，講的什么，自己也不知所云。

從這次串講經(jīng)歷深刻體悟到：在學(xué)習(xí)的初期階段，太多的知識(shí)反而會(huì)擾亂心神，所以對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，還是得謹(jǐn)記老子的教誨：少則得，多則惑。今后在聽課中，我將慢慢揣摩曹師的思維方式，亦步亦趨。