太陽和陽明二陽合病，在醫宗金鑒里面的歌訣是“二陽合病滿喘發。一個得了鼻炎和喉炎的病人，胸悶氣短，一分鐘得深吸氣兩三次，心下憋脹。在省二院用霧化和消炎藥治療一段時間，吃得他胃很難受。中醫治療急癥的辦法就是針灸，井主心下滿，可以針刺陽明胃經井穴歷兌穴，在二腳趾趾甲外側下角。配上公孫和內關穴，因為公孫內關胃心胸，脾胃不好我又給他扎了足三里，“三里膝眼下，三寸兩筋間，能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴并泄瀉，腿腫膝眼酸，傷寒羸瘦損，氣蠱及諸般”。陽明經熱再加上內庭穴，再加上足太陽膀胱經的至陰穴。幾針下去他的心下就不脹滿了，他形容就好像打開一個窗戶透氣了一樣，經方派按六經辨證下針效果也很好。
這種病就是用葛根湯加減，合病陽明了就用白虎湯，合病少陽了就用柴胡湯，合病太陰了就用理中湯，咳嗽痰黃可以合上麻杏石甘湯。如果是五臟辯證就說是腎不納氣，到西醫那里就要檢查你的心臟。我的一個病人就是咳嗽痰黃、嗓子吱吱響，大便不通，醫院給他按氣管炎治療，我用葛根湯、麻杏石甘湯合小承氣湯，幾副藥就解決了。這樣的陽明為主的病人正常是浮長有力的脈，浮代表有表證，長代表胃氣比較旺盛，胃是多氣多血之腑。
太陽傷寒是浮緊脈、怕冷、骨頭關節疼，表寒閉塞住的是麻黃湯證，中風是浮緩、表虛汗出，惡風、脖子不舒服、鼻鳴干嘔、鼻子過度通氣的桂枝湯證，緩也是有胃氣，和緩有力說明人體正氣旺。緩脈是不浮不沉、不快不慢，病人的體質比較好，只是表虛中風了。癥狀是“太陽病頭項強疼而惡寒”，還有一種只見沉遲脈，太陽中風的癥狀都有，就是瓜蔞桂枝湯證，就是加上天花粉。脈沉遲說明人體津液不足了，長期出汗傷到津液了，血管里血少了，陽氣也不足了，用桂枝和白芍也能調中氣，三陰有熱用生地黃補血、涼血，地黃是黑色的。瓜蔞根色白，可以行水液。這個方子還能治療癲癇病，中醫叫痙病，你看他有上述癥狀就可以用這個方子。五臟辯證就認為是肝膽問題，肝風內動、痰火擾心，治療成功的案例很少。
張仲景把抽風的痙病中無汗的叫剛痙，就按太陽病的葛根湯癥治療，因為病人抽風是身體往后仰，就是太陽經脈上津液不足了，也有的是陽明經。有汗的痙病就是桂枝湯合葛根湯，如果出現沉遲脈，再加上天花粉，還是按太陽表癥治療，補足筋脈中的津液就好了。還有一種痙病是陽明大承氣湯證，大腸熱把陽明經的津液耗干了，出現口干舌燥、前板牙齒黑燥，舌苔焦黑或焦黃，口臭熏人，高熱多日就驚厥了。還有一種痙是大陷胸湯證，胸部滿悶厲害，老是想捶打，胸部出汗如水洗。那是外邪陷到胸中了，痰水結到一起糊胸了。同樣是痙攣抽風都需要辯證論治。人體解表需要中氣，中氣足的人喝一碗熱水馬上就出汗了，中氣不足就不能作汗，就不能把病邪發到表上。就需要用生姜、大棗補中氣，補充腸胃的津液和能量。
陽明經氣不夠就不一定脈浮長了，中焦胃氣寒弱，有表證可能見一點浮，但細長無力。就要用葛根湯合理中湯，有濕加上白術、茯苓等化濕的藥。如果濕氣化熱就加上去熱的藥，總之要觀其脈癥，隨證治之。脈浮而無根就是虛陽飄上去了，再發表就壞事了，浮脈不一定都是表證，浮而有力為風熱，浮而無力為血虛。
少陽病就是弦脈，摸上去緊繃跟琴弦一樣，主證是口苦咽干目眩，胸脅脹滿，默默不欲飲食，兩耳無所聞，耳鳴目赤等等少陽膽火上沖的癥狀。就可以用小柴胡湯加減和解，少陽病禁止汗吐下。少陽屬于三焦淋巴系統，既不在皮膚腠理之外的表，又不在陽明所主的胃腸消化道的里，既瀉不下又發不到汗。三焦系統負責水液代謝，用藥時北柴胡是主藥，一般使用柴胡的根莖，藥監局定為正品。掰開柴胡莖能看到里面比較疏松，有一層能走三焦的白膜。蔡長福老師經常用一般人認為沒有有效成分而丟棄的芽柴胡或柴胡葉，我用了效果也很好。中醫用藥不應該受他們現在的藥理分析的限制，應該看它的形狀、聞它的氣味去分析藥性。柴胡葉輕清是往上走的，能升能降地疏通三焦水道，鮮品效果更好，曬干了效果也可以，中藥的有些作用你是化驗不出來的。
張仲景在傷寒論上沒有分柴胡根莖和柴胡葉，也有可能是一起全草入藥用的。柴胡根莖一百三十多塊錢一公斤，柴胡葉只有幾塊錢一公斤。葉天士說柴胡劫肝陰，可能指的是柴胡根部分，有生發之氣的柴胡葉是不會傷到肝臟的，所以葉天士一生不用柴胡。張仲景用大柴胡湯就加上白芍，可以補肝陰，是因為陽明經、肝膽經熱了，白芍能補太陰就能補肝陰，可以柔肝、保護肝。多用柴胡葉就可以緩解藥少的壓力，臨床上柴胡證太多了。現在藥用柴胡太亂，北柴胡很難找，都是一般的柴胡加一些亂七八糟的東西。
少陽膽火沉到腎水里面成為相火是正常的，經腎火和膽火推動成為少火，通過肝膽經和三焦經往外發，經三焦網膜系統實現水液代謝。在不同的位置就有不同的火，反逆上去的也叫相火，相火食氣，少火生氣。少火是正常的熱量，能把下面的水氣蒸發上去。如果淋巴系統淤堵了，一發汗里面就更干了，少陽相火更是馬上就上去了。少陽腑證入膽經合病陽明就用大柴胡湯合白虎湯，合病太陽就用葛根湯，肺熱了就加麻杏石甘湯。合方就不用禁汗了，葛根湯就能辛涼解表，里面有生津液的藥，小柴胡湯癥狀不能用麻黃湯發汗，六經都有經表證和腑證。
弦脈病在少陽經用小柴胡湯，如果合并陽明腑證，包括膽囊和胰腺。因為胰腺和膽囊是在一起走一根管的，膽管不通容易引起胰腺炎。如果少陽經氣化熱就會循經入腑，長期不解就會使膽囊有結石或者發炎了，膽囊會腫脹，胰液分泌后就流不過去，造成急性胰腺炎。這就可以用大柴胡湯，就是小柴胡湯枳實、大黃加上白芍，少陽長期又熱，身上的津液就會耗傷，大量的白芍可以清理肝經的熱邪，一般得三十克以上，能把肝陰補足。用大黃把濕熱瀉下去，膽管的腫脹就消下去了，它不但能通大便，推陳致新，而且能活血、利水、消炎、瀉熱氣。膽管通暢了，胰液能從這里流過去就好了。
有水飲也可能出現弦脈，水飲的舌苔是滑膩，跟濕熱的舌苔差不多，都是一塊白，水飲和濕氣都是程度上的不同，治法也差不多，都要加茯苓和白術等化飲利濕的藥。水飲有時也有滑脈，按肚子會咣咣地響。需要再看看舌苔和別的癥狀。少陽經的癥狀是頭暈，不愿吃東西，干嘔。
太陰經的癥狀是腹痛滿，肚子脹滿，嗌干就是嗓子里面干，下利、脈沉遲。太陰經表證就是太陰中風的桂枝湯證，會四肢煩疼，如果加上心下痞滿、支結了，就用柴胡桂枝湯。這是合病少陽了，因為少陽經由一條經脈循行到了心口下，就好像上腹部支著一個東西一樣，支撐脹滿。太陰寒化就是四逆輩，大便稀，手腳涼，或者用理中湯。《金匱要略》里面的人參湯就是理中湯加桂枝，本身太陰不足又受到風寒。或者是誤下，脾胃不好受點風，吃了瀉藥傷到了脾。心下也是覺得痞滿不舒服，加桂枝就可以把風寒趕出去。
人參湯也可以治療冠心病，有些冠心病是脈沉遲、大便稀、心臟不舒服，張仲景用人參湯的熱藥治療脾胃虛寒的胸痹。蔡長福老師用厚樸七物湯大瀉治療大便不通的冠心病，厚樸用八兩是主藥，蔡長福老師就用60克，這味藥寬腸行氣比較厲害，因為肺氣和腸氣是相通的，還有桂枝二兩、枳實20克、大黃20克、炙甘草10克、生姜、大棗，如果心脈弱的話，炙甘草可以用到15克或20克。他用這個方子治了很多大病，包括只有兩個月時間的晚期肺癌和心臟病，主要是把大腸經和肺經打通，再用別的方子加減，都是冠心病用的方法截然相反。張仲景用厚樸三物湯治療支飲，厚樸三物湯就是小承氣湯加重了厚樸的量，治療肚子脹痛痞滿，胸中有支飲或痰飲，也包括胸腔積液，用大量的厚樸破它的氣。白術和茯苓往往去不掉胸腔的支飲，上有濕氣可用十棗湯。
太陰熱化是桂枝加芍湯，就是桂枝湯加重白芍，癥狀是小孩子一跑步就肚子疼，因為太陰脾虛，風寒入到脾經了，化熱后長期不解，熱氣走到心下就容易形成胃竇炎。如果引起大便不通，下腹左邊疼就用二加湯，就是桂枝湯加上白芍和大黃，下腹痙攣疼也可以用桂枝加芍湯。
少陰病就是脈沉細、旦欲寐、老想睡覺了，病在經表的少陰寒化就可以用麻附辛、和麻黃附子甘草湯，麻黃用來解表。入到臟里就用附子湯、四逆湯，就是真武湯加人參。少陰熱化就是黃連阿膠湯，癥狀是心煩不得眠、脈沉細數、嘴唇色紅。陽明證有熱也是睡不著覺，陽明證和少陰證容易轉化，陽明燥火傷到少陰真水了，所以少陰篇里有三個承氣湯，這是一個辯證的難點。必須急下存陰，大便不通還得有通大便的藥。神志有問題了哭笑不休加生地黃，就是金匱里面的防己地黃湯。
一個四十來歲的女患者吃東西發噎，食管發脹，有嗝氣。開始用旋覆代赭湯，用后不嗝氣了，其他效果不太好。住院治療效果不好，又來后出現典型的少陰沉遲細脈、面色黯黃，脈沉就是心臟跳動慢了，氣血不循環了。咽喉上面通太陽經，下面通少陰經，下面沒有腎火，腎經有一條脈到了咽喉，津液就蒸化不到咽喉處，下面的水沒有熱量了，打不到上面了，津液濡潤不到最高處的長白山上池之水了。咽喉和食道就會干澀，吃東西就咽不下去噎住了，長期不治就是食道癌。再受點寒邪，凝結到咽喉部位。我就按蔡長福老師用治少陰的方子治療這種病，就是桂枝去芍藥加麻附辛湯，這是金匱里面治療水飲病的方子，用它治療食道癌是蔡老師的發明。桂枝可以解表，都是一派純陽藥。嗓子堵得慌，我又加了生半夏，這里面就含有了半夏散的成分了，治療少陰寒化、咽喉不利。量都不太大，吃了三副就見效，吃了十幾副就好了，所以這個思路是對的。
一般人沒人敢用這個方子，主要是根據脈象。很多研究傷寒一輩子的人都想不到這樣用，蔡老師通過研究黃帝內經，悟到了用這個方子。這種情況的嗓子疼也是受風寒后的少陰寒化證，不是太陽證也不是陽明經造成的嗓子疼，不是熱化。這時越用清熱的涼藥病會越厲害，這是少陰咽喉炎或食道炎。西醫認為食道癌成因是食物太燙導致食道潰瘍，其實是里寒太重吃東西都不知道燙了，內寒導致食道的黏膜和血管收縮，血液循環就不通了，在加上風寒和痰飲在這里凝聚就長東西了，所以下寒是主要病因。陽明熱證就吃不了熱飯，陽明經都是火就喜歡吃涼的。
臨床上有很多人突然嗓子啞，出不了聲音，出現少陰脈就用這個方子，不要手軟。如果再加點銀花、連翹、麥冬、玄參，就會越吃越重，溫病派就說是引火歸元，把上面的火引到下面。咱們經方派不這么說，咱們說是把下面的津液引到上面去。少陰喉痹熱化就會化膿，嗓子疼得厲害，就用甘草桔梗湯和豬膚湯，一般用三十克生甘草熬水喝就好了，有化膿就加桔梗。如果嗓子疼又拉稀，就用豬皮熬水再放點蜜，就是治療陰虛的豬膚湯。脈洪大的陽明咽疼就要用清熱解毒的涼藥了，光葛根湯有時候解決不了，還需要加上桔梗、銀花、連翹，再厲害了就加上石膏。
厥陰病也是脈沉細數，跟少陰脈不太好分，厥陰包含了少陽相火，有熱證也有寒證。寒證脈沉，熱證脈就比較快了，陽氣不足還比較細。癥狀是手腳厥冷、身體冷。化熱后舌卷囊縮，陰囊就收縮了，吐不出舌頭了，津液不足了，厥陰經有一條經脈走到了舌頭上，陰囊是厥陰經行走的部位，在大承氣湯證里面也有這個癥狀。厥陰肝病還會厥熱往復，幾天熱幾天冷，如果是少陽證這一天一會兒冷、一會兒熱。上面還有氣上沖胸、消渴等少陽和陽明的癥狀，下面可能合病太陰會下利，形成上熱下寒、寒熱錯雜的癥狀。還有饑則欲食、食則吐蛔，女孩子容易凍手凍腳、痛經。
厥陰表證的主方是治療厥陰受寒中風的當歸四逆湯，有當歸、桂枝、細辛、白芍、通草、大棗，炙甘草，就是桂枝湯加上當歸、通草和細辛。癥狀是手腳冰涼，如果少腹疼，痛經厲害、肝寒就加上吳茱萸和生姜，大棗可以養血。如果脾腎寒加人參和附子，這是《桂林古本傷寒論》上的方子。如果寒熱錯雜就用烏梅丸，黃連和黃柏清心火、降相火。用理中湯補脾，用附子和川椒補腎，學習了這些原理就可以避免我們犯原則性的錯誤。
