 一個(gè)朋友擔(dān)心地問，他的頸動(dòng)脈里面發(fā)現(xiàn)了斑塊，這是否意味著他將來肯定會(huì)有腦血管堵塞？其實(shí)頸動(dòng)脈斑塊不一定導(dǎo)致腦血管堵塞，但卻是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一。只有正確認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈斑塊，才能控制斑塊的進(jìn)展，預(yù)防腦梗死的發(fā)生，達(dá)到“預(yù)防性治療”的效果。 一、頸總動(dòng)脈斑塊 許多人像怕老虎一樣害怕頸動(dòng)脈斑塊，認(rèn)為頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)現(xiàn)意味著它離腦梗死不遠(yuǎn)。事實(shí)上，頸動(dòng)脈斑塊是一種非常常見的癥狀，在人群中所占比例非常高。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中，以北京為例，50歲人群中有15%有頸動(dòng)脈斑塊，80歲人群中有45%有頸動(dòng)脈斑塊。 因此，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率與年齡有關(guān)，是老年人的常見癥狀，但腦梗死患者要少得多。因此，一旦在頸動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)斑塊，只要找到其形成的原因，就可以通過健康管理和藥物治療來控制其進(jìn)展，并且不會(huì)出現(xiàn)重大問題。每個(gè)人都應(yīng)該“從戰(zhàn)略上輕視它，從戰(zhàn)術(shù)上重視它”，不要給自己帶來太多的意識(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)。 二，頸動(dòng)脈是如何出現(xiàn)斑塊的 “知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。為了更好地控制頸動(dòng)脈斑塊，我們必須從了解它開始。頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。正常健康的血管內(nèi)皮光滑致密，血液成分不易滲入其中。 然而，在某些因素的作用下，血管內(nèi)皮容易受損，這將導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)(主要是低密度脂蛋白膽固醇·LDL-C)進(jìn)入內(nèi)皮，然后被氧化產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，激活巨噬細(xì)胞吞噬LDL-C..然而，巨噬細(xì)胞沒有分解LDL-C的能力，所以吞噬大量LDL-C的巨噬細(xì)胞被轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞，沉積在血管內(nèi)皮中，形成充滿淡黃色顆粒的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，如米粥。 人體頸動(dòng)脈呈“Y”形分叉，易受高血壓影響，內(nèi)皮容易受損，因此頸動(dòng)脈容易形成斑塊。因?yàn)樗拷眢w表面并且便于超聲波檢查，所以它也被用作反映全身動(dòng)脈狀況的“窗口”。然而，頸動(dòng)脈斑塊的存在并不一定意味著會(huì)發(fā)生腦梗死。 容易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷的因素:年齡、吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、外傷等因素都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。老化失控，其他因素也是可控的。也就是說，生活方式?jīng)Q定了斑塊何時(shí)出現(xiàn)在頸動(dòng)脈。生活方式健康的人在80歲時(shí)可能沒有頸動(dòng)脈斑塊，而生活方式極度不健康的人會(huì)很早出現(xiàn)。花子見過最年輕的頸動(dòng)脈斑塊患者，只有20多歲。 三，當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí)，我應(yīng)該怎么做 頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊后該怎么辦？需要做的第一件事是找一個(gè)醫(yī)生來確認(rèn)疾病的原因，找到自身存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素，并治療這些因素。也就是說，治療方法主要是“釜底抽薪”，以控制血壓、血脂、血糖等引起血管內(nèi)皮損傷的危險(xiǎn)因素。當(dāng)這些因素得到控制時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展將停止。 在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下，已經(jīng)形成的斑塊不能完全消除。對(duì)于進(jìn)展迅速且不穩(wěn)定的斑塊，可以使用阿司匹林和他汀類藥物等抗血小板藥物來預(yù)防血栓形成。然而，那些具有扁平增生和緩慢進(jìn)展的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由醫(yī)生評(píng)估。如果風(fēng)險(xiǎn)不高，他們甚至可能不需要藥物治療，只需要定期檢查。 如果頸動(dòng)脈粥樣硬化更嚴(yán)重，斑塊已導(dǎo)致動(dòng)脈腔70%以上狹窄，缺血癥狀更明顯，此時(shí)藥物效果很差，需要手術(shù)有效治療。無論是藥物治療還是手術(shù)，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，這需要專業(yè)醫(yī)生做出決定。 在發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，必須做的是改善生活方式！如限制食鹽攝入量、低糖低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉等。 總之，頸動(dòng)脈斑塊雖然是腦梗死的危險(xiǎn)因素，但不一定意味著會(huì)發(fā)生腦梗死。只要我們找出斑塊的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，改善健康的生活方式，就可以防止斑塊繼續(xù)發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，防止血栓形成。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥劑師。  |
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