胰腺癌中醫(yī)（摘）

昵稱37415948 2019-05-02

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一、茵陳蒿湯

【出處】《傷寒論》。

【組成】茵陳18g，大黃6g，梔子12g。

【功效】清熱解毒，利濕化濁。

【主治】胰腺癌，證屬濕濁阻滯型。癥見左上腹部疼痛、拒按，頭身困重，多有黃疸，并見嘔吐，發(fā)熱，口苦，食欲差，便秘，溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

【用法】水煎，早晚分服，每日1劑。6周為1個療程。【處方總結(jié)】

1．方解

方中重用茵陳，因其善清熱利濕退黃，以梔子清熱降火，通利三焦，因濕熱從小便而出，以大黃泄熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)熱由大便而下。諸藥合用，以利濕與泄熱相伍，使二便通利，前后分消，濕熱得行，瘀熱得下。全方共奏清熱解毒，利濕化濁之效。

2．隨證加減

胸腹?jié)M脹劇者，加瓜蔞皮20g、木香30g、大腹皮 15g；疼痛劇烈者，加延胡索（元胡）9g、五靈脂20g、蒲黃15g；食欲不振者加炒谷芽20g；消化道出血者，加仙鶴草 20g；若便秘加大黃15g。

3．名醫(yī)驗案

中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師張代釗運用茵陳蒿湯加減治療胰腺癌的驗案舉例：

徐某，男，54歲，干部。1997年9月6日來診。

主訴：胃脘脹痛伴皮膚鞏膜黃染半月余。

現(xiàn)病史：半月多前，患者胃脘脹痛，消瘦乏力，皮膚鞏膜黃染，經(jīng)腹部CT、B超、胃鏡、CA19-9、CEA等檢查，確診為胰腺癌，經(jīng)手術(shù)和化療后，全身副作用太大，遂來診。

初診時全身皮膚仍然黃染，體弱乏力，心慌氣短，發(fā)熱口渴，上腹脹滿，納差，惡心嘔吐，便干溲赤，苔黃膩，舌淡暗，脈弦數(shù)。

辨證：濕濁阻滯有熱。

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒利濕。

方藥：茵陳30g、炒梔子9g、大黃6g，龍膽9g、沙參20g、麥冬15g、天花粉30g、地骨皮15g、白術(shù)9g、茯苓15g、薏苡仁30g、黃柏9g、郁金9g、丹參9g、蒲公英20g、半枝蓮30g、土茯苓15g、白花蛇舌草30g、黃精20g、何首烏15g、赤芍15g、莪術(shù)12g等，配合服用參苓白術(shù)散、平肝舒絡(luò)丸、加味西黃丸等，同時配合西醫(yī)對癥治療和保肝。

半年后，繼續(xù)守上方治則，加土貝母20g、水紅花子12g、草河車30g等。堅持服用多年，腫物增長不明顯，生活自理，生存質(zhì)量較高。

【處方來源】

包素珍．腫瘤名家驗案精選[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：120-121.

二、清胰化積方

【組成】半枝蓮20g，白花蛇舌草30g，天南星15g，白豆蔻10g，靈芝12g，絞股藍20g，薏苡仁20g。

【功效】清熱化濕，解毒消癰。

【主治】晚期濕濁阻滯，胰腺癌證屬濕熱內(nèi)生型。癥見左上腹疼痛、拒按，頭身困重，多有黃疸，并見嘔吐，發(fā)熱，口苦，食欲差，便秘，溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

【用法】水煎，早晚分服，每日1劑。

【處方總結(jié)】

1．方解

方中白豆蔻、薏苡仁，理氣寬中，燥濕健脾；天南星，燥濕化痰，散結(jié)消腫，共奏化濕之效；靈芝，補氣安神，現(xiàn)代藥理研究顯示其具有抗癌作用。半枝蓮、白花蛇舌草、絞股藍，具有抗癌、涼血解毒、散瘀止痛、消腫和清熱利濕之功效。

2．隨證加減