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    論述虛勞病肝腎虧虛的中醫(yī)診治

     中醫(yī)羅華昌 2020-10-16

    虛勞,指正氣虛弱不足所引起的一系列亞健康或慢性疾病的總稱。臨床表現(xiàn)多為長期疲勞感,易感冒,消瘦,面黃,咳嗽,盜汗,乏力,腹脹,食少,大便不規(guī)律,失眠多夢,頭暈耳鳴,小便多,脫發(fā)白發(fā),腰膝酸軟,男性陽痿早泄而女性帶證及月經(jīng)不調(diào)等。

    歷代醫(yī)籍對虛勞的論述甚多。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·通評虛實論篇》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的提綱。而《調(diào)經(jīng)論篇》謂:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”,進一步說明虛證有陰虛、陽虛的區(qū)別,并指陰虛、陽虛的主要特點。金元以后,許多醫(yī)家對虛勞的理論認識及臨床治療都有較大的發(fā)展。如李東垣《脾胃論》重視脾胃,長于甘溫補中。朱丹溪《丹溪心法》重視肝腎,善用滋陰降火。明代張景岳《景岳全書》對陰陽互根的理論作了深刻的闡發(fā),在治療腎陰虛、腎陽虛的理論及方藥方面有新的發(fā)。汪綺石重視肺、脾、腎在虛勞中的重要性,《理虛元鑒、治虛有三本》指出:“治虛有三本,肺、脾、腎是也。肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為性命之根,治肺、治脾、治腎,治虛之道畢矣。”清代吳澄的《不居集》,對虛勞的資料作了比較系統(tǒng)的匯集整理,是研究虛勞的一部有價值的參考書。

       吾觀點,虛勞病因多為先天稟賦不足,后天失于飲食調(diào)養(yǎng),加上不合理生活習(xí)慣所致。如晚上常吃夜宵常吃生冷水果油膩之物傷脾胃而致膽胃上逆,使中宮痰濕重而脾不升清不運化,致中氣虛損,晚上太晚睡覺致陰血精髓大量耗損且陽不入陰,早上不早起床不煅煉致人體陽氣不升,清陽不清則濁陰不降,人體整天精神疲勞及各種虛損疾病叢生。                                因此,余認為,膽胃上逆而脾濕中氣虧損,肝腎虧損為虛勞疾病之根本。而治療虛勞之癥為降膽胃之逆,除痰濕而健中氣,滋補肝腎為總原則;同時配合養(yǎng)生之法,歸納為早睡(晚22時之前必須睡)早起(早5時至6時),早起煅練(適應(yīng)自己的煅練方法40分至一小時),不吃生冷油膩之食品(水果必須蒸熟)。

    故余多年治虛勞多以黃芪熟地人參(酌情選上三味)為君,大補氣血填腎益精髓以涂虛勞之根本;用麥冬五味沙參天冬玉竹知母山藥類(以上酌情選用)為佐,滋其肺金,使金水相資而有金生麗水之意;或又酌情加入棗皮巴戟肉桂附片類使水火既濟,使水趨下而火已有不隨之勢;或更增之茯苓之前導(dǎo),則水火同趨而共安于腎宮;或再酌情加入用三棱莪術(shù)內(nèi)金陳皮半夏豆蔻白術(shù)茯苓類,破血調(diào)氣化痰除濕而健中氣,使胃中不因大量熟地參芪類而感滋膩久服轉(zhuǎn)有他弊,且又使其熟地參芪類其補益之力直達涌泉。

    或問,何為膽胃上逆;吾答,清.黃元御觀點,蓋人體肝脾主升而膽胃主降則人身不病,膽火下行而交癸水則緣于胃土之降,中氣虛弱則飲食不成精華反成痰飲瘀濁,清氣不升則濁氣不降,濁氣上逆膽胃壅迫逆行而致眾病從生,而虛勞之家更甚。現(xiàn)治此類膽胃上逆各醫(yī)者用小柴胡湯之類可取良效,余用竹茹敗將草半夏陳皮赭石蠶砂類也可取明顯之功。                            又或問,何謂中氣虧損;答曰,清.黃元御觀點,胃主降濁而脾主升清則中氣充溢而不病,火衰土濕則痰飲瘀濁上逆而清陽下陷,此中氣虧損之來源也。重健中氣之治,崇陽補火宜人參姜類,培土瀉水則宜甘草茯苓加術(shù)類。                                                                                                         更問,又何為肝腎虧虛;肝藏血而腎藏精,肝腎同源則精血同源,故肝腎兩虛在臨床上多指的是肝腎陰虛。吾解曰,人之精血如同燈之油,燈滅則油枯,油枯如大火點則更易衰亡,燈亮則油滿,油滿則小火點也可更旺燃也更長久耳,人何尤不于此,精血充源則壽,而精血枯耗輕則病而重則亡,蓋補陰藥與補陽之藥用之實有不同,補陽之藥少用可奏功,而補陰藥必多用則以取效。以陽主升而陰主降。陽升可少用陽藥而氣易上騰,陰降則少用陰藥而味難下達。尤如上述油滿則小火點也可更旺燃也更長久之理同源耳!而之所以余多年治虛勞多以大量熟地黃芪類為君,大補氣血填腎益精髓以涂治其根本道理又同源耳呼!發(fā)一些吾常用虛勞處方,供各位同仁老師食耳。

    從生活習(xí)慣解決虛勞疾病發(fā)生之因,而用中醫(yī)降膽胃之逆,除痰濕而健中氣,滋補肝腎為總原則的理論及方法為余治療虛勞疾病產(chǎn)生良好的效果!羅華昌寫于19年5月3日晚17時

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