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    《高手過招》系列之:不寐與多夢

     周口店人 2012-08-30
    這些年來,不少患者向我反應,“大夫啊,我每晚睡覺必做夢,腦子一晚上好像沒有靜下來過,睡眠很淺,起床時人感到很困,這是咋回事啊?”
    當地的一位名醫,將此證定義為:“心腦神經不寧靜!”
    雖然不中不西,但比較形象,患者的確是“心腦神經不寧靜”,睡覺時總感到腦袋里面有根神經一直沒有放松,處于緊張狀態,時間長了,大腦就會處于疲乏狀態。中醫治療還是很有效的。
    就目前觀察,此病越來越多,患者表現為入睡困難,入睡則多夢。
    真有點像《盜夢空間》里的感覺,夢中還有夢!
    希望大家交流交流,談談不寐與多夢的治療,交流彼此的經驗,更好的服務與患者! (任之堂主人)

    失眠屬不寐,不得眠等范疇。病因多為陰(抑制)陽(興奮)失調。且有虛實之分。實多因心火,肝火,痰火等上擾心神;虛多因氣虛,血虛,陰虛等而心失所養。故治療之法應以補虛泄實,調整陰陽為主。
    五志過極或素體陰虛,易導致心火熾盛;情志不遂或精神壓力易導致肝火上炎;過食壅胃或肝郁犯脾易導致痰火內生。這些均可擾動心神而見不寐。根據不同的發病誘因和所表現的不同脈證,比較容易辨別。心火熾盛常表現為口舌生瘡,心煩等。有些醫家喜歡用朱砂。朱砂質重沉降,人心經,長于清心安神。現代研究表明,朱砂能降低大腦中樞神經的興奮性,有鎮靜催眠作用。然本品有毒,不宜重用久服。另外,服用此藥應避免與甲基結構的藥同用,如茶堿,心得安等;避免與含溴,碘物質同用,如溴化物,碘鹽,海藻,海帶等;避免與高脂飲食及酒同用,以免增加毒性。此藥雖效果明顯,但我畏其毒性,通常以黃連和磁石代替。著重介紹朱砂的原因是為同道提醒,以保證用藥安全。肝火上炎多以腎陰不足為根基,并因情志不遂為誘因,同時高血壓病和肝炎導致的失眠多屬此類型。磁石重鎮安神,針對腎虛肝旺之失眠尤宜。其味咸入腎,有益腎之功,質重性寒而善潛降肝火,故肝火擾心之實證,我多用之。臨床所見痰熱擾心,多數因飲食停滯或肝郁犯脾而起,故治療時除用半夏,黃連清痰熱之外,尚需針對病因消食導滯或疏肝健脾。
    臨床所見,長期失眠病人虛證居多,或虛實夾雜。常見于神經虛弱及憂郁癥。陰虛陽旺病人長期得不到充足睡眠,勢必暗耗陰血,加重陽亢,極易進入惡性循環。故失眠病人病史越久,病情越嚴重頑固。這也是一些病人失眠難愈的主要原因。針對這類病人,通常需要延長療程,加大劑量方有望治愈。我一般以熟地,何首烏養陰血,補腎精,龍骨,牡蠣鎮浮陽,安心神,大劑量酸棗仁,合歡花養神助眠。之所以選何首烏,熟地補陰,是取其兼善補精血之功。因補精可榮腦以強壯衰弱的神經,補血可養心以安撫不寧的心神。精與血又可相互化生,相互扶持。其中熟地針對高血壓病引起的失眠有很好療效,有資料表明,有效率高達94%,值得一用。一些腦力勞動者容易出現失眠癥狀。比如學生用功學習,日久會出現失眠食少等癥,此乃思慮過度,傷及心脾引起。每遇這樣的病人,我多會囑其口服歸脾丸,白天適當多做運動。對憂郁癥病人的治療,我喜歡以合歡花為君。此藥可開達五神,令人無憂,久服有怡悅心志之效。其安神效果也甚為明顯。另外需囑其多參與娛樂活動或團體比賽,如足球。對改善性格有著意想不到的效果。還有一些病人平素身體虛弱,又膽小易驚,稍受驚嚇就引發失眠,入睡后又易驚醒。這屬于心膽氣虛。我喜歡在補氣的基礎上加琥珀,蟬蛻治療這一類型,尤其受驚之后的失眠病人。此二藥均可定驚安神,且效果明顯。
    對于一些無證可辨的病人,多數是因生活習慣(比如經常熬夜)引起的陰陽失調,這些病人夜里很精神,無睡意,白天很困倦,卻睡不實。這種情況,只要順應天時,一般可以獲愈。如在早上服濃茶,并適當運動,使患者白天興奮,傍晚喝牛奶,嚴重的可以嚼食酸棗仁,使患者夜里容易入睡。如此治療一些時日,則可糾正陰陽失調。 (綠衣小樹林)
     
    “心腦神經不寧靜”有創意,其實質:植物神經功能紊亂,多夢證是其癥狀表現之一。

    做夢是每個人都會發生而且經常發生的事,有美夢之說,美好的夢境能令人心曠神怡,這預示我我們的身體陰平陽秘,體內的氣機相對平衡和緩;而讓人心情敗壞且經常出現的夢境,或者噩夢纏身,導致白天精神不佳、心情煩躁、注意力不集中、記憶力減退等則提示您的身體某一部位發生了病變或即將發生病變。這里我們要談論的多夢癥指后者。
    多夢癥乃植物神經功能紊亂的主要表現,于腦關系密切,同時五臟六腑的的功能失調均能引起植物神經功能紊亂而出現多夢癥,故多夢癥與心腦的功能失調有直接的關系,亦與五臟六腑病變有密切的聯系。
    1.從心論多夢:心主神志,為臟腑之主,總統魂魄,并賅意志,心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心陽上亢、痰火繞心等心的功能失調,均可導致植物神經功能紊亂,令人多夢。若經常夢見火纏身,則提示您心火亢盛,心陰不足,若合并大便干結,則提示心肝火旺。
    2.從肺論多夢:憂動于心則肺應,肺氣虛、肺陰虛、肺衛受邪營衛不和均能引起植物神經失調而令人多夢。
    3.從脾論多夢:思動于心則脾應。心脾氣血兩虛為臨床最多見的植物神經功能紊亂的病因,這類多夢癥多表現為入睡即夢,夢的內容豐富而雜亂,醒來后卻很少記得夢的內容。
    4.從肝論多夢:怒動于心則肝應。情志不遂,肝氣郁結、肝郁化火、肝火上炎、肝陽上亢、肝風內動、肝血虛、肝腎陰皆能引起植物神經功能紊亂,令人多夢。其中肝腎陰虛、肝陽上亢之高血壓是導致多夢甚至失眠的最常見的病因,若反復夢見跟人家打斗或爭執,心中憤憤不平,或某事讓你怒發沖冠或遭受凌辱,老覺得心中的怒氣釋放不出來,這就提示您肝陽上亢了,可能高血壓了。
    5.從腎論多夢:恐動于心則腎應。腎陽虛、腎陰虛、腎之陰陽兩虛、心腎不交均可引起植物神經功能紊亂而令人多夢。臨床最多見的是肝腎陰虛,心腎不交。
    6.從胃論多夢:植物神經的源頭在胃腸。“胃不和,則夜臥不安”的原因大概就在于此。
    7.從腦論多夢:人的記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血,上供于腦,故心腦相系。可見,在中醫學范疇,植物神經系統功能的平衡與心腦關系最為密切。
    8.心理因素與多夢:“日有所思,夜有所夢”啊,面對種種社會及生活壓力,應正確面對困難,正視現實,排除不必要的顧慮,將注意力轉向積極向上而美好的事物上,保持心情舒暢,情思如意,使原本緊張的神經得意放松,達到七情活動協調,機體氣血調順,以便更好的配合治療。必要時可找信得過的朋友傾訴或求助心理醫生來釋放壓力。同時要注重休息環境,飲食調理。
    治療上,我采用“調心神 安五臟 心腦并治 心理疏導”的方法。
    方藥:大多以酸棗仁湯或復方酸棗仁湯為基本方,在此基礎上辯證加減。
    (復方酸棗仁湯:酸棗仁、柏子仁、茯神、遠志、合歡皮、夜交藤、生龍齒、牡蠣、烏賊骨。)
    常用典型方藥:①心肝火旺—酸棗仁湯+蓮子梔子湯—清火除煩,養血安神。
    ②心脾氣血兩虛—歸脾湯+酸棗仁湯—益氣補血,健脾養心安神。
    ③肝腎陰虛、肝陽上亢—鎮肝熄風湯/建瓴湯+復方酸棗仁湯—鎮肝熄風,滋陰潛陽,安神。
    ④心腎不交—黃連阿膠湯/天王補心丹+交泰丸—滋陰降火、交通心腎。
    此外。針灸按摩對植物神經功能紊亂的調理也是很有幫助的。
    但多夢是多種疾病的癥狀表現之一,應針對病因病癥采用專病專方個性化治療,達到每人每病一方,在輔以心理調理。只有完全治好引起多夢的原發病,才能跟多夢徹底說88。 (wyhongfe2010)
    LS那位年輕媽媽動作好快,搶注沙發。
    現代房奴/車奴/證奴(熱衷考證的)及為名利而戰的種種奴壓力大,日思夜夢,弦緊易斷。
    失眠、多夢,我以為,其實同源,多夢可理解為睡眠狀態下的失眠。
    1.方藥:素問.靈蘭秘典論篇第八:心者.君主之官也.神明出焉.君主失罔,社稷動蕩;心之不安,神昏顛倒。但凡寐寤失調,皆首責之心,故治則不離養心安神,龍骨/牡礪/茯神/肉桂/珍珠粉/磁石/酸棗仁/苡仁等品可取。此外,多夢兼涉脾、肝(膽)、腎諸臟腑。素問.陰陽應象大論篇第五:思傷脾,心為(脾)母臟,母病及子,臨證心脾兩虛常見,取法酸棗仁湯+歸脾湯加減;心又屬(肝)子臟,子虛母累,或膽火擾心,故多夢,宗(黃連)溫膽湯+酸棗仁;心火腎水不調(心腎不交),致夢中過思,仿交泰丸+上列藥味。
    2.食療:藥補不如食補,苡仁+蓮子+酸棗仁+百合煮粥,睡前少許啜服(個人不看好睡前喝牛奶,周圍的相當多覺得牛奶并無安睡之效)。
    3.艾灸(因睡前患者自我針刺可行性差,故單述灸法):素問.逆調論篇第三十四:陽明者.胃脈也.胃者.六腑之海.其氣亦不行.陽明逆.不得從其道.故不得臥也,后世遂遺“胃不和則臥不安”之誡。溫和灸足三里/涌泉/三陰交(雙)及陰/陽蹻脈起始穴照海/申脈各5-10min。自然,飲食調護方面,強調晚餐不宜過飽。
    4.(足部)按摩:熱水浴足后,除可按摩上穴外,重點按壓涌泉,對比足底反射區,涌泉基本對應腎臟反射區,同一水平毗鄰反射區分別為胃反射區(脛側)、心反射區(腓側),可適當擴展按壓、各5-10min。
    5.耳穴按壓:王不留行籽壓貼神門/皮質下/內分泌/心/脾/腎/胃等耳穴區,qn。
    當然,這些外在助緣不過輔佐;一切唯心造,關鍵還得患者自我放松,萬緣放下,一心求寐。嗟乎,身居鬧市,生計所迫,養老撫幼,暫求放下,談何容易?(allennewton)
     
    最近看《古今圖書集成》,不寐章節,各家論述較多,先傳內經觀點,大家看看:
    黃帝問于伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然。
    伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。滎氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以態四末,內注五藏六府,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之疾,而先行于四末分肉皮膚之間,而不休者也,晝日行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五藏六府。今厥氣客于五藏六府,則衛氣獨衛其外,行于陽,不得入于陰,行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽陷,不得入于陰,陰虛,故目不瞑。
    黃帝曰:善。治之奈何?
    伯高曰:補其不足,瀉其有余,調其虛實,以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。
    黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也,愿聞其方。
    伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火沸置秫米一升,治半夏五合徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。
    注解為:
    衛氣之行于陰,從手足陽明下行至足,而交于足少陰,從足少陰而注于五臟六腑,故當調此二經之氣焉。補不足者補衛氣之不足,瀉有余者瀉厥氣之有余,調虛實者調外內之虛實,以通其道路而去厥逆之邪。覆杯則臥,汗出而巳者,正氣和而厥氣散,衛氣得從其道而出入矣。
     
    千金方論不寐:
    右手關上脈陽虛者,足陽明經也。病苦脛寒,不得臥,惡風寒灑灑,目急,腹痛虛鳴。時寒時熱,脣口乾,面目浮腫,名曰胃虛冷也。
    右手關上脈陰實者,足太陰經也。病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥,名曰脾實熱也。
    右手關上脈陰虛者,足太陰經也。病苦泄注,腹滿氣逆,霍亂嘔吐,黃癉心煩,不得臥,腸鳴,名之曰脾虛冷也。
    左手寸口人迎以前,脈陰陽俱實者,手少陰與巨陽經俱實也,病苦頭痛身熱,大便難,心腹悶滿,不得臥,以胃氣不轉,水谷實也,名曰心小腸俱實也。
    支飲亦喘而不能眠,加氣短,其脈平也。
    病有留飲者,脅下痛引缺盆,嗽轉甚,其人欬而不得臥,引項上痛。
     
    劉元素論不眠:
    懊憹煩心,反復顛倒,不得眠者,煩熱怫郁于內,而氣不能宣通也。
    或胷滿結痛,或煩微汗出虛煩者,梔子湯主之。
    或氣少者,加甘草一錢。或嘔者,及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。
    凡懊憹虛煩者,皆用涼膈散甚佳,及宜湯濯手足,使心胷結熱宣散而已。
    心煩腹滿,坐臥不安,梔子厚樸湯主之。
    或陽明病下之后,燥熱而懊憹者,叁一承氣湯。
    汗后煩躁不得眠,五苓散或涼膈散。口燥呻吟錯語,不得眠,五苓湯、黃連解毒湯。
    煩心者,涼膈散。
    少陽證胷中煩而不嘔者,小柴胡去半夏、人參加栝樓實主之。
     
    證治要訣論不寐:
    不寐有二種:有病后虛弱,及年高人陽衰不寐;
    有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐。
    虛者六君子湯加炒酸棗仁、炙黃芪各半錢。
    痰者,宜溫膽湯減竹茹一半,加南星、炒酸棗仁各半錢,下青靈丹。
    大抵驚悸健忘,怔忡失志,不寐心風,皆是膽涎沃心,以致心氣不足,若用涼心之劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,病愈不減,惟當以理痰氣為第一義。

    本人臨證時,對于膽火擾心之失眠多夢,采用黃連溫膽湯,取效!
     
    《景岳全書》論不寐
    不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。
    蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。
    其所以不安者:一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。
    有邪者多實證,無邪者皆虛證,凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者,此皆外邪深入之擾也;如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆內邪滯逆之擾也。
    舍此之外,則凡思慮勞倦驚恐憂疑,及別無所累而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交而神有不安其室耳。知此二者,則知所以治此矣。
    凡服藥即得寐者,此得效之徵也。
    正以邪居神室,臥必不寧,若藥已對證,則一匕入咽,羣邪頓煺,盜賊甫去,民即得安。此其治亂之機,判于頃刻,藥之效否,即此可知。
    其有誤治妄投者,反以從亂,反以助虐,必致煩惱懊憹,更增不快。 (任之堂主人)
     
    失眠到底還是不好調的。特別是時間較長的病人,半年之內的失眠用中醫中藥效果還是不錯。一些頑固性的失眠,多半是抑郁癥患者的一個伴隨癥狀。需抗抑郁治療,百憂解、賽樂特之類。
    從中醫來說,最早治療失眠的方子是《黃帝內經》的半夏湯,即生半夏、高粱米,鮑魚汁。
    隨即張仲景的酸棗仁湯、黃連阿膠雞子黃湯、姚僧恒的溫膽湯;到王清任的血府逐瘀湯。幾方具備,基本失眠均可治療了。然仍需辨證選用。
    容易驚醒、噩夢紛紜多是膽虛痰擾,溫膽湯之類。(變方很多,如黃連溫膽湯;萬病回春的高枕無憂散;十味溫膽湯)
    難以入睡,甚至整夜不眠,但第二天精神一點不疲憊,仍然亢奮者,多是陰虛,《黃帝內經》生氣通天論謂:“陽氣者,煩勞則張”。鄭欽安《醫理真傳》辨一切陰虛癥目謂:“張目不眠”。黃連阿膠雞子黃湯效果佳。
    伴抑郁失眠,情緒欠佳,無故愛生悶氣,《醫林改錯》所謂:血府血瘀。血府逐瘀湯治療。
    龍骨、牡蠣、合歡、夜交藤、琥珀。隨證加減。徐大春謂:龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣。治療失眠最為好用。半夏、延胡索亦可隨證加入。
    延胡索治療失眠乃50年代以老中醫治療痛證患者,偶爾發現其治療失眠功效。 (求道者)
     
    多數不能入睡的都是因為心里達不到安靜的狀態。形態上的放松很容易。但一旦涉及意識心態問題,就比較困難,因為人和人之間,性格、思考、欲望理想、都是不一樣的。好比工作壓力大的,腦力勞動過量的,在躺下后就不容易入睡,生活工作的事情還是持續影響著大腦。大腦邏輯越復雜,大腦細胞越活躍,頭腦越聰明,就越容易睡不著。不寐的機理和普通肌肉勞損的機理其實是一樣的。只不過,一個是腦部的活動過量,中醫講是勞神,一個是肌肉的勞動過大,一般稱之為肌肉勞損。腦部活動過量表現的癥狀是精神萎靡,記憶力下降,乏力,甚至神經衰落等等,而肌肉勞動過大則表現為肌肉酸痛,乏力等.
    在理法上,說到心神的放松是治療不寐的關鍵。那么都有什么方法能放松心神。
    1、通過運動來放松心神,因為運動是肌肉的運動,對神經的放松還是有一定幫助的,當我們的意識都在運動中,那心神是能得到一定程度的放松的。
    2、通過一些方法,讓自己的頭腦簡單一些,從而降低大腦的活躍程度,達到治療不寐的目的。個人體會過***確實能幫助睡眠,不過關鍵是能否讓自己的心安靜下來,不胡思亂想。
    3、至于用藥方面,上面已經講的很多了,我個人覺得凡是能滋養的腎精的藥物,理論上都能安神。中醫講腦為髓海,而腎主骨,生髓。充養腎精就是充養髓海。
    4、還有一些題外話,比如在睡覺前吃東西,由于人體出于放松入眠的狀態,而腸胃卻要擔負著消化的重任,對睡眠質量還是有一定影響的。包括聽耳機、看電視,這些都會讓自己的大腦處于興奮狀態,不利于深度睡眠。 (ymg2000)

    靈樞·本神》曰:“肝藏血,血舍魂,臥則血歸于肝而魂歸其室”。《普濟本事方》謂:“平人肝不受邪,故臥則魂歸于肝。神靜而得寐,今肝有邪,魂不得臥,是以臥則魂揚若離體也”。慢性失眠反復不愈,耗傷正氣,氣虛無力推動血行而有血瘀,血脈郁阻,心神失養,以致寤寐異常。

    疏肝理氣,解郁安神:適用于情志所傷,肝氣郁結化火,上擾心神所致失眠。
    臨床可見:胸脅脹滿,善太息,入睡困難、甚則徹底不寐,心煩口干,食少腹脹,舌紅苔黃,脈弦或澀。治以疏肝理氣,解郁安神。
    方用丹梔逍遙散加減:牡丹皮、梔子、白芍、柴胡、白術各12g,炒酸棗仁、遠志、當歸、茯苓各15g,薄荷、甘草各6g。
    胸悶、脅脹較甚者,加郁金、香附以助疏肝解郁

    肝膽火盛者,合龍膽瀉肝湯以清瀉肝火。 (注定是庸醫)
     

    《靈樞營衛生會篇》
    黃帝曰:老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?歧伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行,不失其常,故晝精而夜暝,老者之血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少,而衛氣內伐,故晝不精,夜不暝。
    讀到這里突然明白了桂枝加龍骨牡蠣湯在失眠治療中的真義。
    這段經文是生理描述,說的是老人夜間精神、白天發困的生理基礎,由此推導出治療失眠的病機:讓營衛流動的速度、流經的道路通暢是必須的,桂枝湯調和營衛,龍骨牡蠣必須生用才可以滑利脈道軟堅散結,猶如一把利劍在桂枝湯的推動下,全線貫通,臨床才能有效。因此瘀血重的患者是否可以用桂枝加三棱莪術湯呢?(
    guyunliuxu)

    不寐的概念較多夢廣一點《傷寒雜病論》治不寐有六法:

    1:養血安神法:

    《景岳全書。不寐》曰:無邪而不寐者,必營血之不足也,營主血,血虛則無以養心。方選酸棗仁湯,藥用酸棗仁,知母,茯苓,川芎。

    2:滋腎清心法:

    先天不足,房勞過度,導致腎陰虧損,腎水不足,不能上濟于心陰,心陽失潛,獨亢于上,擾亂心神,不能安睡。

    心陰虧虛不能遏陽,心火不能下交于腎,可導致心煩失眠。陰液不足,腎府失養,可見腰膝酸軟,陰虛津液不能內守,可見盜汗,咽干,舌質紅,脈細。

    治宜滋腎清心

    方選黃連阿膠湯

    3:益氣養心法

    大吐,大泄,大下,生養,勞倦過度,飲食不節,傷及脾胃,久則脾虛不運,胃氣不和,食少納呆,氣血生化乏源,

    方選黃芪建中湯加減

    4:補腎溫陽

    年過半百,腎陽漸衰,不能蒸騰腎陰上濟于心,心陽獨亢,致失眠多夢,夜寐早醒,心神不安。《征治安寥,虛損門》:年高人,陽衰不寐。

    治宜溫腎補陽,方選金匱腎氣丸;

    5和胃化滯法

    方選調調胃承氣湯

    6疏肝化郁法

    方選柴胡加龍骨牡蠣湯。

    另外表里寒熱虛實辯證

    一般虛證多陰血虧損,中氣不足,心脾兩虛,歸脾湯為經典方。

    實證多兼外感實邪,多為風寒風熱,氣分,血分之熱

    內邪滯逆,兼痰濁,水氣凌心,肝火膽火,胃中食積

    另注意引起不寐的自主因素,所謂心病還需心藥醫。

    白天盡量要活動,夜晚睡的才好,睡前用濃熱的鹽水泡腳,傍晚打打太極,總之是要起居有節。現代人的失眠不寐多半因為生活不規律所致。

    另外鎮靜安眠的單味中藥包括:

    酸棗仁、遠志、茯苓、丹參、川芎、石菖蒲、柴胡、麥冬、生地、熟地、五味子、甘草、當歸、夜交藤、何首烏,天ma (pinkapple2005)

    《內經》中的名言“胃不和則臥不安”原來含義不單是指失眠,因與經中另有論述脾胃對睡眠影響的內容符合,常作為論治不寐的重要法則。除了上貼提到的《素問-逆調論》的內容,《靈樞-大惑》也說到脾胃與不寐的關系,“帝曰:病而不得臥者,何氣使然?岐伯曰:衛氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不得瞑矣……夫衛氣者,晝日常行于陽,夜行于陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大,則衛氣行留久;皮膚澀,分肉不解,則行遲。留于陰也久,其氣不精,則欲瞑,故多臥也。其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留于陽也久,故少臥焉”。

    平時治傷脾之不寐,多用健脾益氣安神之品:當歸、茯苓、生地黃、麥冬、棗仁、遠志、人參等,治胃氣上逆之不寐,遵《沈氏尊生書》提到:“有由胃不和者,蓋胃氣本下行,而寐亦從陰而主下,今胃氣上逆,則壅于肺而息有音,不得從其陰降之道,故亦不寐。宜橘紅、甘草、金石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂” ,以益氣和胃、清補胃陰而降其逆上。 (神農)

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