 俗話說：睡眠是最好的補藥。只要睡得沉、睡得香，六至八個小時的睡眠時間就足夠了，第二天起床神清氣爽，做事也特別有干勁。而這種理想狀態對于如今的人們住住遙不可及，失眠者十之八九。主要表現在入睡困難、似睡非睡、多夢易醒等，失眠的痛苦令患者寢食難安、身體消瘦、頭暈腦脹、焦慮抑郁、神經衰弱、記憶力下降等。然而對于失眠帶來的困擾，重視者屈指可數，多數者認為失眠并不是病，畢竟沒有疼痛難受，于是得過且過，只有極少數嚴重失眠者，確實是太痛苦了才會去治療，但可悲的是治療方法十有九錯，無知者長期吃安定片等抑制神經興奮的藥物，治標不治本，越吃失眠越嚴重，只要一停藥就別想睡個好覺；聰明者找中醫治療，但很多中醫在治療失眠上也不得法，只要患者一說是來治療失眠的，必開一些安神藥，如遠志、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、龍骨等，結果療效平平，服藥期間可能會有一點效果，停藥后一切又回到解放前。 失眠真的有那么難治嗎？其實不然，關鍵是要理清楚失眠的根源所在，以系統、整體觀的思維來辨證論治，經過一段時間的調理基本就能夠達到比較好的效果。失眠中醫也叫“不寐”，總歸心腎不交、水火不濟、陽不入陰。中醫認為，“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤”。寐指入睡，寤指醒來，睡眠能夠幫助人體調節陰陽，也只有陰陽調和才能有好的睡眠。陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。這句話說的也正是這個意思，只有陰陽平衡，才會有好的睡眠，有好的睡眠，才會有好的精神。水即陰，火即陽，陰陽離決，水火不交，則癸水下流，不能溫升而化陽氣，丁火上炎，不能清降而化陰精。陰陽離決，上下分居，陽盛則生其上熱，陰盛則生其下寒。據臨床觀察上熱下寒引起的失眠比例占絕對主導地位。人們常說的心火過旺，心腎不交其實就是上熱下寒的表現。而一味地用苦寒滋陰藥物清熱以滅心火來治療失眠，只會消其上熱，增其下寒，敗其脾胃，最終上下皆寒，違背上清下溫的健康狀態，得不償失。 人之所以會心腎不交、水火不濟、陽不入陰多源于脾胃不和。黃帝內經有云：胃不和則臥不安。脾胃化生中氣，中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈。中氣旋轉，脾升則肝腎亦升，水木不郁，胃降則心肺亦降，金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清，以中氣之善運也。現在的人多因飲食寒涼，損傷脾胃之陽或因房事不節，損精敗腎陽，繼而不能溫暖脾胃。脾陽敗，脾胃寒，中氣則衰，升降失常，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯不寧（失眠多夢），精病則遺泄而不秘（遺精），血病則凝瘀而不流（如：閉經、乳腺增生），氣病則痞塞而不通（如：打鼾、哮喘）。肝、心、肺、腎四維之病，皆源于中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸。故治療心腎不交，水火不濟引起的失眠以清上溫下，調和脾胃為正確治法。 也有人常常提及肝火旺是怎么引起失眠的？其實最終也是影響心腎不交引起失眠。肝主筋，心主脈，肝者腎之子，心之母，（腎水生肝木，肝木生心火），腎藏精，心藏神，精神之交，路由筋脈，也就是說肝為心腎相交，水火相濟的樞軸，肝出現問題了，同樣影響精神交濟，也會出現失眠。而肝火旺之由來多源于肝經不升，郁而生熱。因肝藏血，血中藏溫氣，肝血溫升則化為陽神，而人安。當肝郁氣滯，肝經不升之時，血中溫氣必然郁結而生風熱，消爍津液，從而影響心腎之交。而肝經之所以不升，多源于脾土濕，腎水寒，即水寒、土濕則木郁。根源其實也在于脾腎。治療思路不應該只是在肝上下功夫，而是要溫腎、暖脾、化濕、疏肝解郁、滋肝養血，才能從全局把握而達到比較好的治療效果。 再者也有因脾腎陽虛，上下皆寒，肺胃不降，陽不入陰引起的失眠。因肺主收斂，陽氣隨肺降而得到收藏，才會有好的睡眠。脾腎陽虛之人，肺胃上逆，收藏無權，陽不入陰，則難以入睡，失眠多夢。《靈樞·大惑論》中提到黃帝曰:“病而不得臥者，何氣使然？”岐伯曰：“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽躋盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”說的就是此種情況。 其實失眠只是標病，而本則是五臟六腑的不協調，影響失眠的因素有很多很多，但終歸還是陰陽、五行不能互生，一氣不得周流。所以在治療失眠上應以整體觀的思維來施治，才能達到標本兼治的目的。 以下附兩個案例，都是脾腎陽虛，陽不入陰引起的失眠，以溫腎、暖脾、升肝、降肺，調和一氣周流為治療主線，療效顯著。 患者一：女，23歲，教師，平時寒涼的東西吃得比較多，導致脾腎陽虛，長期失眠，不得入睡，很是痛苦，服藥兩劑失眠就有所改善，服完十劑睡眠質量大大提升，不再像服藥前似睡非睡的樣子。 
患者二：女，28歲，家庭主婦，脾腎陽虛，長期失眠多夢，心神不寧，服藥五劑，睡眠改善很大，非常開心，于是跑去刮痧，當天晚上就各種不舒服，一個晚上睡不好覺，并且出現咳嗽癥狀。（提示：此患者之所以犯錯在于不懂得“春捂秋凍”之理，春天陽氣升發，稍不注意就容易引邪入里，刮痧開其皮毛腠理，一不小心，虛邪賊風無孔不入，而生禍患。）
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