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我們正常的血壓標準是低于140/90，但對于糖尿病的人血壓最低要求是降到130/80以下。 我們在選擇降壓藥時，也有講究，不但要能降低血壓，還要利于糖尿病。 我們一般對于有糖尿病的高血壓，會首先選擇，普利類或沙坦類降壓藥，為什么呢？因為這兩類降壓藥都具有降壓、降尿蛋白、延緩腎損害和視網膜病變的作用，對糖尿病患者好處多多。其實指南也推薦，所有糖尿病合并高血壓患者開始降壓治療均應給予普利類或沙坦類降壓藥，以最大限度地降低心、腎并發癥。 當然普利類與沙坦類降壓藥本來也是一大類降壓藥，所以不能聯合使用，只能選擇其一。常用的包括:貝那普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。 當然普利類降壓藥是首選，如果因為普利的干咳副作用或其他過敏副作用，我們可以選擇沙坦類降壓藥。 所以，為了兼顧糖尿病，王醫生最后還是讓患者停了原來的降壓藥，換成了一種新的降壓藥，并且詳細交代：換藥后，血壓可能波動，一定要多測量幾次，直到血壓平穩，按理說您現在血壓平穩，不應該換藥，但為了長遠的好處，為了照顧糖尿病，還是換了好。 |
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