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麻黃湯 主癥：無汗，惡寒，發熱 病機：風寒束表，衛陽被遏，營陰郁滯，肺氣失宣，氣郁上沖。 麻黃湯的怕冷癥狀，比桂枝湯要重故叫惡寒，主要是在那個發熱的時候，蓋被子還怕冷，如果是陽虛的怕冷，蓋被子可以緩解。 桂枝平沖降逆，麻黃宣肺配桂枝發汗，解在表之風寒，杏仁肅降肺氣，炙甘草緩和藥性，補益脾胃。 麻黃湯證雖然重，但是一般汗出就能明顯緩解癥狀，藥汗，用藥發出來的汗，才有效果。 臨床解惑——有汗的診斷 ①現在有汗 ②發病以后，有時有汗(辛辣、運動等) ③盜汗(睡著出汗，睡醒無汗) ④脈不緊。 臨床解惑——無汗的診斷 ①發病至今無汗出； ②脈弦或緊的程度決定藥量。 臨床解惑——輔助發汗的方法 ①偏熱服用，桂枝湯類喝熱粥助汗。 ②避風蓋被子助汗。 ③開空調增加溫度。 ④泡熱水腳，偏熱一點。 臨床解惑——發汗的程度要求 ①周身(上半身上肢為主)俱得小汗出，皮膚摸起來濕潤； ②不可大汗出，損傷津氣。 兼證加減方： 夾濕——麻黃加術湯 加白術祛濕。 濕熱——麻杏薏甘湯 表證輕有濕熱，肺氣宣肅不利，麻黃可以宣肅肺氣，通利水道，故不去麻黃，去桂枝加薏仁清利濕熱。 邪熱壅肺之咳喘——麻杏甘石湯 麻杏薏甘湯去薏仁，肺胃熱重，加石膏清熱瀉火。 飲熱束肺之風水——越婢湯 麻杏石甘湯去杏仁，加生姜大棗調和中脾胃，并加重麻黃，發越水氣。加白術為越婢加白術湯，加半夏為越婢加半夏湯。 風寒束肺之水腫——甘草麻黃湯 發越水氣麻黃量宜大，加甘草緩和藥性，兼制麻黃的燥烈之性，少陰虛寒加附子，并加重麻黃，為麻黃附子湯，用于少陰太陽并病輕證兼水腫。 太少并病之虛寒——麻黃附子甘草湯 麻黃附子湯，麻黃減量為麻黃附子甘草湯，重在溫里解表。加細辛去甘草，為麻黃附子細辛湯。 津輸不利之項背——葛根湯 桂枝加葛根湯證，因肺氣不宣加麻黃， 加半夏為葛根加半夏湯。 濕熱郁肺之喘利——葛芩連甘湯 表邪未盡，下陷于腸肺，濕熱蘊結，上擾于肺見喘而汗出，下擾腸腑見濕熱下利。 表邪輕郁之表證——桂麻各半湯 表證輕而無汗，證輕藥輕，各取三分之一的量，桂枝湯證見時發熱，麻黃湯證見肺氣不宣，無汗出；加重桂枝為桂二麻一湯。 表寒里熱之輕證——桂二越一湯 表證輕，肺氣不宣，郁而化熱，加石膏清熱瀉火。 表寒飲熱之黃疸——麻黃連翹赤小豆湯 肺氣不宣，飲熱留滯，用麻黃宣肺解表，加清熱利水之藥，清瀉心肺之熱。 表寒里熱之咳喘——大青龍湯 表有麻黃湯證，里有越婢湯證。 表寒里熱之津傷——文蛤湯 麻杏甘石湯證加杏仁化痰降肺，文蛤生津止渴。 表寒里飲之咳喘——小青龍湯 表寒里寒，痰飲留滯上焦，肺失宣肅，咳喘清稀痰，或流清鼻涕，舌脈與癥狀無熱象，一般諸為寒象，加石膏為小青龍加石膏湯。 表寒里飲之咳喘——射干麻黃湯 較小青龍湯無桂枝，表證輕痰飲重。 表寒里飲之水腫——桂枝去芍湯加麻附辛湯 桂枝去芍藥湯證，兼少陰虛寒，腹部水腫。 表寒里飲之化熱——厚樸麻黃湯 表證較大青龍湯輕，故無桂枝，加厚樸杏仁肅降肺氣，干姜細辛五味子溫肺化飲，小麥石膏清熱生津。 表寒虛瘀之中風——小續命湯 麻黃桂枝宣通肺氣，通達內外，石膏清熱兼制麻桂之燥熱，干姜溫中防止石膏之寒性傷脾胃，人參當歸補氣益血，川芎直入大腦活血化瘀，解決腦部血栓。 表寒氣虛之化熱——千金三黃湯 麻黃解表寒，黃芪補氣虛，黃芩清里熱，獨活細辛直溫少陰并解表。 太明太陰之津傷——麻黃升麻湯 太陽陽明合病，中焦虛寒，津傷血少。 |
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