1、肘部前側 anterior elbow 為了檢查前肘，患者面對檢查者就座，肘部處于桌子上方的伸展位置。 要求患者伸展肘部并將前臂旋轉，手心向上， 患者身體朝向被檢查側稍微彎曲，使得完全旋轉，并且更容易對前房進行評估。 通過在關節下放置枕頭可以獲得完全的肘部伸展。 橫向超聲圖像的獲得，將探頭垂直于肱骨干，從滑車-尺骨關節下方大約5cm上下進行掃描，獲得髁上區域的圖像，示淺表二頭肌和深肱肌。 在這些肌肉的旁邊和內側，走形著肱動脈和正中神經：神經位于動脈的內側。 圖例：a，肱動脈; 箭頭，正中神經;箭頭，遠端肱二頭肌腱; 星號，肱骨滑車關節軟骨; Br，肱肌; Pr，旋前肌 2、遠端二頭肌肌腱 distal biceps tendon 檢查遠端肱二頭肌肌腱，同時保持患者的前臂處于最大旋后，以使腱插入橈骨結節進入視野。 由于從表面到深度的傾斜過程，如果探針不與其保持平行，則該肌腱的部分可能出現人為低回聲。 因此，必須將探針的遠端半部輕輕地推向患者的皮膚，以確保US探頭和遠端二頭肌腱之間的平行，從而允許其纖維圖案的充分可視化。 他的遠端二頭肌肌腱最好在其長軸上進行檢查。 短軸平面檢查肱二頭肌的遠端部分不太有用，因為探針取向的輕微變化可能產生肌腱回聲的顯著變化并在肌腱和鄰近動脈之間產生混淆。 沿著長軸平面上的短肱肌腱跟隨其在冠突上的插入。 圖例：箭頭，遠端肱二頭肌腱; 星號，冠狀窩和前脂肪墊; Br，肱肌; HC，肱骨頭; RH，徑向頭; s，旋后肌 3、前側關節凹部 anterior joint recess： 使用內側矢狀平面檢查冠狀窩，其顯示為充滿前脂肪墊的肱骨前表面的凹面。 在正常狀態下，在脂肪墊和肱骨之間可以看到少量的液體。 在橫向掃描中，前肱骨遠端骨骺表現為由低回聲關節軟骨薄層覆蓋的波狀高回聲線：其外側三分之一對應于肱骨頭（圓形），而其內側三分之一對應于肱骨滑車（V- 形）。 在矢狀平面上，橈骨頭呈現方形外觀：其關節面被軟骨覆蓋。
圖例：箭，肱肌腱;箭頭，前冠狀凹陷;星號，肱骨遠端骨骺關節軟骨; Br，肱肌; 彎曲的箭頭，前脂肪墊; HC，肱骨頭; HTr，肱骨滑車 4、橈骨和后骨間神經 radial and pasterior interosseous nernes： 探頭移動到前外側肘部，沿著橈神經的主干在其肱橈肌和肱肌之間的短軸上，向下到其分叉處，進入淺表感覺分支和骨間后神經。 繼續按照他們的短軸采用細致的掃描技術來跟隨這些后神經。骨間后神經必須使用短軸平面展示，因為它刺穿了旋后肌并進入Fr?hse的拱廊，穿過該肌肉的淺表和深部之間。 通過在橫向平面上將探針掃過旋后肌，同時進行前臂旋前和旋后，可以更容易地評估骨間后神經。
圖例：箭，后骨間神經;箭頭，橈神經的皮膚感覺分支; Br，肱肌; BrRad，肱橈肌; 彎箭頭，橈神經主干;RH，橈骨頭; RN，橈骨頸; s 1，旋后肌的淺表頭; s 2，旋后肌的深部頭部 5、肘外側：常見的伸肌腱 lateral elbow：common extensor tendon 肘部的外側面檢查是肘部伸展，拇指向上，肘部屈曲。常見的伸肌腱在其長軸上使用冠狀面觀察，探頭放置在肘部上外上髁。還應在肌腱插入上獲得短軸平面。 在正常情況下，由于類似的纖維狀回聲紋理，橫向尺側副韌帶不能與上覆的伸肌腱分離。
圖例：箭頭; 側尺側副韌帶; 彎曲的箭頭，側滑膜邊緣; LE，外上髁; RH，橈骨頭; 直箭，常見伸肌腱 6、肱骨橈骨關節 radiocapitellar joint： 探頭放在肱骨橈骨關節的外側面的表面部分。被動旋前和前臂旋后的動態掃描可能有助于評估橈骨頭的狀態并排除可能的隱匿性骨折。 通過這種操作，檢查環形韌帶。 在橈骨頸部處，環形凹部僅在有積液時才可見。
圖例：箭頭; 骨間后神經; 星號，側滑膜邊緣; 彎曲的箭頭，常見的伸肌腱; LE，外上髁; RH，徑向頭; 直箭，環狀韌帶 7、內側肘部：常見的屈肌腱和內側副韌帶 medial elbow：common flexor tendon and medial collateral ligament 為了檢查內側肘部，要求患者在前臂強力外旋的同時向同側傾斜，同時保持肘部伸展或稍微彎曲。 探頭放置在內側上髁（上頜骨）上方的冠狀面在其長軸上顯示出共同的屈肌腱。 肌腱比常見的伸肌腱更短更大。對這個肌腱深處，檢查內側副韌帶的前束。
圖例：箭頭，普通屈肌腱起源; 箭頭，內側副韌帶的前束; ME，肱骨內上髁 患者仰臥保持肩部外展并向外旋轉并使肘部彎曲90°，從而獲得更適當的位置以檢查該韌帶。 外翻應力的動態掃描（關節間隙擴大的證明）可能在部分撕裂中有用，其中韌帶是連續的但是松弛。
8、后肘：肱三頭肌腱 posteror elbow ：triceps tendon： 可以通過保持關節彎曲90°，并將手掌放在桌子上來檢查后肘。 通過長軸和短軸掃描評估鷹嘴顱骨，肱三頭肌和肌腱。 需要仔細檢查肱三頭肌肌腱的最遠端部分以排除附著點炎。
通過長軸和短軸掃描評估肱三頭肌深處，鷹嘴窩和后鷹嘴凹陷。 在45°屈曲時檢查關節時，關節內液體傾向于從前滑膜空間移動到鷹嘴凹陷，從而更容易識別小的積液。 在掃描期間，患者肘部的輕柔搖擺運動（向后和向前）可能有助于將肘關節液轉移到鷹嘴凹陷中。 在評估淺表鷹嘴囊時，應注意不要用探頭施加過大的壓力，因為小的關節囊滲出物可能會被擠掉。 9、肘管和尺神經 cubital tunnel and ulnar nerve: 對于肘管隧道的評估，患者的肘部應采用強力內旋，并使用擴張的肘部（鷹嘴面向檢查者）。 從遠端臂通過遠端前臂檢查尺神經的短軸（長軸掃描不太有用）。 應注意識別上髁溝（a）和肘管（b）的神經形狀變化。
圖例：箭，尺神經; 星號，肱三頭肌; ME，內側上髁; O，鷹嘴過程; 無效箭頭，屈肌尺側肌的尺骨頭; 白色箭頭，尺側腕屈肌的肱骨頭; 1，肘管支持帶（Osborne韌帶）; 2，弓形韌帶; 3，屈肌腱尺肌 10、尺神經不穩定 ulnar nerve instability： 肘管的動態成像是在患者就座的情況下進行的，并將肘部放在堅硬的枕頭上。 在整個肘關節屈曲時，評估尺神經和肱三頭肌內側頭相對于內上髁的位置，同時將探頭置于橫向平面上，其中一個邊緣位于鷹嘴上，另一個位于內側上髁上。 在這種操作過程中，應該強調的是，必須避免探頭對皮膚施加很大的壓力，這樣可以防止神經從隧道中脫位。
圖例：尺神經不穩定。 箭，尺神經; 星號，普通屈肌腱; ME，內側上髁; mht，肱三頭肌內側頭; O，鷹嘴過程。 在屈曲期間，尺神經從肘管隧道中脫出。 尺神經不穩定與缺乏Osborne支持帶有關。 |
|
|
