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麻黃附子甘草湯方：麻黃(去節(jié))二兩，甘草(炙)二兩，附子(炮，去皮，破八片)一枚。上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 〖方解〗本方是甘草麻黃湯加附子而成，附子溫陽強壯祛寒，加入甘草麻黃湯中，故治甘草麻黃湯證而陷于陰證者。方中麻黃只取原量之半，是因少陰病宜微發(fā)汗之故。本方溫陽益氣發(fā)微汗，能改變神疲無力狀態(tài)，故為溫陽強壯解表，是單純少陰病的治劑。 【歌訣】麻黃附子甘草湯，是治少陰表證方。麻黃量小附子溫，微汗解表神能強。 【解讀仲景原文】《傷寒論》第302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。 〖解讀〗少陰病，這里當(dāng)指病人具有“脈微細，但欲寐”癥狀。本條又強調(diào)：初得二三日的時期內(nèi)，在沒有傳里并發(fā)太陰病的里證時，則呈現(xiàn)典型的少陰病，即在表的虛寒陰證，治療宜用麻黃附子甘草微發(fā)汗以解表。應(yīng)當(dāng)指出，本方證是單純的少陰病證。 此所謂得之二三日無里證，而用麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，可見此二三日時純屬表證甚明。二三日后傳里，而始有里證，但不是說少陰病根本屬里。這里首先弄清少陰病提綱。 【討論歸經(jīng)】本方證屬少陰病證。 【臨證思辨】本方證的辨證要點：表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細者。體弱或老年人若患傷寒或感冒，往往表現(xiàn)為少陰病。但也見于青壯年(稟性陰寒之體也)。 如治驗：許某，男性，47歲，病歷號3752，1978年5月4日初診。右側(cè)頭痛2天，自感無精神，兩手逆冷，惡寒無汗，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細，咽紅、多濾泡增生。此屬虛寒表證，治以溫陽解表，予麻黃附子甘草湯加味：麻黃10克，炮附子10克，炙甘草6克，川芎10克。結(jié)果：上藥服一煎，微汗出，頭痛解，未再服藥，調(diào)養(yǎng)2天，精神如常。 解讀張仲景醫(yī)學(xué) 經(jīng)方六經(jīng)類方證 第2版 主編：馮世綸，張長恩 |
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