不完全就醫指南——胃腸道篇

很多人害怕去醫院看病，一個很大的原因是——人太多。排隊2小時，看病5分鐘，好多問題還沒來得及溝通，已經被其他人插了話了。醫生交代的各種注意事項，聽了后面的忘了前面的。

莫慌張，今天為您帶來《不完全就醫指南——胃腸道篇》，檢查前要不要空腹？能不能喝水？術后多久能進食？回家要注意什么？……建議收藏，必要時隨時取用。

1. 胃鏡檢查要觀察消化道表面黏膜的情況，如有食物殘渣，會影響醫生的觀察。因此，檢查前需禁食禁飲6～8小時；已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查；幽門梗阻患者應禁食2～3天，必要時術前洗胃，將胃內殘留的食物清除。

2. 口服去泡劑，如西甲硅油。去泡劑可消除附著于胃黏膜上的泡沫，使醫生的觀察視野更加清晰。

3. 咽部麻醉，目的是減輕咽部反應，減少患者痛苦，使進鏡更順利。有麻醉藥物過敏史的患者可不予麻醉。麻醉方法有兩種：

   ①噴霧法：術前15分鐘使用咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，進行2～3次；

   ②口服法：術前吞服麻醉藥物即可。

1. 患者松解領口及褲帶，取出活動性假牙，輕輕咬住牙墊；取左側臥位躺于檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙腿屈曲；口側墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液和嘔出物。

2. 當鏡身從口腔插入口咽部時，舌根放松，不要用舌根去頂撞鏡身。當鏡身頭端到達食管入口處，聽醫生囑托，做一個吞咽動作，就可以將食管入口打開。

   

3. 鏡身進入食管后，患者無需做吞咽動作，讓口腔內的唾液自然往外流到彎盤上。避免嗆咳和誤吸。

4. 醫生邊觀察邊插鏡，插鏡時不要用舌根與咽后壁夾住鏡身，否則進鏡時會擦傷咽后壁的粘膜。

5. 為了對上消化道管腔黏膜進行詳細的觀察，檢查過程中會不斷充氣，使本來皺縮在一起的黏膜得到充分展開。此時會有腹脹的感覺。

1. 退鏡后，吐出唾液。胃腔充氣后患者會有腹脹、噯氣的癥狀，都屬正?，F象，休息后可自行緩解。

2. 因為咽部麻醉，檢查后咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽。

3. 因為麻醉作用未消失，過早進食易使食物容易進入氣管，所以，檢查后2小時可以飲溫水，進食溫涼半流質（稀飯、面條等）。

4.如果做了病理活檢，從胃里面取了一塊肉，可能會有一些出血，檢查后2小時方可進食，應進食溫涼半流質或軟爛食物1~2 天，以免粗硬食物摩擦胃黏膜創面，造成出血。

5.檢查后的1～4天內，可能感到咽部不適或疼痛，但多不影響正常飲食、工作和生活。

6.無痛胃鏡檢查結束后24小時不能駕車、登高，避免從事危險的操作，避免做重要決策，12小時內不能飲酒。

術前

1、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。

2、遵醫囑予以靜脈營養，補充足夠的熱量，必要時輸血漿或全血，以改善病人的營養狀況，提高對手術的耐受性。

術后

1. 術后禁食禁飲，根據醫生醫囑確定進食時間。待腸道恢復蠕動、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當日少量飲水或米湯。少食牛奶、豆漿、甜食等產氣食物，根據病情逐步過度至普通飲食，循序漸進，從稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴飲暴食。

   

2. 臥床期間經常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，預防肺部并發癥。

↑深呼吸示意圖

↑有效咳嗽示意圖

3.術后早期活動，預防術后腸粘連，利于腸道功能的恢復，減少下肢靜脈血栓的發生。活動強度以自我感覺不累為宜。

4.術后遵醫囑給予營養支持、抗生素和抑酸藥物。

出院回家后

• 傷口要保持干燥，待敷料自然脫落。傷口如有紅腫熱痛、出血、流膿等現象，切勿自行涂抹藥物，及時就醫。

• 傷口拆線愈合良好，一周后可洗澡。

• 適當參加輕度運動，避免過度勞累，不熬夜。

• 遵醫囑使用胃腸道藥物，不要隨意增減和撤換藥物。定期門診復查

術后2周復查1次

1年內每3個月復查1次

5年內每半年復查1次

之后每年復查1次至終生

3.有高血壓長期服用降壓藥的患者，檢查當天早晨用少量水正常服藥。

4.腸道準備：

5.服用阿司匹林、華法林、波立維、泰嘉等抗凝藥的患者，停藥一周后方可行腸鏡檢查和治療。能否停藥請咨詢主管醫生。

6.女性經期禁止做腸鏡。

7.無痛腸鏡有麻醉風險，必須有家屬陪同，并帶好近期的心電圖報告。

1.放松心情，左側臥在檢查床上，雙膝屈曲。醫生會將一根帶鏡頭的管子從肛門插入，并且在插入后一邊打氣一邊向里推進。

2.普通腸鏡下，此時患者會感到腹脹，有時醫師還會按壓腹部來協助檢查，注意不要對抗壓力，可深呼吸緩解緊張和不適。

3.無痛腸鏡下，患者處于睡眠狀態，無痛苦、不適感。

1.無痛腸鏡后，當日不能駕車、登高，避免從事危險的操作，避免做重要決策，12小時內不能飲酒。

2.檢查后會有輕度腹脹、腹痛的癥狀，一般休息片刻，肛門排氣后可自行消除。如腹痛劇烈，請立即聯系醫生。

• 普通腸鏡：如醫生無特殊囑托，檢查后可恢復普通飲食。
  

• 無痛腸鏡：檢查2小時后可飲水，4小時后可進食少量流質。

• 取活檢或息肉切除術后：臥床休息1天，避免劇烈活動，少渣飲食3-5天。

3.一般24小時后才有排便，視飲食性質不同，有時可能2-3天后才有排便。

1.腸道準備：手術前一天中午進食半流質飲食，下午14點開始口服腸道灌洗液，晚餐禁食，可飲水，22點之后禁飲。

2.術前皮膚清潔（腹部和肚臍）。

3.不穿內衣內褲，直接穿著病員服。

4.手術當日取下手表、眼鏡、金屬制品、活動性假牙等隨身物品。

5.練習深呼吸和有效咳嗽。

6.進手術室前解小便，排空膀胱。

1. 術后回到病房，平臥3小時，不枕枕頭，禁飲禁食。術后第一天如病情平穩，可改半坐位，適當下床活動。早期下床活動可預防腸粘連和下肢靜脈血栓。

2. 根據醫生醫囑確定進食時間，剛開始進食流質，禁食牛奶、豆漿、甜食等產氣食物，根據病情逐步過度至普通飲食，循序漸進，從稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴飲暴食。

3. 腹腔或盆腔引流袋應低于引流口位置，避免引流管打折，翻身或坐起時預防引流管滑脫。引流管口敷料如有滲血、滲液，不必驚慌，及時通知醫生。引流袋中的液體由醫生處理，切勿自行傾倒。

4. 臥床期間經常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，預防肺部并發癥。

5. 術后進食后可能大便變稀，次數增多，可每日進行縮肛練習，恢復盆地肌肉功能。

↑縮肛練習：保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢地放松，5~10秒后重復收縮。

1. 飲食：飲食規律，宜選擇少渣、易消化的食物，避免產氣食物，避免粗纖維較多的食物。以豆制品、蛋類、魚類、菜湯、果汁為好。

2. 每日定時排便，發現排便異常，及時就醫。

3. 遵醫囑術后1-3個月來門診復診。

4. 有腸造瘺口的患者，注意造瘺口衛生。