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鱉甲又名甲魚。性味咸，性微寒而歸肺肝腎經。 鱉甲有滋陰潛陽、軟堅散結、退熱除蒸、抗疲勞的功效，適用于陰虛體熱、小兒驚癇、勞熱骨蒸、閉經、肝脾腫大、疲勞、貧血人群服用。對腎陰不足，潮熱盜汗而陰虛陽亢，升火頭暈，熱病傷陰，陰虛風動，瘧母，痞塊，胸脅作痛，癜瘕積聚，月經不通等有效。 用于以下傳統方劑：①鱉甲煎丸(《金匱要略》)：鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石韋、厚樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人拳、阿膠、蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁，治療瘢瘕、瘧母；②升麻鱉甲湯(《金匱要略》)：升麻、鱉甲、當歸、蜀椒、甘草、雄黃，治療陰陽毒病；③鱉甲散(《沈氏尊生書》)：鱉甲、柴胡、知母、秦艽、當歸、青蒿、烏梅、地骨皮，治療骨蒸；④青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)：青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮，治療溫病暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏于熱重者；⑤鱉甲丸(《太平圣惠方》)：鱉甲、大黃、琥珀，治療婦人月水不下。 在著名方劑秦艽鱉甲散、清骨散中均有鱉甲，都用于治療肺癆虛熱骨蒸之病癥。在《溫病條辨》)中治療下焦溫病，熱深厥甚的二甲復脈湯、三甲復脈湯中也用了鱉甲。 劉渡舟老師用柴胡鱉甲湯治療肝病經驗 用柴胡、川楝子疏肝理氣；鱉甲、牡蠣軟堅散結；麥冬、玉竹、生地滋養肝胃之陰；丹皮、白芍涼肝柔肝；紅花、茜草、土元活血化瘀。據劉老經驗體會，本方治療慢性肝炎晚期，出現蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”陽性者，或亞急性肝壞死而出現上述脈證者，多有較好功效。 選自《劉渡舟—臨證驗案精選》第69頁，學苑出版社 96年6月版。 鱉甲消瘤方，主治各種良性腫瘤包塊，方中用玄參牡蠣川貝鱉甲昆布海藻等取軟堅散結之作用；加木香郁金丹參行滯且活血；用夏枯葉半枝蓮白花蛇舌草可清熱解毒二散結消癭。處方來源于唐漢鈞，文琢之等，對（纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲狀腺腺瘤、神經纖維瘤），以及淋巴結核、乳腺小葉增生有良效。 醋鱉甲對肝硬化及腹水者有殊功，這方面吾有見解，以赭石防己 黃芪紅參 三棱 莪術 半夏 生麥芽 茵陳 雞矢藤 鱉甲腹皮等主方加減曾治多例肝硬化及腹水者都取良效。 對脾腫大，吾學用殷氏化脾散，即醋別甲穿山甲各等份研細未，每4g沖服，配合用中藥蠶砂五靈脂內金三棱莪術赭石人參黃芪大白山楂者類，曾治幾例脾腫大患倒，效果滿意。 對慢性感染、結核病及一些腫瘤等疾病引起的氣陰兩虛,虛勞內熱低熱。吾用黃芪鱉甲散出自（羅謙甫） 黃芪鱉甲天冬地骨皮秦艽 茯苓 柴胡紫菀半夏知母生地白芍 桑皮 炙甘草人參桔梗肉桂屢起良效。 臨床一些總結，鱉甲傳統上用于陰虛勞熱和癓瘕積聚類病證。鱉甲是滋陰補虛藥，常用于低熱和內熱的病人。慢性感染、結核和腫瘤常有低熱，鱉甲是治療這種發熱的常用藥。秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯是治療低熱的名方。發熱病人單用鱉甲并不能退熱，可見鱉甲并不是降溫退熱藥。古代在治療骨蒸潮熱時，鱉甲是在復方中使用的，其中有許多是降溫退熱藥，如知母青蒿秦艽地骨皮柴胡等，鱉甲是起著綜合性的作用。 古代結核病的病死率是比較高的，故古代風癆鼓膈四大絕癥就含有癆病。現代對于本病在抗菌、抗癆方面，已取得了突破性的提高，但還是有少部分病人由于種種原因而死亡。如果在抗菌、抗癆的同時，服用鱉甲及其復方秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯等方藥，是可以增強正氣，改善癥狀，有利于疾病的控制和康復的。 古代用于治療癓瘕積聚一類疾病。鱉甲煎丸是治療這些病癥的著名古方。癓瘕積聚包括腫瘤。惡性腫瘤患者常有低熱和內熱，現今鱉甲為腫瘤病人常用的中藥，既能抗癌，又能提高免疫功能.并對清退低熱有利。鱉甲的扶正抗癌功效為臨床中醫和民問所重視而被常用。 常用于肝癌，肺癌、腸癌、宮頸癌、卵巢癌、骨腫瘤等。 鱉甲具有提高正氣之效果。對紅斑狼瘡病等牛皮癬等一些病情不易緩解者，有些慢性肝炎病人轉氨酶不易下降者，臨床考慮加 鱉甲則即起緩解之效果。 吾認為紅斑狼瘡慢性腎炎等自身免疫病宜用炙龜甲，而腫瘤結核和慢性感染病人宜用炙鱉甲。 或問，龜甲和鱉甲如何區別其效果。 答；龜甲和鱉甲都乃滋陰藥，龜甲滋養腎陰而鱉甲則滋養肝陰。 中醫理論認為肝腎同源，肝陰和腎陰是相互滋養的，服了此二藥能肝腎同補，所以在滋陰方面二藥常同用，如《溫病條辨》中的三甲復脈湯。 二藥的側重點還是有區別的。龜甲滋養腎陰，能提高西醫所謂之腎上腺皮質功能， 這是鱉甲所沒有的作用。而鱉甲軟堅散結則以抗癌為主，這是龜甲所不及的。這就是大補陰丸用龜甲、鱉甲煎丸用鱉甲的道理。 鱉甲對陰虛體質效果很好，臨床需辨證使用， 脾虛食減便溏及孕婦忌服。 |
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