精神類藥物主要是一類可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)遞質(zhì)，從而改變?nèi)说拇竽X的思維活動的藥物。
目前抗抑郁藥有20多種，一般而言這些抗抑郁藥的療效大體相當(dāng)。但因為每個人的耐藥性和身體情況是不同的，并且這種差異在治療前是很難預(yù)測。對于個別患者而言，醫(yī)生很難預(yù)測哪種藥物對你來說是最合適藥物。 一、患者出現(xiàn)病情加重有兩種可能，一種是這種抗抑郁藥物對患者作用不大，另外一種是藥物的副作用對患者而言有些過大。 抗抑郁藥物的作用效果因人而異，有的藥可能管用，有的可能不管用。所以很多抑郁癥患者都得嘗試一陣看看療效。就像有的人吃舍曲林效果比較顯著，但是對有的人卻沒有什么效果，再加上抑郁癥的藥物效果不是吃了立馬生效，大概需要4~6周才能知道藥物對比是否生效。 同時還要考慮到是否是藥物的劑量不合理，作為精神類的藥物，抗抑郁藥物需要到大腦才能發(fā)揮作用，而沒有達到治療的劑量會影響到療效。 二、那么患抑郁癥什么情況下需要換藥或撤藥？ 服用精神類藥物，難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。那么對于這些不良反應(yīng)，總的處理原則是：如果病情控制良好，首先考慮的是適當(dāng)減少劑量或合用對抗藥物。 只有在減量或使用對抗藥物均不能解決問題、患者難以忍受時，才應(yīng)該考慮停藥并換藥。 對于某些急性、危害的不良反應(yīng)，則需要立即停藥或換藥，并給予相應(yīng)對癥處理。 三、藥物的不良反應(yīng)和副作用對每個人而言都是不同的，可能一開始你吃某種抗抑郁藥物副作用很強，當(dāng)你身體耐受性(人體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，說白了就是你的身體適應(yīng)了藥物的副作用)提高之后，這些副作用可能就會消失。 這時候你應(yīng)該找你的主治醫(yī)生商量，看你現(xiàn)在屬于什么情況，如果覺得藥物不適合，就及時更換藥物。至于什么時候停換藥，也要和你的主治醫(yī)生商量好，不要自己私自停藥，因為這可能造成抑郁癥癥狀加重。 四、治療抑郁癥不可隨意停換藥，我們精神科醫(yī)生普遍倡導(dǎo)足量全程治療，即急性期治療、恢復(fù)期和維持期治療。 急性期：約為8-12周，這一階段的主要目標是通過藥物基本消除癥狀，促進受損功能的恢復(fù)，達到臨床治愈的狀態(tài)。精神類藥物起效較，要注意堅持服藥，如果這一階段就停止服藥，容易加劇病情。 恢復(fù)期：約為4-9個月，這一階段治療方案與急性期基本相同，但需注意是否有“殘留癥狀”，包括軀體不適、睡眠障礙、認知功能障礙等，無明顯殘留癥狀說明恢復(fù)良好，如有明顯殘留癥狀，則應(yīng)接受長期治療。 維持期：首次發(fā)作的患者需維持治療6-12個月，二次復(fù)發(fā)需3-5年，復(fù)發(fā)三次以上應(yīng)長期服藥。所以為了能夠更快更好地康復(fù)，堅持規(guī)范治療至關(guān)重要。 藥物是讓別人來替自己解決問題，但是如果問題太多，壓力太大，藥物的確有快速減輕癥狀的作用。但也有的時候，我們只是緩解了癥狀，而并沒有解決問題，甚至因為我們本身問題很多，卻完全沒有自我改變的動機時，就會對藥物有過多的期待。 心理治療是自己在別人的支持下親自解決問題，如果癥狀已經(jīng)基本控制，若想徹底在生活中擺脫困境，可能還需要在藥物治療的同時接受心理治療。所以這樣我就會說：如果你想縮短治療的周期，不那么長時間地依賴藥物，那么如果你愿意的話，心理治療也許是一條捷徑。 總之，對于一個抑郁癥患者來說，當(dāng)你找到合適的藥物之后，你的痊愈病程已經(jīng)走了一大半了。當(dāng)然，最重要的還是堅持規(guī)范治療。 |
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