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降膽固醇常用什么藥物？ 當然是他汀！ 他汀是臨床上常用的降膽固醇藥物，也是指南推薦的降脂首選藥物，不僅能強效降低膽固醇水平，還能穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展。另外還能起到預防斑塊破裂的強大功效，阻止血栓的形成，降低血栓性疾病的發生風險。 他汀類藥物種類繁多，市面上在售的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等等，每一種他汀的療效和安全性也不盡然相同。具體服用哪種他汀，應該謹遵醫囑。 膽固醇應該降到什么水平？ 先來認識一個“壞家伙”——低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL-C，我們常把它稱為“壞膽固醇”，具體壞在哪呢？低密度脂蛋白膽固醇升高，會導致脂肪在血管壁上堆積，逐漸形成黃色如小米粥樣的斑塊，也就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化會進而發展成冠心病、腦梗死、外周血管病等疾病。 所以服用他汀類藥物，主要是用來降低血脂中的“壞膽固醇”水平。那么，“壞膽固醇”應該降到多少呢？這個得看心血管危險分層。 其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）；吸煙；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低；肥胖；早發性缺血性心血管病家族史等。 吃他汀不注意這3點，副作用翻倍！ 雖然他汀類藥物降膽固醇效果顯著，但是其副作用也讓很多患者憂心忡忡，擔心長期吃他汀，會發生嚴重的不良反應，如肝損傷、橫肌紋溶解等等。其實，他汀的不良反應與劑量有很大關系，建議從中小劑量開始服用。另外，用藥過程中也要了解一些注意事項，減少副作用的發生。 1. 服藥期間不要喝酒 他汀類藥物主要是通過抑制肝臟合成膽固醇來發揮作用的，主要是在肝臟完成代謝，對肝臟會產生或多或少的影響，而酒精也是在肝臟代謝，喝酒會增加肝損傷的發生風險。 雖然水溶性他汀（如瑞舒伐他汀、普伐他汀）比脂溶性他汀（阿托伐他汀、辛伐他汀等）對肝臟的影響小，但是也不建議在服藥期間喝酒，小心駛得萬年船。 2. 避免與柚子同服 柚子會抑制代謝他汀類藥物的CYP3A4酶的活性，導致藥物在體內蓄積，增加肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險，甚至可能引起腎衰竭。 所以，服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等經過CYP3A4代謝的他汀類藥物要避免吃柚子。當然，像瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等不經CYP3A4代謝，是可以和柚子同服的。 3. 避免藥物的相互作用 他汀類藥物經CYP450代謝，臨床上容易和其他藥物發生相互作用，可能導致嚴重后果。經CYP3A4代謝，如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等藥物，應該避免與酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、紅霉素、阿奇霉素、環孢霉素等藥物同服；經CYP2C9代謝，如氟伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，應該避免與酮康唑、氟康唑等藥物同服。 為了避免藥物間發生相互作用，各位朋友應該在就醫時將正在服用的藥物及時告知醫生或藥師，便于及時調整用藥方案。 另外，關于患者擔心的傷肝傷肌問題，只是小概率事件。只要在用藥期間，嚴格遵醫囑，并定期檢查轉氨酶、肌酸激酶等指標，便無需過分憂慮。 |
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