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在對其既往病史及基本情況做了了解后，先進進行了血象檢測，結果顯示其不止LCL-C異常升高，谷丙轉氨酶、總膽紅素、血肌酐、尿蛋白等多項指標都出現了異常，馬上建議其轉住院以進一步查明是否具有肝腎損傷的問題。  在進一步詢問后，才發現其在服用過程中有個致命的錯誤，就是劉先生從事水果生意，偏愛葡萄柚，因此常年基本柚子不離嘴，而且自認為葡萄柚富含多種維生素對身體有益，平時柚子汁當水喝，也經常以此代水服藥，誰曾想正是這個錯誤的服藥方式加速了劉先生的病情惡化。 相信在生活中，有很多患者對于用藥禁忌似懂非懂，本期我們就從他汀類藥物說起，勸告大家長期吃他汀，切記避開3類食物！ 長期吃他汀，切記避開3類食物！ 從此類藥物問世以來，臨床成百上千的研究均指向它具有大幅度降低LDL-C的作用，可以有效降低心血管疾病的死亡率。 目前是臨床上首選的降脂類藥物，其用藥安全性得到業界普遍認可。但是對于長期服藥的患者來說，日常生活中切記避開以下三類食物。 第一類食物：柑橘類水果 柑橘類水果，包括家中常見的柚子、葡萄柚、甜橙、桔子等。之所以不能與他汀一起食用，是因為其中含有一種特殊的化學物質——呋喃香豆素。 他汀類藥物在完成抑制膽固醇合成的使命后，將由肝臟代謝，經膽道—腸道、糞便或腎臟排泄的方式離開人體。而在人體的肝臟和小腸中存在一種名為CYP3A4的酶。這種物質是部分他汀藥物代謝過程中的“鑰匙”。 但呋喃香豆素會對CYP3A4的正常作用產生抑制，從而降低他汀在人體中的代謝速率，引起藥物的蓄積和滯留，大大提升了藥物毒性；當藥物毒性對肝功能和肝臟活性酶系統產生明顯損害時，也會影響正常的降血脂過程。 當然，不是所有的他汀類藥物都會受此影響，以阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀這幾類藥物為主。但為了避免不必要的藥物毒性出現，仍然建議在服用他汀藥物的期間盡量避免食用柑橘類水果。  第二類食物：紅曲類 與柑橘類食物對于他汀類藥物具有抑制作用不同的是，紅曲類食物因為與后者具有相同的功效而被禁止同時服用。 研究發現正是這樣一個傳統的“藥食兩用”食物竟然與西藥他汀類藥物具有很多相似之處。這要追溯到上世紀的七十年代，幾乎在他汀剛被發現具有調理血脂的功效之時，日本研究人員從紅曲霉菌中成功提取到了Monacolin類物質，其有效成分包含了大約十多種的他汀類似物。 這些物質又存在了不同的狀態（如酸式、內酯式等），相互之間進行著復雜的轉化，其中最具代表性就是K系列，在后面的研究中也被證實了該成分就是我們現在所說的洛伐他汀。 一般來說對于一些對他汀類藥物過敏的患者，或是肝腎功能不全不能耐受西藥治療的患者，可以適當的選用紅曲制劑，但不建議用后者廣泛替代前者。此外，兩者同服會增加血液中的血藥濃度，加重不良反應的發生，甚至造成橫紋肌溶解誘發肝臟、腎臟損傷。  第三類食物：高脂高膽固醇類 上面有提到，人體內的膽固醇約三分之一來自于外源，也就是通過飲食來獲得。在服用他汀類藥物的同時醫囑一般都會建議飲食要均衡，盡量避免高脂、高膽固醇類食物（如腦花、動物內臟、蛋黃、魷魚等）。 總膽固醇的過高是高血壓、糖尿病、冠心病等各類慢病發生的直接誘因，因此服藥期間如果不能合理的控制高脂高膽固醇類食物攝入，很大程度上會降低藥效。 服用他汀時應避免的三大行為 由于長期服用他汀類藥物可能會出現肌毒性、肝毒性等副作用，在日常生活中服用時應該要避免一些加重其副作用的行為，以下三種行為應該小心。 第一種，隨意加用其他藥物 他汀類藥物的安全性是比較高的，正常情況下可以放心服用，但在服用他汀類藥物期間應該注意不要隨意吃其他類型的藥物，例如抗菌藥、貝特類藥物、CYP3A4抑制劑類的藥物、西柚等。 與四環素、氯吡格雷、胺碘酮、大環內酯類等聯合用藥則會使肝損害增加。 老年患者常需要聯合多種藥物增加不良反應發生，所以藥物之間相互作用并注意調整用藥劑量。 第二種，擅自停藥 是否停藥應該在醫生的診斷后確定，即使自己的血脂已經穩定了，也不能夠隨意停藥。血脂異常屬于慢性疾病，需要長期的藥物干預。  如果擅自停藥，血脂可能會再次上升，導致血栓出現，嚴重者可能導致心腦血管急性事件發生。所以，患者必須按照醫囑服藥，不可擅自停藥。 對于他汀類這種需要長期服用的藥物，應該謹遵醫囑服用他汀。在服藥的時候不可以隨意根據自己的判斷多吃或者少吃，應該做到定時定量地服用。 第三種，不定期檢查 服用他汀是一個長期的過程，期間應該定期去醫院檢查各項指標可以預防嚴重的副作用發生，例如定期檢測CK值和轉氨酶等，可以監測他汀類藥物肌病、肝毒性的副作用是否發生。 一般來說，患者需要在服藥后六周之內檢查血脂、轉氨酶以及肌酸激酶，這是為了檢查血脂是否達標，以及檢測藥物使用是否存在不良反應，往后患者可以選擇每隔3個月進行一次檢查。 |
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