醫案標題： 清熱化濕、活血通脈治療脈痹（濕熱瘀滯）醫生姓名： 邢月朋 初診患者姓名： 宋某?男?48歲 就診時間： 2009年10月23日 主訴： 左下肢間歇性破行3月 現病史： 患者3月前行走中出現左下肢腘窩憋脹疼痛，小腿肌肉疼痛，停止行走后疼痛逐漸緩解，但再次行走癥狀又現，并且癥狀逐漸加重。于1月前就診“260醫院”，查下肢動脈彩超示：左側腘窩動脈閉塞。腰椎CT：未見異常。腹部彩超：肝右葉內異常強回聲斑，考慮肝內鈣化斑，膽、胰、脾未見異常；雙腎彩超未見異常；給予口服脈之靈2粒，日2次，并靜點頭孢類消炎藥和改善循環類中藥銀杏達莫2個療程，癥狀無減輕，患者行走后疼痛逐漸加重，欲求中藥調理，就診我院。癥見：左下肢間歇型疼痛，行走50-100米即出現左下肢腘窩憋脹疼痛、左小腿疼痛，停止行走休息幾分鐘后疼痛逐漸緩解，進食可，口干喜飲，飲水較多，夜間睡眠可，二便正常，舌質暗紅，苔白，脈沉 刻下癥： 舌質暗紅 | 苔白 | 脈沉 輔助檢查： 查雙下肢無浮腫，腘動脈，足背動脈未能觸及。西醫診斷為下肢動脈硬化閉塞癥 辨證分析： 患者中年男性，平素嗜食煙酒、肥甘厚味，致脾胃受傷，運化失司，濕熱內蘊，痹阻氣血運行，血脈失于濡養，日久而成本證 中醫診斷： 脈痹（濕熱瘀滯） 治則治法： 清熱化濕、活血通脈 方名： 身痛逐瘀湯 | 四妙丸 | 白虎湯加減 組成： 川牛膝15g，地龍12g，羌活12g，秦艽12g，香附12g，苡米30g，伸筋草30g，沒藥10g，生石膏40g，知母20g，老鸛草20g，當歸12g，川芎12g，黃芪30g，蒼術10g，黃柏10g，五靈脂10g，桃仁10g，紅花10g，甘草6g 用法： 30劑，水煎服，日1劑 名醫介紹邢月朋，男，現年69歲，石家莊市中醫院主任中醫師。邢月朋老師1940年6月出生于河北省無極縣，1959年6月參加工作，拜河北省著名中醫胡東樵為師，1964年8月出師于河北省石家莊中醫進修學校附屬中醫院，在石家莊市中醫院工作期間，先后擔任過內科主任、業務副院長等職務，并兼任河北省中醫學會理事、石家莊市中醫學會理事長、第六屆石家莊市人大代表、石家莊市科協委員、石家莊市專家咨詢團理事、《中華臨床實用雜志》及《河北中醫》雜志編委、第二、三、四批全國老中醫藥專家學術繼承工作指導老師等職務，現為石家莊市中醫院名譽院長，于2009年4月被河北省衛生廳授予河北省首屆名中醫稱號。 |
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