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其一：臟象學(xué)學(xué)說胚胎發(fā)育共構(gòu)機(jī)理 人體胚胎漿膜腔結(jié)構(gòu)的發(fā)育完成，意味著胚胎內(nèi)臟結(jié)構(gòu)發(fā)育結(jié)束，故而按照順序就是“肝與膽為表里，心與小腸為表里，腎與膀胱為表里，脾與胃為表里，肺與大腸為表里，包絡(luò)與三焦為表里”，因?yàn)榕K腑之間的發(fā)育方向是從內(nèi)胚層原腸管結(jié)構(gòu)向體腔內(nèi)組織器官分化耦合，原腸管結(jié)構(gòu)為陽，體腔內(nèi)結(jié)構(gòu)為陰，故而言為“此陰中有陽，陽居陰位也。”（見 圖2-3-3）  圖2-3-3 臟腑表里組織發(fā)生機(jī)制示意圖 （二）：臟腑表里發(fā)育共構(gòu)機(jī)制 胚胎形成臟腑表里結(jié)構(gòu)，也就是意味著人體消化系統(tǒng)與體腔內(nèi)組織器官發(fā)育藕連成熟，出生后的生理階段，食物通過口腔攝食進(jìn)入六腑中消化吸收，食物能量流就可以通過臟腑表里結(jié)構(gòu)向外疏送能量，于是就形成了臟腑表里結(jié)構(gòu)與組織之間的對(duì)應(yīng)機(jī)理。 《素問·宣明五氣》中描述為： “五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”， “五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。”， 然而這些結(jié)論并非是用模型法類比歸類得出的結(jié)論，而是具有嚴(yán)密的人體結(jié)構(gòu)機(jī)理做基礎(chǔ)，這是因?yàn)槲逦抖际墙?jīng)過消化道攝取后才能進(jìn)入人體組織，五味入口消化系統(tǒng)吸收進(jìn)入血流，血流攜帶五味精化進(jìn)入五臟然后經(jīng)過經(jīng)脈傳遍全身這是固定的體液流動(dòng)形式、綜合而言也就是中醫(yī)臟象學(xué)說的本質(zhì)機(jī)理。 臟象學(xué)說在《靈樞.本臟》篇中作了總結(jié)：“黃帝曰：愿聞六腑之應(yīng)。歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者，脈其應(yīng)；肝合膽，膽者，筋其應(yīng)；脾合胃，胃者，肉其應(yīng)；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。” 綜合上兩段經(jīng)文解析可以總結(jié)出臟象學(xué)說的基本模式為“入合應(yīng)主”，具有時(shí)間空間軸的先后性： 所謂“入”者即“五味所入” 是指食物水分經(jīng)過口腔攝入進(jìn)入消化道，水谷五味經(jīng)過脈管進(jìn)入五臟后產(chǎn)生不同作用即《素問·宣明五氣》中“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”。 所謂“合”者即“五臟所合” 是指六腑經(jīng)過攝取食物“五味所入”后，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過腸系膜靜脈進(jìn)入血流，血流攜帶營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)首先經(jīng)過五臟結(jié)構(gòu)，腑合臟也就是所謂的“五臟所合”，即《靈樞.本臟》篇中講：“黃帝曰：愿聞六腑之應(yīng)。歧伯答曰：肺合大腸，，；心合小腸，，；肝合膽，，；脾合胃，；腎合三焦膀胱，。”“五臟所合”就是五臟表里功能原理。 所謂“應(yīng)”者即“五腑所應(yīng)” “五味所入”是經(jīng)過腑而傳入五臟，然后才能出體腔經(jīng)經(jīng)脈到達(dá)外周組織結(jié)構(gòu)，這一體液循環(huán)輸布過程中，起點(diǎn)是消化泌尿道，終點(diǎn)是外周組織，故而言為腑應(yīng)，不言臟應(yīng)，即即《靈樞.本臟》篇中講“黃帝曰：愿聞六腑之應(yīng)。歧伯答曰：，，大腸者，皮其應(yīng)；，，，小腸者，脈其應(yīng)；，，，膽者，筋其應(yīng)；，，胃者，肉其應(yīng)；，，，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。” 所謂主者即“五臟所主” 食物營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入腸味道被消化吸收為“五味所入”；臟腑表里是“五味所入”經(jīng)過的通路為“五臟所合”；消化道吸收不同味道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)引起外周組織的變化為“五腑所應(yīng)”，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過“入合應(yīng)”形成了水谷營(yíng)養(yǎng)從腑到臟到達(dá)外周組織的連接，這種連接是靠經(jīng)脈來連接完成的，期間最為核心的位置是五臟，五臟在“入合應(yīng)”中具有中間調(diào)節(jié)作用，五臟功能直接關(guān)系到胃腸道營(yíng)養(yǎng)到達(dá)外周組織的傳輸，故而稱之為“五臟所主”，即《素問·宣明五氣》中所講“五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。”。故而《靈樞.本臟》篇中又詳細(xì)介紹為： “黃帝曰：應(yīng)之奈何？歧伯曰： 肺應(yīng)皮。皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄；皮緩，腹里大者，大腸大而長(zhǎng)；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結(jié)。 心應(yīng)脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長(zhǎng)；皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者，小腸結(jié)。 脾應(yīng)肉，肉胭堅(jiān)大者，胃厚；肉胭糜者，胃薄。胃不堅(jiān)；肉胭小而糜者胃不堅(jiān)，肉胭不稱身者胃下，胃下者，下管約不利。肉胭不堅(jiān)者，胃緩；肉胭無小里累者，胃急。肉胭多少里累者，胃結(jié)，胃結(jié)者，上管約不利也。 肝應(yīng)爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅(jiān)色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。 腎應(yīng)骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結(jié)也。” 上述兩段經(jīng)文看起來很矛盾，一會(huì)是“五腑所應(yīng)”，一會(huì)又是“五臟所應(yīng)”，其實(shí)不然，中醫(yī)論臟腑立足消化消化系統(tǒng)，以經(jīng)脈為連接通路，將消化泌尿道功能段，體腔內(nèi)五臟結(jié)構(gòu)，外周組織結(jié)構(gòu)連接起來構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，五臟處于腑和外周組織之間，故而出現(xiàn)兩種“應(yīng)”的描述、“五腑所應(yīng)”是五臟五腑腑相應(yīng)，“五臟所應(yīng)”是五臟和五體相應(yīng)，實(shí)際就是所謂的臟象論的機(jī)制本意。  圖2-3-3 臟腑表里組織發(fā)生機(jī)制示意圖 |
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