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臨床上有許多小方，藥僅兩三味，為治療脾胃病的基礎(chǔ)方劑，針對較為單純、基本的病機，在小方上又演化出許多復(fù)雜方劑，亦常常配伍運用，療效明顯。 平胃散 出自《太平惠民和劑局方》，組成：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草。治療中焦?jié)褡璧幕A(chǔ)方，偏寒濕。濕困脾胃，脾不能運化，胃失和降，可導(dǎo)致腹脹滿痛、泄瀉、倦怠食減。方中蒼術(shù)辛溫苦燥，運脾燥濕，為治療濕瀉的要藥，余紹源教授認為“大凡泄瀉，治必用蒼術(shù)”。常用的治療外感寒濕腹瀉的藿香正氣散也有此方根；治療食積濕滯，加炒神曲、炒麥芽，名為加味平胃散。 四君子湯 出自《太平惠民和劑局方》，組成：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。治療脾胃氣虛的基礎(chǔ)方，患者多表現(xiàn)為食少便溏，面色晄白，少氣懶言，神疲肢倦，舌淡苔白，脈細緩。方以黨參補氣為主，而脾胃主運化水谷，脾胃虛特別容易生濕，配合白術(shù)、茯苓健脾祛濕。即使如此補氣也易出現(xiàn)中焦壅滯，后來演變加了陳皮、半夏行氣祛濕和胃，如異功散、陳夏六君子。 理中丸 出自《傷寒論》，組成：黨參、干姜、白術(shù)、炙甘草。治療脾胃虛寒的基礎(chǔ)方，患者多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉完谷不化、腸鳴腹痛。寒甚出現(xiàn)四肢逆冷，可加附子，名附子理中丸。針對臨床上表現(xiàn)為噯氣、呃逆的胃食管反流病，辨證脾胃虛寒者，可加丁香、蔻仁，名丁蔻理中湯。對慢性腹瀉，久瀉不止者可合四神丸。 痛瀉要方 出自《丹溪醫(yī)集》，組成：炒白術(shù)、炒白芍、防風(fēng)、陳皮。治療肝郁犯脾的腹瀉，這種泄瀉的特點是每遇生氣、緊張即出現(xiàn)腹痛后腹瀉，瀉后痛減，腸鏡檢查未見異常，反復(fù)發(fā)作，年輕人多見，脈象多弦。方中白術(shù)健脾祛濕，白芍、防風(fēng)合用有柔肝抑肝、疏肝作用。臨床多需加減運用，偏脾胃虛寒配合理中湯，偏肝經(jīng)郁熱者加梔子、丹皮，傷肝陰者加烏梅、木瓜。 葛根芩連湯 出自《傷寒論》，組成：葛根、黃芩、黃連、炙甘草。治療濕熱泄瀉的基礎(chǔ)方，患者腹瀉臭穢粘滯，舌紅苔黃脈滑數(shù)，可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。其中葛根既可解表邪退熱，亦可升清止瀉，黃芩、黃連清里熱燥濕；若出現(xiàn)腹痛腹脹多加白芍、木香、厚樸、檳榔等。 大承氣湯 出自《傷寒論》，組成：大黃、枳實、厚樸、芒硝。治療陽明腑實證，在外感發(fā)熱疾病過程中出現(xiàn)大便秘結(jié)、腹脹滿痛、甚至譫語、苔黃燥，用此方急下瀉熱存津液；若腑實較輕，可減少枳實厚樸，去芒硝，為小承氣湯。若傷及陰津明顯，大便干燥，可在大黃芒硝基礎(chǔ)加增液湯，即玄參、麥冬、生地，為增液承氣湯，增水行舟。此方亦可在便秘的患者中辨證使用。 枳術(shù)丸 出自《脾胃論》，組成：枳實一兩，白術(shù)二兩，荷葉裹燒飯為丸。由《金匱要略》枳術(shù)湯變化而來。治療脾胃虛弱所致的食積，表現(xiàn)為胸脘痞滿，不思飲食。白術(shù)量多于枳實，補多于消，其中枳實有行氣導(dǎo)滯消食作用；脾胃虛弱的人很容易出現(xiàn)積滯，稍吃多或者正常飲食、甚至不怎么吃都可出現(xiàn)積滯，也不十分嚴重，用保和丸、枳實導(dǎo)滯丸有點過，且治療實證為主。此時即可用枳術(shù)丸。加木香、砂仁行氣開胃，名香砂枳術(shù)丸，有成藥，可長期調(diào)理用。 左金丸 出自《丹溪心法》，組成：黃連六兩，吳茱萸一兩。黃連的量比較大，清肝胃實熱，加少許吳茱萸反佐，且吳茱萸入肝，有降逆氣、行氣止痛作用。治療肝胃不和的實熱性疾病，舌多紅苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。左金丸在消化科疾病比較常用，特別是胃食管反流病出現(xiàn)反酸、燒心時候，病程較短，多在一兩月內(nèi)。臨床上常常合溫膽湯，降氣祛痰熱。若胃脘灼痛，常合烏貝散；若胃脘脹痛，常合金鈴子散；若病程久，素體脾胃虛寒者則不適用。 良附丸 由高良姜、香附組成，治療胃寒胃痛，有溫胃行氣作用。 金鈴子散 出自《素問病機氣宜保命集》，組成：川楝子、延胡索。具有行氣活血止痛功效，合用整體偏溫，治療胃脘痛時常配伍運用。 烏貝散 由浙貝、海螵蛸組成，具有制酸止痛作用，在胃痛反酸、胃脘燒灼感病人常配伍運用。 失笑散 出自《太平惠民和劑局方》，組成：蒲黃、五靈脂。具有活血止痛作用，胃痛久病入絡(luò)可配伍運用，表現(xiàn)為胃脘刺痛，夜間明顯，舌暗有瘀斑。 |
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