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余早年體弱，薄受風(fēng)寒輒咳，每以金沸草散取效。施諸他人，亦收捷效。 數(shù)十年來，余治咳嗽，無論新久，亦無論表里寒熱虛實(shí)，恒喜用此方化裁。有病者咳嗽纏綿數(shù)月，遍用中西藥物乏效，服此湯數(shù)帖而痊。余因嘆其佳妙而授他人，以至輾轉(zhuǎn)傳抄，依樣畫葫蘆，竟亦屢有霍然而愈者。 似此平淡之方藥，而效驗(yàn)如此，其理安在哉？ 余竊思咳嗽固多，無非肺胃之病。觀《內(nèi)經(jīng)》揭咳嗽之總病為痰涎或水飲“聚于胃，關(guān)于肺”六字，可了無余蘊(yùn)矣。 ? 方中主藥金沸草，乃旋覆花之莖葉，余恒用其花。諺曰：“諸花皆升，旋覆獨(dú)降。”其肅肺降胃、豁痰蠲飲之力頗著；其味辛，辛者能散能橫行，故能宣散肺氣達(dá)于皮毛，一降一宣，肺之制節(jié)有權(quán)矣；其味咸，咸能入腎，故能納氣下行以歸根，俾胃中之痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復(fù)上逆犯肺，肺自清虛矣。是一藥之功，三臟戴澤，三焦通利焉。 再者，方中寓有“芍藥甘草湯”，酸甘合化，滋養(yǎng)肺津，收斂肺氣，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其能緩解支氣管平滑肌之痙攣。余用此方治愈之咳嗽不知凡幾，深知方中諸藥均可損益，惟旋覆花、芍藥、甘草三味為舉足輕重而不可挪移之品，表而彰之。而臨證之頃，損益之妙，又存乎一心也。 若風(fēng)寒咳嗽，不論久暫，可盡用本方。若喉癢咳痰不爽，似燥咳而實(shí)非，可加桔梗；風(fēng)熱咳嗽，去荊芥、前胡，合桑菊飲；燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，合貝母瓜蔞散；痰多而清稀，合二陳湯；痰黃而夾熱，加黃芩，或合瀉白散；兼喘，合三拗湯；痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯；咳嗽日久，無明顯外證，合止嗽散；脾胃虛弱，合五味異功散；反復(fù)感冒者，合玉屏風(fēng)散。臨證者曷必不屑一試，以有采于芻蕘之言歟？ 陳某，女，45歲。1972年10月就診。患者體豐，平素健康。3個(gè)多月前，偶因感冒，咳嗽遷延，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，反而咳嗽日劇，遂從百里之遙，專程前來請江老診治。自訴喉中瘙癢，日夜嗆咳不休，影響眠食，極為苦楚。伴見氣短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脈象浮滑。診畢，江老喟然嘆曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致遷延數(shù)月？！經(jīng)云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。遂擬金沸草散加減。 荊芥6g，前胡10g，金沸草10g，白芍10g，法半夏10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀10g，百部10g，陳皮10g，杏仁10g，枇杷葉10g。 半年后，患者因他病前來就診，欣然告曰：前次藥方，連服5劑，咳嗽遂愈，至今未作。 【注】 金沸草散凡二方：一見于《南陽活人書》，以金沸草、前胡、荊芥、細(xì)辛、茯苓、生姜、大棗、甘草等組成；二載于《和劑局方》者，方中無茯苓、細(xì)辛，而增麻黃、白芍。此外，三因旋覆花湯，又在局方金沸草散基礎(chǔ)上增入杏仁、茯苓、五味子，治風(fēng)寒暑濕傷肺，喘咳大甚，坐臥不寧。江老在長期臨床實(shí)踐中，常以三方靈活取舍，或再合六安煎、桔梗湯（《傷寒論》），并隨癥加減，把專病專方與“隨證治之”緊密結(jié)合起來。如外有寒熱，加柴胡、黃芩（含小柴胡湯意）；高熱氣喘，加麻黃、石膏（麻杏甘石湯意）；發(fā)熱咽痛，加銀花、連翹、射干（銀翹散意）；痰多黏稠加川貝母、瓜蔞仁（貝母瓜蔞散）；哮喘痰鳴，加蘇子、葶藶子（含葶藶大棗瀉肺湯）；兼發(fā)熱、自汗、惡風(fēng)，加桂枝、厚樸（桂枝厚樸杏子湯）；久咳加紫菀、百部、枇杷葉（即合止嗽散）；體虛易感冒，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)（玉屏風(fēng)散）；脾虛食少或便溏，加黨參或黃芪、白術(shù)（六君子湯）；痰涎清稀、頭眩、心下滿，加桂枝、白術(shù)（即合苓桂術(shù)甘湯）。 江老常說，一病必有主方，一方必有主藥。金沸草具有下氣降逆、消痰行水以治咳喘的功效；芍藥合甘草，能緩急止痛，在此可借以緩解、松弛支氣管的痙攣。故三者同為方中主藥，不可挪移。而麻黃、細(xì)辛、五味子，則以其過于溫散或酸收（且方中芍藥已有酸收作用），故用之宜慎。 |
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