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講醫學的紀錄片有很多，有的記錄技術，有的記錄病房生態，有的記錄人文關懷，它們多把鏡頭聚焦于當下，對過去或未來都只是順口提及。 而這次要推薦的紀錄片，記錄了外科手術的整個歷史進程。 人類第一次切開身體是什么時候，人類哪一刻意識到了可以對身體進行解剖，人類什么時候有了手術的概念，它統統都有。 而且它詳細記錄了每一次影響外科手術發展的重大歷史事件和人物，可以說是為我們拼了一塊外科手術發展史的完整版圖。 如果大家對醫學有興趣，尤其對外科手術的歷史進程有好奇，那么看這一部就夠了—— 《手術兩百年》 2019 別看名字只有“兩百年”，但其實片子里的時間跨度，可以長達上萬年。這里所說的“兩百年”，不過是指外科手術在近現代發展最快的這兩百年罷了。 這么優秀的紀錄片，出品方就是大名鼎鼎的.....CCTV央視。 必須要給央視點贊，這部紀錄片拍得太贊了，國內一流，非常良心。 這也是央視第一部全景展現人類與疾病抗爭的科學紀錄片，于2019年6月22日上線。 CCTV9制作播出的紀錄片一直都是精品，比如此前的《我在故宮修文物》、《舌尖上的中國》、《玄奘之路》、《河西走廊》等等，都在不斷拔高國產紀錄片的品質，推動著深度紀錄片的發展。 這部《手術兩百年》自然也不會虛，上線近一個月，豆瓣評分依然穩在9.5： 不用多說，它可以入選年度高分紀錄片了。 評論區也是一片叫好，直夸央視爸爸的拍片水準越來越優雅大氣、精致深刻，快趕上國際水平了。 內容上，《手術兩百年》劇組歷時3年，前往英國、美國、德國、法國、意大利、匈牙利、土耳其、印度等國家，采訪國際頂級專家多達50多位，醫院、博物館70余個，只為了給觀眾呈現最專業、同時也最通俗易懂的醫學知識。 畫面上，外景恢弘大氣，內景肅穆莊嚴，涉及相關歷史書籍和人物配圖完整，相關結構原理圖也科學嚴謹。 既高端，又不失美感，既豐富，又不失調性。 紀錄片總共分為8集，每集50分鐘，內容集中體現：解剖學發展、麻醉消毒止血、打開腹部、攻入頭顱、打開心臟、移植置換、癌癥、手術未來幾個方面。 詳細介紹了外科手術的發展歷史，及現狀前景。 比如第一集的解剖學發展。 前面說過了，此片的時間跨度長達上萬年，這點在解剖學部分就有體現。 有考古學家在約有一萬年歷史的古人骨頭里，發現了愈合的痕跡。 完成這種愈合需要切開外部組織，放入一塊涂有蜂蜜的松木，然后縫合、固定。 也就是說，至少在一萬年前，人類祖先就已經有了手術的意識。 這聽起來是非常難以想象的，因為在那個沒有麻醉、消毒液的年代，手術和受刑或虐待別無二致。 以及最恐怖的是，那時候的醫者，和患者一樣“無知”。在進行手術之前，他們對身體的了解，并不比普通人更多，即便是最頂級的醫生，也是瞎子摸象，一頓盲操。 直到公元2世紀左右，古羅馬誕生了一位叫作蓋倫的醫生，他在土耳其帕加馬古城的阿斯克勒庇俄斯神廟工作，也是世界公認的第一所醫療中心。 蓋倫負責醫治受傷的角斗士，為了更好地治療他們的外傷，蓋倫開始探索人體構造的奧秘。 但是在當時的古羅馬，解剖人體是不被允許的，這是對靈魂的褻瀆，完全違背宗教的理念。 所以蓋倫只能通過解剖動物來了解生物體的構造。 并且以此提出了身體的平衡理論，認為身體健康取決于粘液、黃膽汁、黑膽汁和血液四種體液的平衡，一旦這個平衡被破壞，人就會生病。 12世紀出版的波斯語著作《曼殊爾解剖學》，就是根據蓋倫的這一理論編著的。 這個理論并不難理解，我們所認識的古人愚昧的放血療法，就是依據這一理論來的。直到今天，在印度等國家的部分落后地區，放血療法都還局部存在。 也就是說，蓋倫的理論并不完全正確，而且動物的構造也和人類有一定出入，但對于醫學的發展來說，他依然功不可沒。 這個情況在14世紀左右有了改變，當時為了戰勝泛濫成災的黑死病，教會被迫取消了禁止解剖尸體的禁令，允許一部分醫者通過解剖死囚尸體來研究醫學。 這一解禁舉措，對醫學研究有著極其重大的意義，也就是說從這時候開始，人類才真正了解到，自己的身體內部結構到底是什么樣的。 但同時，也催生了醫學史上最臭名昭著的慘案之一：18世紀愛丁堡殺人偷尸案。 大致是指，禁令放開之后，醫者對尸體的需求不斷上升，給了不法分子犯罪的機會。 其中一位叫威廉·伯克的人，和他的同伴一起開了家廉價旅館，對前來住宿的旅客實施殺害，一年共計殺害15人，然后把尸體賣給了當時的醫學教授。 直到一年多以后，有人無意中在旅館發現了被害人的尸體，案件才被破獲。 威廉·伯克也被當眾實施絞刑，骨骼至今存放在愛丁堡大學的解剖博物館內，以警醒后人。 可是了解人體構造還只是一個開始，想要實施手術，還得對人體的血液循環做一個全面的了解，這就是為什么禁令解除之后，手術成功率也沒有得到改善的原因。
如果不了解血液循環的規律，切開身體的那一秒，也就是大出血等不可控局面發生的開始。 而要了解心臟和血液的循環運動，并對各個內臟器官做出初步判斷，又需要好幾個世紀的時間了。 但是，這依然不夠。
即便人類已經通過尸體解剖詳細了解了人體的組成結構，但手術還有另一個至關重要的難題未解決：疼痛。 也就是第二集的主題：麻醉、消毒、止血。 我們都知道，麻醉藥是近代才出現的，而在19世紀中后期以前，病患在手術過程中疼死的例子，比比皆是。 看到這里，麻醉過敏體質的小伙伴豈不是又要哭了。
古時候實施手術致亡的元素主要有三：疼痛、細菌感染，和大出血。 手術過程中能存活下來的人不多，即便存活下來了，后期大多也會因為細菌感染而死亡。 所以在我們的概念中，手術好像是近現代才存在的醫學手段，但其實它已經存在很久了，只是在以前，它幾乎不等于人們心中慣常認知的救治，而是一場酷刑。
除非萬不得已，否則不會有人去走這步險招。 最滑稽的是，在中世紀時期，做手術的人并不是醫生，而是理發師。 因為按照彼時的理念，見血是非?；逇獾?，醫生是一種高級職業，不應該做這種晦氣的工作。但理發師不同， 工作的關系，他們常常會刮破客人的皮膚，見血已是習以為常。 也因此彼時屬于低等職業的理發師，順便也承擔起了做手術這份要見血的“低等”工作。
當然了也不是很隨便，理發師們還是通過了資格考試，持證上崗的，被稱為“醫療理發師”。 至于來求助的患者生還率能有多高，想必大家也知道了。 在19世紀中后期以前，人類手術的死亡率，幾乎沒有上升過，甚至還因為人類的傲慢，有過下降。 更有甚的，醫療理發師后來還發展成為了一種表演性的工作。 打著普及教育的口號，再憑借人體解剖的噱頭，有一段時期，人類的手術是在劇場里完成的：
醫生和患者在中間，民眾坐在四周的觀景區，觀看醫生做手術，同時醫生旁邊還站了多名助手，他們的存在是為了控制住患者，讓患者不至于疼到亂動或逃跑。 其中最出名的一個手術，死亡率高達300%。
這臺手術死了三個人。 一個是患者本身，死于失血過多或疼痛等不明原因。 第二個是一名助手，在沒有麻醉的年代，醫生減輕病人痛苦的要領之一就是動作一定要快，結果這位醫生因為太快，在給患者截肢的同時，順便也切斷了助手的兩根手指頭……導致助手細菌感染而死。 第三個是觀眾，觀看過程中被嚇到心臟病發作而死……
這也是史上唯一的死亡率300%的手術事故。 可見在麻醉還沒有誕生的年代里，手術有多么可怕，現代外科的進步，很大程度上也得歸功于麻醉的發明。 是麻醉的誕生，給了醫生和患者時間，來探索更多醫學救助的可能性。
這些都還只是《手術兩百年》第一二集的部分內容，關于醫學發展的歷史，革命性突破事件，許多怪誕傳說……片中還有更豐富和詳細的紀錄。 讓作為門外漢的觀眾，了解到現代外科手術到底是怎么發展而來的。 其中有哪些錯綜復雜和環環相扣的細節，彼此又是如何先后調整的。 既有料又有趣。
當然了學醫的小伙伴也可以觀看，了解了人類醫學的發展史，知道我們是如何從愚昧、傲慢、無知和黑暗中，走向光明和理性的。 如何一點點觸碰到科學的光芒，知道了這些，對生命的敬畏，或許才能更多一分吧。 未來漫漫長路，還需我們保持虛心，繼續前進。
來源：青石電影，微信號ifmovie，作者希瓦。 |
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