【原】張錫純對高血壓的觀點及吾整理的一些高血壓時方用法

     張錫純論腦充血（高血壓） 。內中風證（亦名類中風，即西人所謂腦充血證），其脈弦長有力.............蓋肝為將軍之官，不治則易怒，因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發，挾氣血而上沖腦部，以致昏厥。此非因肝風內動，而遂為內中風之由來乎？...........細思三節經文，不但知內中風即西醫所謂腦充血，且更可悟得此證治法，于經文之中，不難自擬對證之方，而用之必效也。制方用鎮肝熄風湯，懷牛膝（一兩） 生赭石（一兩，軋細） 生龍骨（五錢，搗碎） 生牡蠣（五錢，搗碎） 生龜板（五錢，搗碎） 生杭芍（五錢） 玄參（五錢） 天冬（五錢） 川楝子（二錢，搗碎） 生麥芽（二錢）茵陳（二錢） 甘草（錢半）加減：心中熱甚者，加生石膏一兩。痰多者，加膽星二錢。尺脈重按虛者，加熟地黃八錢、凈萸肉五錢。大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂（喻嘉言謂石脂可代赭石）一兩。方解：用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮熄肝風，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。至其脈之兩尺虛者，當系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系。其真陽脫而上奔，并挾氣血以上沖腦部，故又加熟地、萸肉以補腎斂腎。從前所擬之方，原止此數味。后因用此方效者固多，間有初次將藥服下轉覺氣血上攻而病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉激發其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝氣下達，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也。心中熱甚者，當有外感，伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽星也。

           臨床上高血壓病人多見肝腎陰虛，肝陽偏亢證。其肝郁化火，有動風趨勢，故滋補肝腎之不足，潛鎮上亢之風陽，也可以用張錫純之建瓴湯加味。方中生地、山藥、首烏、白芍、柏子仁、麥冬、棗仁滋補肝腎，涵養肝木；代赭石，龍骨、牡蠣潛鎮風陽，降逆平沖；牛膝引血下行。誠如張錫純所言，建瓴湯一方“服后能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自愈”。加遠志、夜交藤，雖旨在安神寧心，因高血壓病人往往睡眠不好，但遠志與地黃、山藥同用能補腎，與白芍、首烏同用能補陰血，是一舉兩得。建瓴湯原方是8味藥(懷牛膝、生山藥、生牡蠣、生龍骨、代赭石、生地、白芍、柏子仁)，覺其潛降力大，滋補不足，故常佐首烏、麥冬、棗仁之屬。                                                                                                                            吾對于臨床一些高血壓嚴重者結合上述張錫純兩方觀點組合一 方，效果也比較理想。 生赭石 30g到60g  （先煎）生龍骨 牡蠣各 30g （先煎）懷牛膝 50g 生龜甲30g  （先煎）杭白芍 30g 潤元參 30g 生石膏 60g （先煎）石決明 30g （先煎）生地30g 懷山藥20-30g 大黃10g 到20g   車前子30g  （包）川楝子10g柏子仁10g麥冬15g棗仁10g 茵陳 10g   生麥芽 10g 甘草 10g   用法：水濃煎2次，6小時服1次，18小時服完，每日1劑，7劑1個 療程。可灌服或鼻飼。功效：滋陰潛陽而熄風降壓。主治高血壓腦病（高血壓危象）。此方服藥后有可能產生腸鳴或放屁現象，或輕腹瀉，有些人不一定會，都是正?，F家，無需擔心，如腹瀉嚴重加兩把大米放中藥一起煎，癥狀會減輕些。

                                                                                                               另吾搜及當代一些名家治療高血壓的時方，可供各位食耳。                          

治高血壓病時方 
羚羊角湯 
   近代·丁甘仁《新編經驗方》（費伯雄方） 　羚羊角3克，龜板24克，生地18克，白芍6克，丹皮5克，柴胡3克，薄荷（后下）3克，菊花6克，夏枯草6克，蟬衣3克，紅棗10枚，生石決明30克（打碎先煎）。  

    方用羚羊角祛肝風；龜板、生地滋腎陰；丹皮、白芍、菊花清熱涼血；夏枯草、柴胡、薄荷清肝散火；石決明鎮肝潛陽；蟬衣搜風。合而為涼肝增液，潛陽祛風之劑以治本，則頭痛、頭暈等因肝陽上亢所致的癥狀，自當化為烏有矣。方中羚羊角價格昂貴，可用珍珠母50克，生龍齒20克（打碎先煎）代之，或用羚羊角粉1克沖服，同樣有效。 
【主治】　肝陽上亢所致之頭痛、頭暈?？捎糜诟哐獕侯^痛。                                                                                                                                                     磁石五草湯 
     楊思澍《中國現代名醫驗方匯海》（竇國祥方） 
　磁石30～60克（先煎），稀薟草20～30克，車前草20～30克，小薊草20～30
克，益母草20～30克，玄參10克，夏枯草20～30克。 
    有平肝利尿而降壓效果。 方用磁石平肝潛陽，鎮靜安神；配以稀薟草、車前草、小薊草、益母草、夏枯草，經藥理實驗證實均有利尿，降壓作用；玄參滋陰瀉火，并對腎性高血壓有降壓效果。故本方既可改善癥狀，又能降低血壓。 
  主治肝火亢盛，陰虛陽亢乃更年期的高血壓。 加減　肝火亢盛者加黃芩、梔子、龍膽草；陰虛陽亢者，加天麻、鉤藤、地黃；陰陽兩虛，加枸杞子、石斛或補骨脂、杜仲；痰濕壅盛，加半夏、茯苓、白術；痰熱挾瘀，加貝母、膽星、
竹茹、丹參；頭痛眩暈、步行不穩者，加澤瀉、牛膝；頭劇痛、血壓升高、有出血傾向者，加黃芩、蠶砂、槐花；舒張壓明顯升高，加馬兜鈴或青木香。 

                                                                                                                         芩仲降壓湯 
杜懷棠《中國當代名醫驗方大全》（余瀛鰲方） 
　黃芩15克杜仲15克生地15克山茱萸10克牡丹皮8克生石決明10克鉤藤10克（后下）甘菊花10克川牛膝12克茯苓10克茯神10克柏子仁10克。 
有滋陰潛陽而平肝瀉火之效果。 高血壓多是陰虛陽亢者，若見舌質偏紅，脈微數，則是欲化火之象；持物手顫是欲動風之征；如進一步發展，陽亢風動，氣血上沖，則有中風卒倒之慮。本方以鉤藤、菊花、生石決明平肝潛陽；生地、牡丹皮滋陰涼血；黃芩瀉火；川牛膝引血下行；柏子仁、茯苓、茯神安神除煩；杜仲、山茱萸補肝腎以固本。全方具有滋陰潛陽，平肝瀉火，補益肝腎之功，標本兼治，防中風于未然，為治療陰虛陽亢型高血壓的良方。藥理試驗亦證實，方中黃芩鉤藤生石決明牡丹皮茯苓牛膝菊花山茱萸杜仲等，均有不同程度的降壓作用。 對高血壓（陰虛陽亢型），癥見頭暈目眩、心煩急躁、甚則耳鳴震顫、舌質稍紅、脈弦微數。 加減如眩暈重者，加生牡蠣18克天麻8～10克頭痛者加夏枯草白芷各10克；胸悶痰多者去山茱萸加瓜蔞皮10克枳殼6克心悸者加炙甘草麥冬各10克大便燥結者，加當歸12克、枳實6克。

 
清降湯 
  杜懷棠《中國當代名醫驗方大全》（屠揆先方） 
　桑白皮30克，地骨皮30克。 
【用法】　水煎3次，將3次煎液混合。每日1劑，分別于上午8時服第1次，下午3時服第2次，晚上8時服第3次。20天為1療程，可連續服用。 有清肺化痰而瀉肝涼血之效果。 本方是一個極具特色的組方。用桑白皮煎服治高血壓是民間流傳的單方，配入地骨皮，取名清降湯，其降壓效果更佳。本方性寒，可瀉肺清肝涼血，又可散瘀下氣，通利二便?！岸ぁ彼幧倭＃苁鼓c清、火降、瘀散。治病當先驅邪，邪去則正安，氣血平調，血壓自降。藥理研究證明，這兩味藥都有降血壓的作用，地骨皮通過直接擴張血管而有中度降壓作用。臨床應用時，無論胖人痰火生風之高血壓或瘦人陰虛陽亢之高血壓，均可選用，但要掌握下述癥狀指征。 對原發型高血壓（肝陽上亢或痰火上擾型），癥見頭痛、眩暈、煩躁、口渴、心悸、胸悶、肢麻、舌紅苔黃膩、脈弱數者。 若陰虛口干者，加生地、玄參各15克；頭暈、頭痛甚者，加天麻10克，鉤藤15克；手指發麻，加川芎、丹皮各10克；失眠，加酸棗仁15克，蓮子芯10克；血脂高者，加生山楂30克，澤瀉15克，竹瀝、半夏各10克；對頑固性高血壓，桑白皮和地骨皮之用量可各加至50
克。 服用本方須忌煙酒和面粉制品，宜低鹽飲食。因本方性寒，肺虛中寒無火之人或有表邪者忌用。 
                                                                                                                        益氣養肝湯 
《中國現代名醫驗方匯?！罚▽O伯揚方） 
　生黃芪20克，川芎10克，半夏15克，橘紅10克，茯苓15克，山楂15克，菖
蒲10克，郁金12克，地龍12克，鉤藤12克，菊花12克，夏枯草15克。 
有益氣化痰而平肝醒腦。 方中以黃芪為主藥，合半夏、橘紅、茯苓益氣化痰；配以菖蒲、郁金、地龍合川芎活血化痰通脈以醒腦；鉤藤、菊花、夏枯草平肝降壓。合而用之，共奏益氣化痰，活血醒腦，平肝降壓之功。 
對高血壓（氣虛痰阻型），癥見眩暈或兼頭重，胸部痞悶或憋痛、或兼惡心、食少、多寐或有肢麻、舌較暗淡、苔白或白膩，脈多弦細滑或弦滑無力。 
【加減】　若心胸悶痛者，去鉤藤、菊花，加栝蔞、薤白、丹參宣暢胸陽以通心脈；肢麻者，去夏枯草，加稀薟草以活絡通筋降壓；尿少肢腫者，加澤瀉、車前子利濕降壓；肝腎陽虛，見舌暗淡，肢冷惡寒者，加肉桂、仙靈脾溫腎陽，或熟地、磁石納氣潛陽以降壓。  

                                                                                                                             玉石湯 
楊思澍《中國現代名醫驗方匯海》（來春茂方） 
生石膏30克（先煎），玉竹30克，鉤藤30克，玄參15克，女貞子12克，車前
草24克（鮮草【功效】尤佳，用60克）。 
有平肝潛陽，泄熱熄風而滋陰益腎功效。 方中以入肺、胃二經的生石膏為主藥是其組方的特色，取其辛甘大寒，質重而能清降頭目之風火，且能泄熱解煩，經配伍變化，可清肝火，可以驗之。又玄參、女貞子、車前草三味取六味丸“三補三泄”之意；玉竹、女貞子、玄參滋陰益腎；鉤藤平肝，合石膏平肝潛陽；車前草利尿泄熱以熄風。合而用之，共奏平肝潛陽，泄熱熄風，滋陰益腎之功。

對高血壓（肝火上炎型），癥見頭部脹痛、面紅目赤、眩暈、口苦咽干、氣粗便秘、煩躁易怒、睡眠不安或夜夢紛紜、小便短赤、舌紅苔黃干、脈弦數有力者。 
　若煩熱甚者，加生地、粉丹皮、地骨皮、知母以滋陰涼血；眩暈如處舟中，加珍珠母或石決明以平肝潛陽；失眠、肢體酸楚，加酸棗仁、夜交藤以養血安神，或加紫丹參活血通絡，引陽入陰，鎮靜催眠；便秘腹脹，加生軍，以滌垢泄火；痰多者，加膽南星、竹瀝或天竺黃，以清熱滌痰，除煩止暈；內風萌動，可擇加夏枯草、黑芝麻、桑葉、白菊花、天冬、麥冬以清熱熄風，養陰柔肝。 
【附記】　血壓穩定后，可用決明子炒香研成粉劑，泡開水當茶飲，每次6克，長期服用，以鞏固療效。 

   高血壓用套方去治病是沒有用的，以上的方只提供啟發思路，給的只是方法，方法用對了才有用，沒有用對有可能反起副作用。如果有朋友有此類高血壓疾病一定要找專業醫生去辨癥，以免被誤導。