【原】有糖尿病的人防心腦血管病，除了血糖，這四個(gè)要求你做到了嗎？

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張先生自從查出了糖尿病，對(duì)血糖是否能控制在正常范圍內(nèi)很在意，但凡有一次測(cè)量超過(guò)了正常值就緊張焦慮，生怕因此而導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生，可以說(shuō)對(duì)自己近乎達(dá)到了苛求的程度；與他相反的是，有不少有糖尿病的人對(duì)此卻滿不在意，認(rèn)為即便血糖高一點(diǎn)，又不痛也不癢，好幾年也沒(méi)有啥感覺(jué)，沒(méi)必要那么嚴(yán)格地要求自己，差不多就行了。。。

在有糖尿病的人群中，有這樣想法的人不在少數(shù)，從糖尿病治療上來(lái)說(shuō)，對(duì)血糖的控制過(guò)于苛刻類似于草木皆兵，但放任不管是對(duì)自己極不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，都是不可取的做法。事實(shí)上，對(duì)在糖尿病的治療中有一項(xiàng)原則至關(guān)重要，那就是盡可能多地去除導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)制所決定的。

糖尿病各種并發(fā)癥之所以會(huì)發(fā)生，其根源在于血管的病變，即動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。血管病變的發(fā)生是在血管內(nèi)皮受損的基礎(chǔ)上，大量脂肪沉積其上引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪發(fā)生脂質(zhì)化變性，破壞血管正常組織結(jié)構(gòu)而引起。血糖的升高就像把血管內(nèi)皮浸泡在“糖水”中一樣，內(nèi)皮細(xì)胞不斷受到侵蝕而受損，給血管病變的發(fā)生埋下了隱患。

但把血糖控制好就可以了嗎？當(dāng)然不是，可以損傷血管內(nèi)皮的因素還有很多，比如吸煙，煙草中的在害物質(zhì)不比高血糖的危害小；比如血脂中的低密度脂蛋白，其水平越高運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮中的脂肪也會(huì)越多，脂肪沉積的可能性越大；比如體重超重，內(nèi)臟及皮下聚集的脂肪過(guò)多即會(huì)引起胰島素抵抗，不僅血糖難以控制，脂肪沉積在血管內(nèi)皮上的機(jī)會(huì)也會(huì)越大。這也就是為什么即便是沒(méi)有糖尿病的人，如果這些方面不加以控制，血管病變同樣會(huì)發(fā)生的原因。

由此可見(jiàn)，有糖尿病的人控制好血糖是應(yīng)當(dāng)?shù)模瑫r(shí)做好對(duì)其它危險(xiǎn)因素的控制也不容忽視，歸納起來(lái)有四個(gè)要求要同時(shí)做到，分別是：

• 堅(jiān)決戒煙   有糖尿病的人吸煙相當(dāng)于把血糖控制的獲益減少了一半以上。

• 減輕體重   尤其是體重超重，不僅增加了控制血糖的難度，體內(nèi)過(guò)多的脂肪還將加速了脂肪在血管內(nèi)皮上的沉積，因此把體重指數(shù)（體重的公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方）控制在23以下非常重要

• 控制血壓   血壓的升高不僅與高血糖一樣會(huì)損傷血管內(nèi)皮，反過(guò)來(lái)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生又會(huì)進(jìn)一步升高血壓，因此控制好血壓具有雙重意義，能把血壓控制在120/80mmHg以下，對(duì)有糖尿病的人來(lái)說(shuō)與控制血糖同樣重要，尤其是患病年限越長(zhǎng)，對(duì)血壓控制甚至比控制血糖還要重要。

• 降低血脂   血管病變的發(fā)生以脂肪沉積并變性為結(jié)果，在血管內(nèi)皮有損傷時(shí)，盡可能降低血脂水平，將大大減少脂肪沉積的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：將低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，更好能控制在1.8mmol/L以下，脂肪沉積的幾率將大大減小。

多項(xiàng)研究表明：有糖尿病的人注重了這四個(gè)要求，每做到一點(diǎn)，心腦血管病等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將降低10-15%，同時(shí)對(duì)血糖的控制目標(biāo)也可以放寬一些的，比如把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下即可。

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