在臨床上如果有某一位患者因為頸椎或者是膝蓋疼痛到門診看病的話，一般會這么問：“大夫，我不是長骨刺了吧，您快給看看！”，給人感覺好像是出現了這種情況就已經是天大的問題一樣，很多人談骨刺色變，真的有必要給大家好好科普一下關于骨刺的問題！首先大家要明白骨刺形成的原因，基本是由于軟骨的退變，也就是老化，沒一種辦法或者是一種藥物，可以停止骨刺的生長，或者是將骨刺消除掉，所以別被騙！這很重要！骨刺形成的原因隨著年齡的增長以及對于身體的使用，骨刺的形成幾乎是必然的，既是一些從事重體力的勞動、體重較大的朋友，更容易導致骨刺形成。 醫學上我們通常稱之為骨贅，也就是大家所說的骨刺或者是骨質增生。一般對于骨贅形成的原因有以下兩種說法，一種是認為由于關節軟骨的磨損【1】，關節的骨與骨之間由于軟骨磨損以后承受了過度的應力，那么身體默認為需要有幫手來幫忙，最好的幫手應該是重新生長的軟骨，但是我們的身體無法再生軟骨，于是只能通過其他的幫手來幫忙，那么就是這些骨贅了。 另外一種說法是認為肌腱、關節腔軟骨以及周邊肌肉等結構出現了無菌性的炎癥，炎癥導致了鈣的沉積，出現了骨刺【2】。（體重以及一些內科疾病也是誘發骨刺形成的因素，遺傳因素也占有一部分原因【3】） 無論哪種說法，骨刺其實都是一種身體退變的反應，如果骨刺不會對周邊的肌肉軟組織或者是其他結構產生刺激的時候，骨刺并不會有任何的癥狀，這一點請大家一定要了解。在臨床上我們很多患者因為體檢到醫院來進行脊柱或者是關節的x線檢查的時候，會發現有骨刺形成，通常報告單會報腰椎頸椎的退變或者是關節的退變，很多患者會非常驚訝。正這些患者通常在平時并沒有任何的癥狀，所以說才會覺得有一些驚訝，這都是很正常的。 骨刺通常好發的位置只要是我們身體承重或者是過度使用的位置上，幾乎都可以看到骨贅形成。比如頸椎、腰椎通常是骨刺的重災區，身體的較大的承重關節也很多年，有一些比較小的關節，比如手指關節，通常也會有明顯的骨質增生存在。 骨刺必須治療嗎？前面已經說到了骨刺不誘發癥狀，我們就不需要管它。 骨刺會導致什么癥狀？第一，當骨刺形成的過大，或者是形成的范圍過廣，就會影響到患者關節活動的屈伸范圍，并導致疼痛。尤其是在一些比較大的關節，比如膝關節。在臨床上因為膝關節骨質增生，進行手術或者保守治療的患者是往往是最多的。 第二，如果骨刺形成在脊柱范圍內，有一些骨刺形成的過大，會導致神經出口的狹窄，導致患者出現神經卡壓的癥狀。比如患者會出現上肢或者是下肢的麻木、無力、疼痛。 第三，還有一些骨刺，雖然不會影響患者的活動范圍，也不會造成神經的卡壓，但是會造成患者活動性的疼痛，就是說只要一活動就會疼痛。比如跟骨骨刺，雖然不是占全部的因素，只占30%左右，但是確實有著一部分患者是因為骨刺導致的活動性疼痛。#清風計劃##青云計劃# 骨刺具體治療方案有哪兒些呢？骨刺的治療首選還是要以保守治療為主，有很多患者說，那醫生您不能將這些骨刺手術切除嗎？答案是：可以切，但要看切除后會否解決患者的問題，比如嚴重的膝關節骨質增生，那么醫生完全可以通過關節置換的辦法將骨刺切除掉，將導致問題的軟骨面兒也切除掉，換上金屬的表面，這樣就會徹底解決患者的問題。但是有一些患者達不到做這么大手術的程度，而且即使將一些小的骨刺切除掉，很有可能在1~2年之后會重新長出新的骨刺，那么相當于做無用功。而且有一些骨刺周邊出現的癥狀是由于骨刺刺激到了周邊的軟組織產生了炎癥，醫生通常可以控制住這些炎癥，癥狀也就會隨之減輕，那么就完全沒有必要將骨刺切除掉。
第一，休息，減重，這兩種措施是最基本的治療辦法。前面已經說到骨刺形成的原因，跟我們過度使用身體是有直接關系的，那么如果我們發現身體存在了大量的骨刺，并且會誘發疼痛等癥狀，那么休息減少對于身體的使用往往是最關鍵的一環。另外體重對于已經有骨刺形成的朋友們是比較大的刺激【4】，我們的體重每增加一斤，對于關節和脊柱承受的壓力就會增加1~3倍。所以適當的減輕體重，維持住正常的體重，對于保護關節，對于減少骨刺的形成很有意義。如果有一些體重超標的朋友想要減重的話，建議運動方式要采取游泳或者是騎固定式自行車【5】。 第二，口服或者外用非甾體鎮痛藥。當有一些小的骨刺刺激到關節，或者是身體周邊的肌肉與軟組織的時候，就會誘發輕度的疼痛，那么適當的口服以及外用非甾體鎮痛藥可以幫助患者減輕癥狀。常見的比如布洛芬，芬必得等都是比較好的這一類藥物。建議有胃病或者是胃潰瘍的患者要慎重使用這一類的藥物，最好是在醫生的咨詢下才能使用此類藥物。 第三，物理治療以及針灸治療。尤其是對于脊柱以及腰椎的骨刺形成的患者，很多患者因為骨刺形成刺激到了周邊的肌肉會在活動的過程當中出現明顯的疼痛，有嚴重的患者甚至會出現輕度的下肢麻木以及放射痛，那么進行一些物理治療，確實能很好的幫助患者緩解癥狀，比如熱療、蠟療或者是微波、超聲波等治療。經皮神經電刺激也是針對骨贅誘發癥狀緩解非常好的輔助治療辦法之一，得到了美國風濕病協會的推薦【6】。
compex 另外現在沖擊波治療對于緩解骨刺誘發的炎癥疼痛有明顯的效果，這種技術應用于骨科的治療，大概在10年左右的時間，最近變得越來越受到關注。尤其是對于髕腱、跟腱等部位出現骨刺誘發患者出現的疼痛，有非常好的治療效果。
針灸治療對于緩解這一類脊柱骨刺問題誘發的疼痛，效果是比較好的。
第四，關節內注射玻璃酸鈉注射液。髖關節、肩關節以及膝關節這些比較大的滑膜關節，出現的骨質增生誘發的疼痛，可以進行關節腔注射玻璃酸鈉。因為這一類關節的骨質增生，通常情況下是由于關節腔內的軟骨出現了明顯的磨損，進行關節內注射玻璃酸鈉可以增加關節腔內剩余軟骨的彈性，減輕關節腔內無菌性炎癥、從而增加關節腔的潤滑，減輕患者的癥狀。
現在還有一種相對來講比較新的技術叫做富血小板血漿因子關節腔內注射治療，也就是PRP關節內注射治療。由于富血小板血漿因子具有比較好的促進組織修復的作用，現在開始用于關節腔內的治療，但是價格略貴、技術開展的時間略短仍然需要進一步的觀察。 第五，祖國醫學治療。艾灸、針灸、外用藥等很多治療都可以幫助患者緩解癥狀，由于謝醫生是西醫，就不在這里班門弄斧了，給大家介紹一下有這樣的治療方式供大家選擇。關于祖國醫學的治療，謝醫生有一點建議就是一定要到正規的醫院去選擇正規的醫生治療。
第六，手術治療。手術治療是醫生和患者都不愿意進行的最后一步。但是有一些患者的病情確實達到了需要關節置換才能解決這些骨刺導致問題的程度。那前面已經說到了，例如肩關節、髖關節以及膝關節，如果是嚴重的骨質增生、嚴重的軟骨磨損，患者會出現明顯的關節活動受限，同時會伴有夜間痛以及休息痛，有的患者被折磨的痛不欲生，那么面對這種情況，可能手術治療是最佳的治療辦法【7】。以往的手術就是比較單純的關節置換手術，但是現在也重視到保膝手術治療的發展，現在也有很多醫生會根據患者的病情進行部分關節置換或者是截骨矯形等保膝手術治療來盡量保留患者關節良好的部分，只處理有問題的部分。
總結請閱讀此文章的諸位對于骨質增生千萬不要談虎色變，如果沒有癥狀的骨質增生，我們完全可以不在乎它，需要我們做到的是注意休息、減輕體重，盡量不要過度的使用我們的脊柱或者是關節。 如果確定是由于骨質增生導致的疼痛、活動受限等問題，也可以先采取保守治療的辦法，觀察能否幫助患者解決或者說緩解癥狀。如果不能解決問題，那么還可以采取手術治療的辦法。 如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。 參考文獻【1】Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage. Part 1: tissue design and chondrocyte-matrix interactions. J Bone Joint Surg. 1997;79:600–11. 【2】Moskowitz RW, Goldberg VM. Studies of osteophyte pathogenesis in experimentally induced osteoarthritis. J Rheumatol. 1987;14(2):311–320. 【3】Hernborg J, Nilsson BE. The relationship between osteophytes in the knee joint, osteoarthritis and aging. Acta Orthop Scand. 1973;44(1):69–74. 【4】Oliveria SA, Felson DT, Cirillo PA, Reed JI, Walker AM. Body weight, body mass index, and incident symptomatic osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Epidemiology. 1999 Mar;10(2):161–6. 【5】Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 22;(4):CD007912. 【6】Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 Apr;64(4):465–74. 【7】Daigle ME, Weinstein AM, Katz JN, Losina E. The cost-effectiveness of total joint arthroplasty: A systematic review of published literature. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Oct;26(5):649–58. 我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的朋友、家人正在經歷著骨刺的困擾，也請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
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