子宮出血，老中醫管治療思路，患者管住嘴

功能失調性子宮出血（簡稱功血）有排卵型和無排卵型之分，有排卵型功血多發于育齡期婦女，常有月經先期、經期延長、經間出血、月經量多等癥狀。

而無排卵型功血，多發于青春期和圍絕經期，屬于中醫“崩漏”范疇。此類病例為數不少，常與多囊卵巢綜合征并見，或經閉不行，或出血不止。

柴老診治分兩個階段，即出血期和血止后調經期。

出血期依臨床癥狀大概可分成四個證型：實熱型、虛熱型、脾腎不足型和瘀血阻滯型。

青春期功血以實熱型多見，臨床癥見陰道出血，量多色紅，或淋漓不斷，常伴口渴、大便干燥等癥，多有飲食不節、喜食辛辣或喂養不當等病史，舌多暗紅或絳紅，苔少或可見剝脫，脈多滑數。治療以清熱涼血、固沖止血為法，常用藥物有生牡蠣、生地、椿皮、白芍、大薊、小薊、側柏炭、仙鶴草、阿膠珠、益母草（少量，3～5g）等，大便干燥加瓜蔞，出血量多加三七3g。

虛熱型功血，多有反復流產、月經過多或月經先期等陰血損傷病史，臨床癥見陰道出血量多或少，多伴有心煩、失眠、乏力等，舌多嫩紅，苔少或干，脈細滑數。治療以滋陰清熱、固沖止血為法，常用旱蓮草、女貞子、北沙參、生牡蠣、生地、阿膠珠、茜草炭、仙鶴草、椿皮、益母草、川楝子等。

脾腎不足型功血，臨床癥見陰道出血量多或少，多伴有神倦乏力、腰酸怕冷，舌淡或淡暗或淡嫩，苔白，脈沉細無力。治療以健脾益腎、固沖止血為法，常用太子參、白術、覆盆子、杜仲炭、阿膠珠、仙鶴草、茜草炭、益母草、枳殼等。

瘀血阻滯型功血，臨床癥見陰道出血量多或少，色暗或有血塊，多伴腹痛，舌暗或有瘀斑，脈細弦滑。治療以化瘀止血為法，常用藥如當歸、柴胡、茜草炭、仙鶴草、益母草、蒲黃炭、阿膠珠、香附等。

在上述分型論治的基礎上，柴老臨床常用益母草和阿膠珠作為對藥用于治療各型功血，因阿膠珠有補血、滋陰、潤肺之效，其性滑利，而益母草有祛瘀生新之功，二藥合用，扶正而不留瘀，補血活血，瘀去熱清，邪去正安而病除。

對于功血患者，血止后的調經、恢復排卵治療尤為重要。在辨證分型基礎上，柴老依據基礎體溫及脈象的變化，或固沖（如原月經周期短者，常用生牡蠣、覆盆子），或活血通利（脈象提示血海已充足，加用三棱、瞿麥等）。

此外，柴老很重視對功血患者飲食宜忌的囑托，柴老認為辛辣、腥膻、溫補之品，如辣椒、羊肉、烏雞、桂圓、酒、咖啡等均有傷陰、動血之弊，均當忌食。