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血常規(guī)檢查是指通過對微量血液的檢測，對血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血液系統(tǒng)的各項參數(shù)的質(zhì)和量進(jìn)行分析。
一份血常規(guī)檢驗報告單內(nèi)包括由紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計數(shù)及血小板（PLT）。 血常規(guī)報告內(nèi)容較多，看報告時可分為三大塊，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。 在光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。 有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。無粒白細(xì)胞有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩種。 那么，血細(xì)胞那么小，怎樣才能知道一滴血里各種血細(xì)胞的個數(shù)分別是多少呢？咱們體檢報告單上血常規(guī)的各項數(shù)據(jù)又是怎么算出來的呢？ “血細(xì)胞自動計數(shù)儀”的發(fā)明功不可沒。
公元十三世紀(jì)，阿拉伯醫(yī)學(xué)開始認(rèn)識到血液小循環(huán)，公元1628年，英國的哈維證明了血液的循環(huán)說。 而系統(tǒng)科學(xué)地研究血液開始于顯微鏡的問世以后，用顯微鏡觀察血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，稱為血液的有形部分，是血液學(xué)家研究的重點對象。 對于血細(xì)胞數(shù)量的檢測有賴于血細(xì)胞吸管、血細(xì)胞計數(shù)板、血紅蛋白計和細(xì)胞分類技術(shù)的相繼發(fā)明。 最早的計數(shù)是用計數(shù)板（最常用的是牛鮑氏計數(shù)板）肉眼計數(shù)，使用1%鹽酸破壞紅細(xì)胞后計數(shù)白細(xì)胞。再用沙里氏比色計計算血色素，血色素乘以3.3大約為紅細(xì)胞的數(shù)量。 世界上第一臺血細(xì)胞自動計數(shù)儀誕生于1953年。 1946年，在芝加哥的地下室實驗室里，華萊士H. 庫爾特和他的弟弟約瑟夫R.庫爾特，開始了他們的研究。 最開始的方法是，在顯微鏡下，讓含有細(xì)胞的懸浮液流過一根毛細(xì)管，并用一條光束像統(tǒng)計列隊行進(jìn)的人數(shù)一樣計數(shù)，但沒有獲得好的脈沖感測信號。 血細(xì)胞是絕緣體，他們想到了電流。 電源兩極被玻璃紙分開，當(dāng)懸浮在溶液中的細(xì)胞流過小孔時，血細(xì)胞改變了小孔電路中的電阻，會出現(xiàn)一個電壓脈沖信號。 這樣，通過統(tǒng)計脈沖數(shù)量就可以準(zhǔn)確地對細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)。 細(xì)胞在此小孔中的液體排水量（等于其自身體積），與電壓脈沖成正比。而且，信號強(qiáng)度約是光電法的10倍！ 1949年，他們提交了專利權(quán)申請。但是幾個律師，包括專利權(quán)審查人員都懷疑是否可對一個“小孔”授予專利。 但是，庫爾特他們提供了一些其他領(lǐng)域小孔類似的應(yīng)用例子，在答辯申述中，對狹小電流通道中的粒子感測進(jìn)行了描述，還描述了具有非圓孔情況。 1953年10月20日，美國專利局授予了其發(fā)明專利。 這就是經(jīng)典的庫爾特原理。 如果你覺得不大懂的話，通俗的講就好比漏斗，當(dāng)你把不同顏色的豆子放在漏斗中，讓它慢慢漏下來，當(dāng)你看到白色的就知道是白色的豆子，看到紅色的就知道是紅色的豆子，每經(jīng)過一個豆子你就計一個數(shù)，這樣你就知道每種豆子的數(shù)量了。 這個漏斗充當(dāng)?shù)钠鋵嵕褪茄騼x的角色。
血細(xì)胞分析儀實質(zhì)上是指對一定體積內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及異質(zhì)性進(jìn)行分析的儀器。 最初的血細(xì)胞計數(shù)儀（Cell Counter）僅能計數(shù)紅細(xì)胞（RED）和白細(xì)胞（WBC），后來又有了血紅蛋白（HBG），血小板（PLT），紅細(xì)胞壓積（HCT）, 平均紅細(xì)胞體積(MCV)等幾個參數(shù)。 發(fā)展成為血細(xì)胞分析儀（Hematology Analyzer）后，又增加了許多分析和計算參數(shù)： 如紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、平均血小板體積(MPV)、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、大血小板比率、白細(xì)胞三分群、白細(xì)胞五分類、血紅蛋白濃度分布寬度、異常淋巴細(xì)胞提示、幼稚細(xì)胞提示等各種參數(shù)和功能也不斷地添加到一些品牌的儀器上。 1974年，一種名為HEMALOG D的具有初步白細(xì)胞分類功能的白細(xì)胞分析儀問世。 1982年，Technicon公司生產(chǎn)了H6000型血液細(xì)胞分析儀器，應(yīng)該是首款具有白細(xì)胞五分類能力的儀器。 1990年前后，歐洲和日本許多廠家都陸續(xù)推出了各種類型的具有白細(xì)胞五分類功能的血細(xì)胞分析儀器。 各廠家設(shè)計生產(chǎn)的此類血細(xì)胞分析儀，其在白細(xì)胞分類技術(shù)上原理各不相同，分析測定項目略有不同，且形式多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。 三分類和五分類是指血液常規(guī)中的白細(xì)胞分群。 三分類就是將白細(xì)胞分成大細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)、中間細(xì)胞(其它白細(xì)胞)、小細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)，也就是小中大細(xì)胞群； 五分類更準(zhǔn)確些，把白細(xì)胞分成淋巴群、單核群、中性群、嗜酸群和嗜堿群。 很多機(jī)器都可以產(chǎn)生很多衍生項目，例如其他的各類亞群等。分類項目越細(xì)，衍生項目越多，對臨床指導(dǎo)越有意義。 你現(xiàn)在知道體檢報告單上各項血常規(guī)數(shù)據(jù)都是怎么來的了吧，要記得定期做體檢哦。 |
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庫爾特原理圖
