同為降脂藥，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀如何選擇？藥師告訴您！

很多朋友在生活中可能會遇到這樣的問題，“雖然我的血脂偏高，但是我沒有任何癥狀啊，需要服用降脂藥嗎？”答案是肯定的。要知道高血脂癥對人體的侵害是無聲無息的，如果等到發生嚴重后果再去治療，就為時已晚了。盡早的進行血脂檢查、預防及治療效果最好。

他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，臨床應用比較廣泛，此類藥品不僅能降低膽固醇、穩定逆轉斑塊，還能延緩動脈粥樣硬化的發展、降低心腦血管疾病風險。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作為臨床上常用的降血脂藥物,雖然都屬于他汀類,但是在各方面仍存在一定的差異。

現在我們主要從臨床療效和安全性特點兩個方面對這兩種藥品做出簡單比較。

1、降膽固醇效果

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀兩者降脂效果均明顯高于其它他汀類。但當低密度脂蛋白膽固醇，也就是“壞膽固醇”（LDL-C）降低達到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg；當低密度脂蛋白膽固醇下降超過50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可見瑞舒伐他汀降脂能力相比阿托伐他汀更強。

2、逆轉斑塊效果

兩者均可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，穩定粥樣斑塊，而且對粥樣斑塊有一定逆轉作用，在同等劑量，同等環境下瑞舒伐他汀效果更好。

雖然阿托伐他汀與瑞舒伐他汀這兩類藥最有效，但是它們的副作用也是不能忽視的。

1、副作用

瑞舒伐他汀是親水的，而阿托伐他汀是親脂性的。阿托伐他汀更容易穿過血腦屏障，產生中樞副作用，比如頭痛、失眠等；瑞舒伐他汀肝臟選擇性更高，可能更少滲透到肌肉中，所以可能引起肌痛發生率比阿托伐他汀低一些。

2、肌毒性

2005～2011年FDA不良反應報告數據顯示，降脂效果越強，肌肉毒性可能也越大。所以如果服用藥物后出現肌肉酸脹疼痛或乏力等癥狀時應該及時就診，避免發生嚴重肌損害。

3、肝毒性

瑞舒伐他汀只有很少一部分經肝代謝，而阿托伐他汀主要經過肝代謝，所以肝功能不全者宜選擇瑞舒伐他汀。

建議患者在接受他汀類降脂藥治療前以及治療4~8周后檢查肝功能。并做好定時復查（一般建議每半年到一年進行復查）。

4、對糖代謝的影響

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都有導致血糖代謝異常的風險，所以服用這兩種藥品的朋友應該做好血糖監測。

總體上看，這兩個藥物都是調節血脂很常用藥物，調脂效果強，用藥方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期較長，每天在任意時間服用一次即可，而且對用藥時間和餐前餐后沒有限制，但從用藥安全性、臨床效果，相關特殊人群用藥方面，這兩個藥物還是各有不同，如需用藥建議在醫師和專業藥師的指導下進行。

血脂偏高要注意，及時服用降脂藥。

阿托伐和瑞舒伐，科學選擇效果好。