|
【專業醫生天天和您說健康】
張先生體檢報告顯示，除了血脂檢查中的甘油三酯有一個向上的箭頭，是3.21mmol/L，超過了1.7mmol/L正常值之外，其余的檢查都沒什么問題。他想知道這是高血脂嗎？算不算很高？需要用藥嗎？ 這是很多人經常會問到的問題，甘油三酯是血脂中的一項，當它超過了正常值即屬于高血脂。因通常所說的血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等多項指標，當總膽固醇各（或）低密度脂蛋白升高，而甘油三酯正常時，稱為高膽固醇血癥，反之稱為高甘油三酯血癥；如果這幾項都有升高，則稱為混合型高脂血癥。 對于高甘油三酯血癥，《中國成人血脂異常防治指南》根據甘油三酯的高低進行了分級，處于不同分級水平時，所采取的干預治療措施略有不同，并非都需要用藥治療。那么，分級標準及干預措施是什么呢？ 首先，來了解一下甘油三酯為什么會升高？
甘油三酯實際上是一種由肝臟合成的脂肪，它的高低與日常飲食的關系非常大，因為甘油三酯的合成原料由日常飲食提供。簡單地說主要是食物中的脂肪酸以及葡萄糖，事實上肝臟合成它是一個很復雜的過程，攝入的合成原料多了，甘油三酯生成會過多，如果肝臟的合成功能發生了問題，甘油三酯也會被過度合成。此外，甘油三酯是機體生理活動需要的能量物質，生理活動越強比如多做運動，大量消耗甘油三酯而不過剩，甘油三酯便不會升高。 由此可見，甘油三酯升高的原因只要有三個：一是合成原料攝入過多，比如吃的過于油膩，脂肪酸攝入過量；米面等主食吃的過多，葡萄糖被大量攝入。二是消耗過少，比如缺乏運動，甘油三酯得不到充分利用而過剩。三是肝臟合成功能障礙，甘油三酯合成過多。 其次，來評判甘油三酯升高的程度及應當采取什么樣的干預措施？
輕度升高，即甘油三酯處于1.7-2.25mmol/L。由于甘油三酯受日常飲食的影響較大，處于此范圍時往往提示飲食不合理，即吃的過于油膩且主食未加限制吃的過多，通常只需要在飲食上加以注意，比如不吃或少吃肥肉，炒菜少用油，全天主食少吃一二兩，甘油三酯很快即能得到有效控制，如果每天能進行半小可出汗的運動，會有更好的效果。 中度升高，即甘油三酯處于2.26-5.63mmol/L。這種水平一方面表明日常飲食嚴重不合理，比如特別喜歡吃面食的人，每餐吃一大碗面才覺得能吃飽或是米飯吃的多而菜吃的很少，同時肥肉不少吃，炒菜用油少了就不香，每天不喝點酒就不行等等；另一方面表明嚴重缺乏運動，吃了飯就想睡覺，整天久坐不動，生活不規律，長期熬夜等。因此，要想把這個水平的甘油三酯降下來，必須要下大決心從上述兩方面進行改變且長期堅持，否則甘油三酯會居高不下，只能尋求降脂藥的幫助了。 極度升高，即甘油三酯大于等于5.64mmol/L。處于這種水平的甘油三酯，除了大多存在嚴重不良生活習慣外，往往存在肝臟合成功能異常的問題。由于甘油三酯處于極度升高水平時，有誘發急性胰腺炎的可能，而急性胰腺炎中的壞死型死亡率高達50%以上，因此必須盡快降下來。這種情況雖然也可先采取嚴格生活方式干預的措施進行觀察性控制，如1-2周仍然降不下來，則應立即服用降脂藥；但更建議在先行服用降脂藥的同時進行生活方式干預，目的是為了及時避免急性胰腺炎的發生。 【如果此文幫到了您，點個贊打個賞點擊關注吧，一起學習交流更多健康知識】 |
|
|
