滑石代赭湯方證

彼案 2019-08-28

展開全文

滑石代赭湯方：百合(擘)七枚，滑石(碎，綿襄)三兩，代赭石(碎，綿裹)如彈丸大一枚。上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，別以泉二升，煎滑石、代赭石，取一升，去滓后，合和重煎取一升五合，分溫服。

〖方解〗主用百合治虛熱而緩急迫，又用滑石利尿清里熱，代赭石收攝以治下后便溏。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第3條：百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。

〖解讀〗百合病不能用下法，如果誤用下法，則傷津里虛，病必不除，且虛其里，出現大便溏瀉，這種情況宜用滑石代赭湯治療。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：百合病有虛熱而便溏者。

53.蒲灰散方證

蒲灰散方：蒲灰七分，滑石三分。上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

〖方解〗蒲灰為蒲席燒灰，或蒲草燒成的灰(可用蒲黃粉代之)，有祛濕利小便及止血作用。滑石利濕清熱、通九竅，兩味合則治小便赤澀不利或尿血者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·消渴小便利淋病》第12條：小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。

〖解讀〗小便艱澀不利者，為下有濕熱，宜蒲灰散主之。滑石白魚散、茯苓戎鹽湯亦主之，是說后兩方也有治小便艱澀不利的作用，宜依證選用治療。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：小便艱澀有熱或有血者。

54.滑石白魚散方證

滑石白魚散方：滑石二分，亂發(燒)二分，白魚二分。上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

〖方解〗白魚即書紙中蠹蟲，亦居衣帛中，故亦稱衣魚，《本草綱目》收此方于衣魚條下可知。發乃血之余，亂發燒之即血余炭，能消瘀通小便，《神農本草經》記載：治婦人小便不利，又治婦人無故尿血。白魚去水氣，理血脈。滑石清熱利濕，故共起利尿清熱止血作用。

【解讀仲景原文】《金匱要略·消渴小便利淋病》第12條：小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。

〖解讀〗參見蒲灰散方條。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方適用于小便不利而尿道灼熱或尿血者。

55.茯苓戎鹽湯方證

茯苓戎鹽湯方：茯苓半斤，白術二兩，戎鹽彈丸大一枚。上三味，先將茯苓、白術以水五升，煎取三升，入戎鹽再煎，分溫三服。

〖方解〗茯苓、白術利小便，戎鹽解熱潤下，本方的適應證是小便淋瀝不通而心下悸者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·消渴小便利淋病》第12條：小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。

〖解讀〗參見蒲灰散條。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證適應于小便淋瀝、心下悸者。

56.豬膏發煎方證

豬膏發煎方：豬膏半斤，亂發如雞子大三枚。上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。

〖方解〗豬膏潤燥、通便、利血脈，亂發利尿，故治黃疸而小便不利不可攻下者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·黃疸病》第17條：諸黃，豬膏發煎主之。

〖解讀〗豬膏發藥，潤燥解熱、利尿、消瘀，各種黃疸如屬里熱者可用本方治之。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證適用于里熱黃疸、小便不利者。

57.文蛤散方證

文蛤散方：文蛤五兩。上一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。

〖方解〗文蛤，《神農本草經》謂“主惡瘡蝕、五痔”，其為一寒性收斂藥甚明。寒能解燥，斂能養液，當治津液枯燥而渴欲飲水不止者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·消渴小便利淋病》第7條：渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

〖解讀〗渴欲飲水，雖飲而渴不止者，為里熱津傷，宜文蛤散主之。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：渴欲飲水者。

58.礬石湯方證

礬石湯方：礬石二兩。上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。

〖方解〗礬石收澀，用以浸腳，可有燥濕祛水之效，可能為宋人所附。

【解讀仲景原文】《金匱要略·中風歷節病》第12條：礬石湯，治腳氣沖心。

〖解讀〗腳氣痿弱不仁，而沖心者，宜本方洗之。

〖按〗本條為附方之一，南京中醫學院出版的《金匱要略譯釋》編為第12條。

【切論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：腳氣痿弱不仁、氣上沖心者。

59.硝石礬石散方證

硝石礬石散方：硝石、礬石(燒)等分。上二味，為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。

〖方解〗硝石、礬石下熱之力多，祛瘀之力少，故宜于黑疸熱甚而瘀血輕者。若瘀血重者，當于抵當湯丸中求之，恐非此方所能治也。

【解讀仲景原文】《金匱要略·黃疸病》第14條：黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之；膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸；其腹脹滿如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，用硝石礬石散主之。

〖解讀〗日晡所發熱屬陽明，陽明病但熱而不惡寒，今反惡寒，知非陽明病而為女勞得之，膀胱急、少腹滿、大便黑溏，為有瘀血；足下熱者，瘀熱在下焦；雖身盡黃，但額上黑，知為黑疸；雖腹脹如水狀，此是女勞之病、非一般的水氣病；血因熱瘀以致發黃，祛瘀下熱治不宜緩，若腹滿似水，中氣已虛，不可攻下，故為難治。治療黑疸宜用硝石礬石散。

【討論歸經】本方證當屬陽明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：黃疸色黯黑身熱明顯而瘀血輕者。可適用于慢性肝硬化見面色黧黑者。用于黃疸也是瘀血較輕者。《傷寒論》第125條曰：“太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之”。可與女勞疸諸條互參，當知為瘀血明顯的黃疸，用抵當湯治療。

解讀張仲景醫學

經方六經類方證

第2版

主編：馮世綸，張長恩