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據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有超過3億名抑郁癥患者，并在十年間增長了18%以上。預(yù)計(jì)到2030年，抑郁癥將在全球疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位。在中國，3.2%的人患有抑郁癥，且呈不斷上升的趨勢。但目前我國抑郁癥的識別率僅有30%，就醫(yī)率不到10%。 提到抑郁癥，很多人其實(shí)并沒有真正把它當(dāng)成一種嚴(yán)重的疾病去看待。“你就是想得太多” “哎呀看開點(diǎn)，多大點(diǎn)事啊”“這孩子怎么這自閉”“你活潑點(diǎn)多好”.....這些，都是抑郁癥患者經(jīng)常能聽到的回答。也許，比起抑郁癥本身給一個(gè)人帶來的痛苦，這些不理解和嘲諷更讓人崩潰。 癥狀與病因 （如果你有下圖中以下癥狀，并持續(xù)2周以上，請及時(shí)到正規(guī)三甲醫(yī)院心理科進(jìn)行心理評估就醫(yī)！） 迄今，抑郁癥的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。目前大部分患者發(fā)病是因?yàn)?/em>5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素低于正常范圍。 以上描述是典型的“三低”癥狀。抑郁癥的產(chǎn)生與大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)，主要原因是中樞神經(jīng)部位，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)包括5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、NE（去甲腎上腺素），在正常情況下這三類神經(jīng)遞質(zhì)均波動在正常范圍之內(nèi)，↓過低就會產(chǎn)生抑郁，↑過高則會導(dǎo)致狂躁。 ··5-羥色胺又叫做血清素，其功能為維持情緒穩(wěn)定的作用·· 5-HT（5-羥色胺）偏低，人會出現(xiàn)焦慮、負(fù)性認(rèn)知偏向（反復(fù)并多次回憶起負(fù)面的事情）、敏感、自我責(zé)怪（鉆牛角尖）。 【舉個(gè)例子：當(dāng)發(fā)生與當(dāng)事人無關(guān)的意外事件時(shí)，普通人會向外歸因，從客觀層面找出原因，比如：“都怪XXX才會這樣”；而抑郁癥患者則是向內(nèi)歸因，進(jìn)行自我攻擊。比如：“我連這點(diǎn)事情都處理不好”；“是我自己太差勁，我怎么這么沒用”等一系列負(fù)面認(rèn)知并且在事后會一直回想起這些負(fù)面信息。這就是我們上面所提到的由于5-羥色胺偏低引起的負(fù)性認(rèn)知偏向。】 ··多巴胺 多巴胺作用于三個(gè)部位，前額皮質(zhì)、伏隔核、紋狀體·· 多巴胺激動前額皮質(zhì)D1受體，產(chǎn)生認(rèn)知改善、改善記憶、注意，多巴胺激動伏隔核D1受體，產(chǎn)生快感，多巴胺激動紋狀體的D2受體，產(chǎn)生精神運(yùn)動性操作增強(qiáng)。所以當(dāng)DA（多巴胺）偏低時(shí)，則表現(xiàn)為快感缺失、興趣減弱、語言貧乏、自閉、運(yùn)動抑制。 ··去甲腎上腺素在正常波動范圍內(nèi)升高會激動三種受體，分別是α1受體、α2受體、β受體·· ①激動α1受體，會令人體清醒， ②激動α2受體時(shí)會產(chǎn)生記憶力、注意力、精神運(yùn)動性的認(rèn)知改善。 ③激動β受體時(shí)，則會產(chǎn)生抗抑郁的作用（一些憂郁情緒正是因?yàn)镹E激動β受體不足而引起）。 NE（去甲腎上腺素）偏低則表現(xiàn)為精力不足、記憶力變差、意力不集中、疲憊、嗜睡、思維遲鈍。 治療 藥物治療主張“缺啥補(bǔ)啥”的手段治療抑郁癥。 簡單地說，抑郁癥患者的神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)不太發(fā)揮作用了，抗抑郁藥正是讓這些神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)正常發(fā)揮作用。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。 令人沮喪的是，十年間有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。 希望 「細(xì)胞因子假說」認(rèn)為機(jī)體的免疫系統(tǒng)在抑郁癥中具有重要作用，抑郁癥實(shí)質(zhì)上是一種心理-神經(jīng)-免疫紊亂性疾病。 研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞擁有調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，促進(jìn)腦垂體神經(jīng)細(xì)胞代謝，間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌一系列生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子和細(xì)胞因子從而直接作用于腦神經(jīng)組織，改善神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境，有效維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的規(guī)律運(yùn)作。而經(jīng)體外誘導(dǎo)培養(yǎng)的間充質(zhì)干細(xì)胞治療抑郁癥擁有廣闊的前景。 基于以上研究成果，研究者認(rèn)為干細(xì)胞技術(shù)可以從根本上改變抑郁癥的理解和處理方式。不是采用“一刀切”的做法，而可能是根據(jù)每一個(gè)病人的狀況，從細(xì)胞水平找出最佳的個(gè)性化的徹底根治方案。 p.s.致抑郁癥患者和有抑郁情緒的人 這是你細(xì)胞里的馬達(dá)蛋白，這個(gè)每分每秒背著“巨大”的囊泡盡職盡責(zé)工作的小可愛，它攜帶著信息或是營養(yǎng)，日復(fù)一日年復(fù)一年重復(fù)著相同的步伐，是為了你可以好好的活下去。 |
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