胃痛患者，拒按與喜按，刺痛和緩?fù)矗瓉?lái)于治療這么重要

中醫(yī)是怎么定義胃痛的？其病機(jī)是什么？怎么辨寒熱、虛實(shí)、氣血？

前段時(shí)間回答了一個(gè)關(guān)于胃病的問(wèn)題，由于篇幅有限，不能存展開(kāi)來(lái)敘。胃痛屬于胃病中的一種情形。今天，就中醫(yī)關(guān)于胃痛，圍繞文中開(kāi)始提出的幾個(gè)問(wèn)題，做一科普。

一、什么是胃痛？

胃痛，中醫(yī)又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要癥狀的病癥。中醫(yī)將胃腔稱胃脘，分上、中、下三部，胃的上部為上皖，包括賁門(mén)；中部稱為中脘，即胃體部分；下部為下脘，包括幽門(mén)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性胃炎，胃和十二指腸潰瘍、胃痙攣及功能性消化不良等疾病，以上腹胃部疼痛為主要癥狀者，均可屬于胃痛的范疇。

1、病痛的部位和關(guān)聯(lián)最密切的臟腑

胃在中醫(yī)屬六腑之一，是機(jī)體對(duì)食物進(jìn)行消化吸收的重要臟器。胃痛的主要部位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。

2、胃與脾的關(guān)系

胃與脾關(guān)系密切，常與脾并稱為“脾胃”，是因?yàn)槠⑽竿又薪梗阅は噙B，五行中同屬土，胃為陽(yáng)明燥土，脾為太陰濕土，通過(guò)足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。

胃主受納腐鼠水谷，脾主運(yùn)化，共同完成水谷精微的化生；胃主通降，以降為和，脾主升清，以升為常，升清降濁，一升一降，形成人體氣機(jī)運(yùn)行的中軸循環(huán)樞紐。胃喜潤(rùn)惡燥，胃中津液充足，才能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性；脾喜燥惡濕濕能困脾，使脾氣不升，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失常。

3、胃與肝的關(guān)系

肝五行屬木，主疏泄，可促進(jìn)脾胃運(yùn)化。肝通過(guò)疏泄對(duì)脾胃運(yùn)化的調(diào)節(jié)表現(xiàn)在兩方面：一是調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)的升降，肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機(jī)有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。二是通過(guò)調(diào)節(jié)膽汁的分泌與排泄，若肝失疏泄，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，膽汁不能正常的分泌和排泄，可導(dǎo)致膽汁淤積，影響食物的消化吸收。如肝病以影響胃土為主，導(dǎo)致胃失和降，可出現(xiàn)皖痞納呆，惡心嘔吐，或噯氣反酸、胃痛等癥。

熟悉了胃的生理功能和生理特性以及脾與胃的密切關(guān)系，就會(huì)加強(qiáng)對(duì)胃痛病因病機(jī)的理解.

二、胃痛的病機(jī)

胃痛的病機(jī)由于外邪犯肺、飲食傷胃，、情志不暢、脾胃素虛導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛，不榮則痛。

三、辨虛、實(shí)、寒、熱，在氣、在血

那么，如何辨別虛實(shí)，寒熱，瘀血、挾濕之證呢？

一般來(lái)說(shuō)，胃痛早期，由外邪、飲食、情志所傷，多為實(shí)證。實(shí)者多痛劇，固定不移，拒按、脈盛。

胃痛病久，到后期，虛者多。虛者多病勢(shì)徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。

當(dāng)胃痛遇寒則痛甚得溫則痛減，為寒癥。

當(dāng)胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，遇熱則痛甚，德得寒則痛減者，為熱證。

一般初病在氣，久病在血。在氣者，有氣滯、氣虛之分。氣滯者多伴脹痛，或涉及兩脅，或兼見(jiàn)惡心嘔吐，噯氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關(guān)；氣虛者，指脾虛氣虛，胃脘痛空腹甚，同時(shí) 兼見(jiàn)飲食減少，食后腹脹，大便溏薄，面色少華，舌淡脈弱。

在血者，疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，麥色，或兼見(jiàn)嘔血、便血。

四、食療原則

食療和治療原則是一樣的，理氣、和胃、止痛為主，辨證施治，辨證食療。邪盛以祛邪為急正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者當(dāng)祛邪與扶正兼顧。

從中醫(yī)的理論到中醫(yī)的辯證，弄清了胃痛的病機(jī)和不同證的表現(xiàn)，大家可以對(duì)胃痛，從中醫(yī)角度有個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，雖不可以像有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師們辯證準(zhǔn)確，但可根據(jù)表現(xiàn)判斷個(gè)大體方向，有個(gè)最基本的認(rèn)知，有助于我們食療或?qū)τ谥谐伤幍倪x擇。也為我們下一步分門(mén)別類的食療介紹做個(gè)前期的理解準(zhǔn)備。