為什么到了40歲無癥狀也要做次腸鏡？醫生告訴你N個你必須接受的理由！

病例：山西省中醫院內鏡中心

2019年9月7日，李兆申院士在一次會議說：“如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得直腸癌，因為有息肉切掉可以預防，這是癌癥基本的規律，所以說結腸癌篩查是非常有效的辦法。”

結直腸癌，也就是大腸癌，90%就是息肉變來的。

近年來由于飲食結構的變化等原因，發病率是逐年上升，但是很多人對其缺乏了解，且大腸癌早期也沒有什么特別明顯的癥狀，所以很多患者經發現多數都已到中晚期，嚴重影響了治療效果。

中國腸癌的發病遞增速度是世界平均的兩倍。40歲以上是腸癌的集中發病群體，但近十年來正在不斷年輕化。

調查發現，發現有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲。30—40歲的腺瘤發現率高達22.1%。而腺瘤息肉是腸癌的主要元兇。

而9月7號，練磊教授收治的一例，才是個17歲的青蔥少年~

由于大腸癌的潛伏期特別長，早期癥狀隱匿或沒有癥狀，因而對于高危人群而言，早期篩查（主要是結腸鏡）顯得尤為重要，無癥狀的人群也要盡早做一次腸鏡檢查。

先來看看下面這個病例，是無癥狀體檢發現的早期結腸癌。

男性患者，50歲。無明顯不適癥狀，聽別人說年紀大了應該做個腸鏡檢查，故來我院行腸鏡檢查。

直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。

NBI觀察腺管結構消失，同樣考慮惡變可能。

同樣圈套器下壓后切除病變。病變基底距切緣約1cm。

病變切除后創面。

鈦夾封閉創面

病理結果顯示息肉癌變。

這兩位患者平時都沒有明顯的不適癥狀而來行腸鏡檢查，并且都發現有癌變的息肉，經過內鏡下擴大切除，都得到了治愈，這就是我們這些內鏡醫生一直努力追求的目標：早期發現，早期治療，挽救更多的生命！

這兩位患者應該感謝的人并不是我們，而是他們自己，正是他們及時檢查，才盡早的發現問題、得到及時合理的治療，最終使自己獲益！

國內外大量研究表明，約80%~95%的結直腸癌是由結直腸息肉演變而來

一般經歷這個過程：

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變

這個過程，一般需要5~10年的時間，我們有足夠的時間發現并及時切除掉，以絕后患。

結腸息肉在大多數情況下大多數沒有明顯的臨床癥狀，大多都是在常規的結腸鏡檢查、直腸指診或手術中發現的。

所以，腸息肉就是體內的定時炸彈，如不及時發現并切除，早晚會釀成大禍。只要及時做個腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預防。

消化道癌癥早期癥狀不明顯，極易被誤診和漏診

大腸癌早期癥狀不明顯，或者干脆沒任何癥狀，或者只表現為便血、腹瀉或便秘，而這些癥狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結腸炎、潰瘍性結腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，而不能引起患者甚至醫生的足夠的重視。

大腸癌的誤診率達41.5％，其中青年人結腸癌的誤診率高達72.8％-80%；而超過80%的低位結腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！

究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查或肛門指檢。

據有關資料顯示，大腸癌在出現癥狀后一個月內確診者僅為8.8％-10％，

3個月內確診者占25％，6個月內確診者占64.3％。

有的甚至以結腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最后進行結腸鏡檢查才發現不是痔瘡而是大腸癌，但此時往往已錯失了良好的治療時機，教訓是十分深刻的。

在門診接診到的消化道腫瘤患者80%以上的患者確診時已經是中晚期了，五年生存率不到20%。

而早期癌的治愈率大于90%！，可惜，因為主動篩查而發現的早期癌不到10%！

大多數消化道早期癌癥是沒有癥狀的，一旦出現消化道出血、腹部包塊、吞咽困難、消瘦等癥狀，絕大部分都是中晚期了。

不少人覺得胃腸鏡檢查太難受，而且自己沒有任何癥狀，不需要做內鏡檢查，這樣往往會錯過發現早癌的最佳時機。

大腸癌與其他腫瘤比較，發展相對緩慢，轉移較遲，如能提高對本病的警惕性，盡早做有關檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態。

為什么無癥狀，40歲也必須做一次腸鏡？

第一，大腸癌與其他癌癥不同，它首先癥狀隱匿，早期大多沒有任何癥狀；

第二，它大多是腸腺瘤演化而來；

第三，它生長及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時間。

大腸癌的高發年齡是50歲以后，所以我們想要發現早癌及癌前病變，就必須趕到它變壞之前，那就是40歲以前，甚至35歲以前，做腸鏡發現它！

我們在它還是息肉的時候，發現它，找到它，切除它，并定期復查它，就能避免它惡變成癌。

就這么簡單，是不是簡單到哭？

所以說，對于這個最容易預防的癌癥，要是得上了，那是世界上最冤枉的！

以下幾種情況，要立即做一次腸鏡檢查：

1、便血

大腸癌病位深、起病隱匿，當腫瘤較小、無壞死出血感染前是毫無癥狀的。血便是所有大腸癌的早期癥狀之一。

一般早期僅見糞便隱血陽性，逐步為血便及粘液血便。

便血往往是直腸癌患者的第一個癥狀，早期量很少，多在大便表面一側附有新鮮血痕。

少數患者在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液。

有時由于血量少，或在或在體內停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。

大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑒別，以防誤診誤治。

2、大便習慣改變

當大腸腫瘤相對較大糜爛、潰瘍、感染時才會發生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。

直腸癌的患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺，醫學上稱這種現象為為肛門里急后重感。

部分患者可在便秘后出現腹瀉，或僅為大便開始時干燥而末端變稀，或反復便秘與腹瀉交替出現。

3、大便變形

如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。

4、腹瀉或腹瀉與便秘交替

部分患者以腹瀉為首發癥狀，患者每日排便次數增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有里急后重感，肛門有大便不清及虛恭現象。

5、排便疼痛

約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。

6、腹痛

中晚期大腸癌如發生在右側大腸則會產生右腹部鈍痛，有時出現餐后腹痛。左側結腸癌常并發腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進、大便困難等。

7、腹部腫塊

多見于右腹部，是右側結腸癌的表現之一，提示已到中晚期，腫塊表面可有結節感 ，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合并感染時可有壓痛。

8、乏力、貧血、消瘦

由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱，進行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。