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各論/第十三章 治風劑/疏散外風/小活絡丹（祛風除濕，化痰通絡，活血止痛） 小活絡丹 （小活絡丹《太平惠民和劑局方》 【組成】川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去皮、臍 地龍去土 天南星炮，各六兩（各180克） 乳香研 沒藥研，各二兩二錢（66克） 【用法】上為細末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸（3克），空心，日午冷酒送下，荊芥湯送下亦可（現代用法：以上6味，粉碎成細末，過篩，加煉蜜制成大蜜丸，每丸重3克，每次1丸，每日2次，用陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，劑量按比例酌減，川烏、草烏先煎30分鐘）。 【功用】祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。 【主治】風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉或澀。 亦治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有痰濕淤血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。 筆記者摘自《方劑學》新世紀一版） 小活絡丹也是《和劑局方》里的方，從主治證候分析來看，它主要針對兩類病，這兩類病， * 一個風寒濕三氣雜合而至為痹，風寒濕痹證。 因為中風相當于中風后遺癥，有個共同特點就是日久不愈，或者治療不得當，或者沒有治療，到最后都形成比如中風之后，可以造成半身不遂，依靠人體正氣在恢復期那段時間內，能夠恢復一大部分，它因為病勢較輕，屬于風中經絡，能恢復一部分。 但是經絡中氣血瘀滯，就會影響到津液的輸布，到一定程度就造成瘀血、痰濁，痰瘀交結，所以日久不愈以后，氣血瘀滯，津液凝聚，痰瘀交阻，到這個階段就有運動障礙，往往到局部，可以開始有一些器質性的病變，經絡中有濕痰、死血，可以不仁不用，所以反映出肢體筋脈疼痛啊，麻木拘攣，甚至于變形，關節屈伸不利，那這個時候治療呢，用一般的這種溫通筋脈的方法就不夠了。 * 后來病程較長不是外風了，是由病理產物造成的，氣血的瘀滯，痰凝痰瘀的結合這些病理產物造成了，由開始的不用到達肢體筋脈疼痛，拘攣，屈伸不利，那是既涉及到象筋骨，不是在開始風邪了，開始風寒濕，而是有到肝腎，肝腎有時候也虧虛了。 * 曲而不伸叫筋病， * 伸而不屈叫骨病，古人這樣分了，那涉及到肝腎，涉及到筋骨，病理產物阻滯是主要矛盾了，那長期的治療要用小活絡丹，不是說吃幾天，服用時間較長，用緩治來祛除骨節經絡的濕痰、死血，解除這個痰和瘀，這個方子祛邪為主，往往配合其它扶正之品，這個小方是以祛除筋骨，經絡濕痰、死血為重點。 * 所以祛風除濕，化痰通絡，活血止痛，祛除病理產物是這個方主要的功用。 這個方里 * 君藥是川烏、草烏，有較強的祛風除濕作用，也有較強的止痛作用。 經絡濕痰、死血痹阻之后，不通則痛，疼痛很突出，經常由于內在的物質的阻滯，氣血、痰瘀這類的阻滯，外來氣候風寒濕這個變化可以內外合邪，加重病情，反復發作就越來越重，所以用川烏、草烏有較強的祛風濕止痛作用。 * 臣藥天南星 天南星這里一般都用制的了，制南星可以祛風痰，可以祛風（燥濕）化痰，增強川烏、草烏的祛風濕作用。 * 佐藥，乳香、沒藥 由于病程較長，瘀血瘀滯時間較長，所以往往說它有死血了，用乳香、沒藥，有較強的活血止痛作用。 * 使藥， @ 用地龍來通絡，既能除濕，祛痰濕，又有通絡作用。（地龍性善走竄，為入絡佳品。） @ 服用的時候用酒配合，促使藥物的布散。 整個這個方比較突出的是風濕，濕痰瘀血兼顧。風濕痹阻經絡以后，瘀血痰濕它是兼顧的，同時配合通絡藥，長期服用，有一種緩治和消法的特點，而且這個方止痛作用比較強。 雖然它是緩治，用藥川烏、草烏、天南星這類，還是比較辛溫燥烈，所以 ！ 一般來說還要配合一些制約的，或者湯藥這些服用。 ！ 單獨服用這個不宜量太大，不能量太大，因為這個方子藥力峻猛，體質壯實的可以，如果有時候病程久了，體質虧虛了，更要注意用量更要配合扶正之品。 ！ 陰虛有熱的不適合這個方，因為這個方燥熱，孕婦也不適合使用，川烏、草烏也有一定的毒性，這是小活絡丹。 小活絡丹是傳統的固定配方的成藥，也是過去《中國藥典》上一個確定的藥典方。 作為散外風，其中象小活絡丹比較特殊一點， * 它不僅僅散，散的力量并不是很強， 而是針對經絡的濕痰、死血， * 祛風寒濕， * 同時化痰活血通絡這個方面作用比較強， * 適合于痹證日久，中風以后氣血瘀滯日久，造成的往往具有象骨節這類不僅僅是不用，還可以變形，屈伸不利，功能障礙，明顯的有這個特點。 這個方是一個常用方，都有成藥的。
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