活絡丹

?【出處】：《太平惠民和劑局方》

【組成】：川烏_{炮，去皮、臍} 草烏_{炮，去皮、臍} 地龍_去土天南星_{炮，各六兩（各6g）} 乳香_研 沒藥_{研，各二兩二錢（各5g）}

【用法】：上為細末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荊芥茶下亦得（現代用法：為蜜丸，每丸重3g，每服1丸，每日2次，陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，川烏、草烏先煎30分鐘）。

【功用】：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

【主治】：風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中風，手足不仁，日久不愈，經絡濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

【證治機理】：本證系由風寒痰濕瘀血痹阻經絡所致。

①風寒濕邪滯留經絡，病久不愈，氣血不得宣通，營衛失其流暢，津液凝聚為痰，血行痹阻為瘀。風寒濕邪與痰瘀交阻——而見肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利。

②中風手足不仁，遷延時久——而見腰腿沉重或腿臂間作痛者，其理亦同。

【治法】：根據《素問》“留者攻之”“逸者行之”的原則，治宜祛風散寒除濕與化痰活血通絡兼顧。

【方解】：

①君藥：川烏、草烏——大辛大熱，祛風除濕，溫經通絡，且止痛作用強，共為君藥。

②臣藥：天南星——辛溫燥烈，祛風燥濕化痰，以除經絡中之風痰濕濁，是為臣藥。

③佐藥：

乳香、沒藥——行氣活血，化瘀通絡，使氣血流暢，則風寒濕邪不得留滯，且亦有止痛之功；

地龍——性善走竄，為入絡之佳品，功能通經活絡。

④使藥：酒——以酒送服，取其辛散溫通之性以助藥勢，并可引諸藥直達病所，為使藥。

⑤諸藥合用，使風寒濕邪與痰濁、瘀血得以祛除，經絡疏通，營衛調和，則肢體肌膚得以溫養，諸證自可痊愈。

【配伍特點】：辛熱溫通，峻藥緩用。

【運用】：本方為治療風寒濕與痰瘀痹阻經絡之常用方。

【辨證要點】：以肢體筋脈攣痛，關節屈伸不利，舌淡紫、苔白為辨證要點。

【用藥禁忌】：本方藥性溫燥，藥力峻猛，以體實氣壯者為宜。陰虛有熱者及孕婦忌服。且川烏、草烏為有毒之品，不宜過量。

【附方】：

大活絡丹（《蘭臺軌范》）

組成：白花蛇 烏梢蛇 威靈仙 兩頭尖_俱酒浸 草烏 天麻_煨 全蝎_去毒 首烏_黑豆水浸 龜板_炙 麻黃 貫眾 甘草_炙 羌活官桂 藿香 烏藥 黃連 熟地 大黃_蒸 木香 沉香_{各二兩（各60g）} 細辛 赤芍 沒藥_{去油，另研} 丁香 乳香_{去油，另研} 僵蠶天南星_姜制 青皮 骨碎補 白蔻 安息香_酒蒸 黑附子_制 黃芩_蒸 茯苓 香附_酒浸，焙 玄參 白術_{各一兩（各30g）} 防風_{二兩半（75g）} 葛根 虎脛_{（豹骨代）} 當歸_{各一兩半（各45g）} 血竭_{另研，七錢（21g）} 地龍_炙 犀角_{（水牛角代）} 麝香_另研 松脂_{各五錢（各15g）} 牛黃_另研 片腦_{（冰片）另研，各一錢半（各4.5g）} 人參_{三兩（90g）}

煎服法：上共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣。每服一丸（5g），陳酒送下，一日2次。

功用：祛風扶正，活絡止痛。

主治：中風癱瘓、痿痹、陰疽、流注，或治跌打損傷等。

【鑒別】：大活絡丹與小活絡丹

①相同點：大活絡丹與小活絡丹功用、主治相近；

②區別：

a.大活絡丹：藥味眾多，以祛風、溫里、除濕、活血藥配伍補氣、養血、滋陰、助陽等扶正之品組方，屬標本兼顧之治，故適用于邪實正虛之證；

b.小活絡丹：祛風、散寒、除濕藥配伍化痰、活血之品組方，純為祛邪而設，故適用于邪實而正氣不衰者。

【方歌】：小活絡丹天南星，二烏乳沒加地龍，寒濕瘀血成痹痛，搜風活血經絡通。