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《慎齋遺書》認(rèn)為：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之? 脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸。‘補腎不若補脾’，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多”。筆者積32年中醫(yī)臨床經(jīng)驗，深信于此。他臟之病，尚尋后天之本，何況本臟？然五行有序，陰陽有別，生克制化，至理存焉，故治胃而不但求于胃也。且西醫(yī)之胃炎，不等同于中醫(yī)之胃病，宜辨證而施治，此之謂也。 1、胃以通為順，以降為和。東垣曰：胃與腸更實更虛，故滿而不能實（揣其意，未引原文）。故仲景師有辛開苦降之法，五瀉心湯療心下諸痞，用之得法，可收桴鼓應(yīng)聲之效。今醫(yī)劉渡舟深喑于此，其治療慢性胃炎的經(jīng)驗主要就是活用五瀉心湯。余1996年在北京參加研討班時，曾遇一來京訪友韓姓老鄉(xiāng)，余直言曰：君有胃病，已經(jīng)數(shù)年。問何以知之？余曰：剛到時曾聞呃逆兩聲，近前握手聞口有異味，君之面部亦顯胃病顏色，故敢斷言。其人驚詫不已，說得胃病已十幾年，胃切除二分之一，給醫(yī)院做了不少貢獻，但至今仍痞滿不能吃飯。其人求治，診其脈弦，舌淡紅苔黃厚膩，與半夏瀉心合旋覆代赭石湯加減，囑其到家即服，必有顯效。其人將信將疑，認(rèn)為胃病既久，只能慢慢調(diào)養(yǎng)。兩日后接其電話，說藥有神效，一付下肚，連放幾個響屁，就痛快了許多，而且食欲大振。囑繼服六劑，以香砂六君子丸善后，疾病若失。 2、用藥勿過用苦寒，避免損傷胃氣。苦寒?dāng)∥福賻熢缬忻饔?xùn)。觀東垣之法，葉氏之方，或甘平甘溫，或甘涼濡潤，絕無長服大苦大寒之例，蓋不可更傷其已傷之胃矣。即使必須使用苦寒之味，亦應(yīng)中病即止，不可久服。余喜用左金丸治吐酸，但發(fā)現(xiàn)其短期療效較好，長服卻無功效，道理也在于此。 3、關(guān)于“治胃要治脾”和“治胃要治肝” 治療胃病，常與治肝、治脾相聯(lián)系，臨床中脾胃不和、肝胃不和的癥狀的確大量存在。因此有很多專家權(quán)威推出“治胃要治脾”和“治胃要治肝”的經(jīng)驗，這是難能可貴的。但必須明確指出，表現(xiàn)為脾胃不和、肝胃不和的“胃病”，已不是中醫(yī)概念中的胃病，而是中醫(yī)的脾病、肝病，溫脾陽、升中氣，疏肝氣、理肝郁都是脾肝本臟的治法。“治胃要治脾”和“治胃要治肝”，是針對西醫(yī)胃病的概念提出的，作為一名中醫(yī)大夫，在標(biāo)本問題上不能糊涂，這也是區(qū)分中西胃病的關(guān)鍵所在。筆者開篇就說西醫(yī)“慢性胃炎”的散亂性，其實西醫(yī)本身不覺其散亂，是中醫(yī)要以五臟六腑與之響應(yīng)而顯其散亂的，其他病也是如此，這是中西醫(yī)不能結(jié)合的基本原因。西醫(yī)的固定模式，迫使中醫(yī)思考西醫(yī)病名。怎么辦？我的理解就是：治胃要治脾，必有脾不健運、脾陽不振之征；治胃要治肝，必有肝氣橫逆或者抑郁之候。見是證方用是藥，如此而已！其實中醫(yī)具有最大的靈活性，試想，如果讓西醫(yī)適應(yīng)中醫(yī)的病名，不知會亂到何等程度！ 4、胃病的預(yù)防 經(jīng)曰：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死” 。故無論脾胃自病，還是它病損傷脾胃，都應(yīng)引起重視。更為關(guān)鍵的是無病早防，“不治已病治未病”。 胃病的預(yù)防，關(guān)鍵在于“飲食起居”。有人概括為“節(jié)飲食，調(diào)五味，和情志，適寒暖”四句話是有道理的。胃病不是危疾，完全可以根治，但有些人吃了半輩子藥也治不好胃病，一個重要的原因就是“以隋侯之珠，彈千仞之雀”（東垣語），飲食不節(jié)，起居無常。 東垣《脾胃論》有“脾胃將理法”，總結(jié)起來不外忌淡滲利尿、忌大咸大辛、忌過寒過熱，“宜溫暖，避風(fēng)寒，省語，少勞役為上”，一句話就是：“勿伐生生之氣”。此應(yīng)為預(yù)防胃病大法，寫出來與胃病患者共勉。  |
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