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在對每個人的身材進(jìn)行仔細(xì)觀察后可以發(fā)現(xiàn)，大家的身材可以分為以下兩種：無小蠻腰的蘋果型身材和有小蠻腰的梨形身材。 其中，蘋果型身材是指下肢纖細(xì)修長、腰腹部位渾圓，類似于中年男性的體型，所以又稱為男性型肥胖；而梨形身材的主要特征為肩窄、腰細(xì)（小蠻腰）、臀寬、大腿豐滿，脂肪主要沉積在臀部及大腿，上半身不胖，下半身胖，狀似梨形。  近期，美國科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，那些沒有小蠻腰的人患糖尿病和心臟病的風(fēng)險更高！ 7月24日，著名的美國醫(yī)學(xué)會期刊《JAMA Network Open》在線出版了這篇研究性論文，文章的研究團(tuán)隊是由數(shù)位來自美國的科學(xué)家組成，論文的完整題目為《Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women》。 研究人員對15萬多女性的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對那些體重正常卻腰圍過粗的人群來說，他們面臨的死亡風(fēng)險和真正肥胖的人群相差無幾！  BMI指數(shù) 在臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生健康評估中，體重指數(shù)（BMI，體重除以身高的平方）是用來定義肥胖的標(biāo)準(zhǔn)測量方法。但是遺憾的是，BMI指數(shù)并不能區(qū)分體型或體脂分布情況。 有證據(jù)顯示，即使在BMI指數(shù)正常的人群中，腹部及腰部脂肪較多的人仍然有較高的死亡率。然而，在臨床醫(yī)學(xué)中，BMI指數(shù)正常且腰腹部肥胖的患者通常被忽略了。 在以往研究中，科學(xué)家們將腰腹部肥胖定義為腰臀比大于或等于0.85。在美國心臟協(xié)會、美國心臟病學(xué)會和肥胖協(xié)會最新的肥胖管理指南中，測量腰腹部肥胖的機會通常會被推薦給超重或I級肥胖的人（BMI指數(shù)在25.0-34.9之間），但不會推薦給BMI指數(shù)正常的人。 此外，體重正常的中心型肥胖患者在制定風(fēng)險降低策略（如生活方式調(diào)整和其他干預(yù)措施）時很少受到關(guān)注。 實際上，因為腰腹部肥胖（蘋果型身材）在美國成年人中很常見，在研究中，作者提出的假設(shè)是，體重正常（BMI指數(shù)正常）和腰腹部肥胖（腰圍過大）的女性和體重正常且沒有腰腹部肥胖的女性相比，死亡率更高。 數(shù)據(jù)分析與結(jié)論 研究人員從《婦女健康倡議研究》中收集了在1993年-2017年期間超過156624名50-79歲女性的身體健康狀況。其中，有1390名屬于體重正常卻有腹部型肥胖癥狀，這些人占所有女性人數(shù)的0.9%，也占所有正常體重女性的人數(shù)的2.6%。 在研究人員進(jìn)行隨訪后的幾年間，總?cè)巳褐泄灿?3838人死亡，其中因患有心血管疾病死亡的人數(shù)為12965人（占比為29.6%），因癌癥死亡的人數(shù)為11828人（占比27.0%），其他原因死亡19045人（占比43.4%）。 研究人員發(fā)現(xiàn)，在對人口統(tǒng)計學(xué)特征、生活方式因素和激素使用情況進(jìn)行適度調(diào)整后，與無腰腹部肥胖的婦女相比，每種BMI指數(shù)下的腰腹部肥胖婦女的全因死亡率都會增加。 具體來說，在BMI指數(shù)正常的人群中全因死亡率為1.31，而超重和腰腹部肥胖的婦女中為1.16。所以，對于那些BMI正常但腰腹部肥胖的女性而言，她們的全因死亡風(fēng)險增加了31%，而心血管和癌癥死亡風(fēng)險分別增加了25%和20%。 值得注意的是，體重正常的腰腹部肥胖的婦女與真正肥胖的婦女竟然具有相似的風(fēng)險！ 為了嘗試解釋這種現(xiàn)象，作者提出，蘋果型身材（腰腹部肥胖）與心血管、癌癥死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)可能是來自于，脂肪在內(nèi)臟腹肌堆積會產(chǎn)生不利影響以及缺少肌肉的保護(hù)作用。 另一方面，那些過量的內(nèi)臟脂肪與可能會導(dǎo)致胰島素、血脂等出現(xiàn)異常情況，甚至?xí)?dǎo)致體內(nèi)炎癥的發(fā)生，而這些都是心血管疾病和多種癌癥的誘導(dǎo)因素。 在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)指南中，醫(yī)生僅僅根據(jù)BMI指數(shù)來判斷是否患有肥胖相關(guān)的疾病，這會讓很多有其他風(fēng)險因素（比如腰圍過粗）的人誤以為自己的身體是健康的，而根據(jù)這篇研究的結(jié)果，這些BMI指數(shù)正常卻有著蘋果型身材的人們有著更多的健康風(fēng)險。 所以，在我們評估自己的身體是否健康時，我們不僅要考慮BMI指數(shù)，還要多考慮自己的體形！ 最后，針對中國人的體型，筆者為讀者找到了以下判斷是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)： 小于 18.5 為體重過低； 18.5～23.9 為體重正常； 24～27.9 為超重； 28 以上為肥胖。 感興趣的讀者不妨算一算自己的BMI指數(shù)，從而了解到自己的體重在BMI指數(shù)上是否超標(biāo)！ 參考文獻(xiàn)： https://www./theses/974c1159-91c8-4317-bc6d-673b54f5f1ee https:///journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738622 |
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