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對(duì)于每一個(gè)懷孕的準(zhǔn)媽媽來說，可能最正確的事情莫過于，不健身，不跑步，不停地吃著各種“營(yíng)養(yǎng)豐富”的食物，養(yǎng)著身體。 就這樣，準(zhǔn)媽媽們順理成章的過上了狂吃不動(dòng)的日子，很多年輕的媽媽，竟然悄悄患上了糖尿病，也叫妊娠糖尿病，這種年輕媽媽越來越多。 數(shù)據(jù)顯示：從1996年到2010年，妊娠期糖尿病發(fā)病率從2.7%上升到了5.6%，我國(guó)最新調(diào)查結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)18.9%。 一懷孕就得糖尿病，幾乎每5個(gè)孕婦，就會(huì)有1個(gè)妊娠期糖尿病，這個(gè)數(shù)據(jù)太恐怖了，為什么會(huì)這樣呢？ 母嬰利益沖突，誘發(fā)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病，簡(jiǎn)稱GDM，簡(jiǎn)單來說，就是糖尿病和妊娠的一次『尷尬相遇』。 妊娠糖尿病患者大致可以分為兩種：一種是懷孕早期被診斷出來，極有可能在懷孕前就已存在的糖尿病，分娩后，糖尿病不會(huì)消失。 還有一種是，在懷孕中后期出現(xiàn)糖尿病，懷孕前沒有，這就是妊娠期糖尿病，這種比較特殊，也是今天我們討論的重點(diǎn)。 那為什么好好的一個(gè)人，一懷孕，就容易得糖尿病呢？這就要從胎兒說起。 受精卵在媽媽體內(nèi)形成分裂，到子宮內(nèi)著床安家，一般1周左右，發(fā)育成胚胎，逐漸建立胎兒-胎盤循環(huán)，通過臍帶向外界索取氧氣和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 寶寶為了從媽媽那兒最大限度的獲取能量，讓自己有充足的營(yíng)養(yǎng)來源，發(fā)展了一套“聰明”的做法： 讓胎盤分泌大量的孕激素、雌激素、胎盤生乳素，使媽媽的胰島素敏感性下降，阻礙糖進(jìn)入細(xì)胞，大量的糖就會(huì)滯留在媽媽的血液中。 然后，血液中的糖，就會(huì)通過臍帶源源不斷的輸送給胎兒，而不是流入媽媽自己的細(xì)胞中。 說白了，這就是胎兒和媽媽之間的利益沖突，但是，很明顯，胎兒占了上風(fēng)： 媽媽的胰島素敏感性下降，如果沒有足夠多的胰島素，維持正常的糖代謝，很有可能使葡萄糖大量滯留在血液中，導(dǎo)致妊娠期糖尿病。 那么，是不是分娩后，妊娠期糖尿病就好了呢？ 沒有那么快，因?yàn)楹⒆映錾螅瑡寢屔眢w的另一項(xiàng)功能就開啟了——分泌乳汁，泌乳素的增加，也會(huì)擾亂胰島素。 當(dāng)媽媽斷奶后，體內(nèi)激素趨于平衡，胰島素重新正常工作，血糖也恢復(fù)如初，這時(shí)，妊娠期糖尿病可能會(huì)自然消失。 當(dāng)然，不是所有孕婦都會(huì)得糖尿病，那么我們?cè)撛趺崔k呢？ 這些習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病→ 吃太多主食和糖 在過去，大多數(shù)孕婦吃得沒現(xiàn)在好，上頓下頓經(jīng)常青黃不接，甚至要做體力活。 嬰兒為了獲取營(yíng)養(yǎng)最大化，與媽媽之間鬧了個(gè)甜蜜的“誤會(huì)”，這無可厚非。 但是現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)過剩的時(shí)代，媽媽的一些習(xí)慣，會(huì)雪上加霜，比如，一天五六頓主食，水果、點(diǎn)心無限量供應(yīng)，血糖很容易就會(huì)飄了。 前幾天給大家分享的西澳州政府的一個(gè)報(bào)告中，就明確支持妊娠糖尿病患者也應(yīng)該考慮低碳水飲食。 The report concluded that a low-carbohydrate diet is a valuable treatment option and should be offered to people with type 2 diabetes and should be considered for women with gestational diabetes →運(yùn)動(dòng)不足 運(yùn)動(dòng)不足跟妊娠期糖尿病的關(guān)系也很大，有些人會(huì)告誡你，懷孕了，就不要再運(yùn)動(dòng)了。 但是，并沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)，適量安全的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或其它相關(guān)疾病，反而久坐不運(yùn)動(dòng)，有很多害處，比如導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁，肥胖，還有就是引發(fā)高血糖。① 建議度過穩(wěn)定期后，可以增加一些安全的運(yùn)動(dòng)。 久坐不動(dòng)，會(huì)大幅度降低胰島素敏感性，血糖無法進(jìn)入細(xì)胞，結(jié)果就是血糖高了。 2006年，一項(xiàng)對(duì)1428名妊娠期糖尿病女性的研究，發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)與妊娠期糖尿病顯著相關(guān)，一天花20小時(shí)看電視的女性，患GDM的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于活躍的女性。② 妊娠期糖尿病的危害懷孕是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，它導(dǎo)致了媽媽的激素異常、肥胖、貪吃和不便于運(yùn)動(dòng)，這些正中糖尿病的下懷。 可能你覺得血糖高點(diǎn)沒事，寶寶能量多點(diǎn)長(zhǎng)得大，高血糖真的沒事嗎？還真不是，它對(duì)胎兒和媽媽都有可能造成嚴(yán)重的威脅。 對(duì)胎兒的影響▼ →可能形成巨嬰 當(dāng)媽媽吃太多碳水化合物時(shí)，血液中的糖會(huì)源源不斷的輸送給胎兒，胎兒自身就會(huì)把糖轉(zhuǎn)化為脂肪，儲(chǔ)存起來。 越存越多，越吃越胖，最后，嬰兒就從正常體型變成了巨嬰。 體重在9磅（8斤）的超級(jí)巨大兒，在分娩時(shí)由于體型過大，肩膀過寬很容易卡在骨盆里，如果勉強(qiáng)牽拉，易引發(fā)骨骼損傷，有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)，可能會(huì)發(fā)生窒息，甚至死亡。 巨嬰很容易導(dǎo)致難產(chǎn)，提高母子生育風(fēng)險(xiǎn)。 →早產(chǎn)和呼吸窘迫綜合征 高血糖還會(huì)導(dǎo)致媽媽羊水過多，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)范圍增大，引起胎位不正；再加上寶寶體型過大，這兩點(diǎn)原因都會(huì)引發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。 患有妊娠期糖尿病的女性，即使沒有早產(chǎn)，胎兒由于長(zhǎng)期處于高胰島素血癥環(huán)境，肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生和分泌減少，導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育遲緩，也可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。 呼吸窘迫綜合征的胎兒，需要輔助呼吸直至肺部發(fā)育成熟，這種病癥也是第一個(gè)月新生兒最常見的直接死因。 →低血糖癥 患妊娠期糖尿病的媽媽，嬰兒在出生后不久，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥。 嚴(yán)重的低血糖，可能會(huì)引起嬰兒癲癇發(fā)作，媽媽在妊娠期控制血糖，能最大限度的減少胎兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。 →提高黃疸風(fēng)險(xiǎn) 如果患有妊娠期糖尿病，那么新生兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，相應(yīng)的，發(fā)生嚴(yán)重黃疸的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 →肥胖和2型糖尿病 血糖高對(duì)寶寶也是一種壓力，寶寶要分泌大量胰島素，胰腺也會(huì)受損，這可能是寶寶日后容易得糖尿病的根源！ 寶寶自胎兒起就獲取大量糖分，出生后會(huì)更加依賴碳水化合物和糖，研究發(fā)現(xiàn)，患有GDM的女性，后代更有可能在成年后變得肥胖，或發(fā)展為糖尿病。 對(duì)孕婦的影響▼ →真正的糖尿病 40周的孕程，分娩后，孕婦自身也會(huì)增重10斤左右，有些甚至更多。 長(zhǎng)胖最大的元兇就是糖了，不管是米面，還是甜點(diǎn)零食，最后都會(huì)被分解為葡萄糖，由胰腺分泌出胰島素，把糖運(yùn)往細(xì)胞。 所以，你吃吃喝喝的時(shí)候，胰腺正在玩命的分泌胰島素。 長(zhǎng)此以往，胰腺就很容易受損，這也是為什么大約40%的妊娠期糖尿病患者，會(huì)在日后成為真正的糖尿病患者。 一項(xiàng)針對(duì)51名患妊娠期糖尿病女性的研究發(fā)現(xiàn)，十年后，大約三分之一的受試者患上了糖尿病，其他三分之二的女性，大多數(shù)也都出現(xiàn)了糖代謝受損，總的來說，不到四分之一的女性能保持正常的葡萄糖代謝。③
事實(shí)上，就在去年，PLOS One上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，妊娠期糖尿病女性，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的10.6倍！④ →妊娠期高血壓 妊娠期糖尿病會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期高血壓還可能導(dǎo)致一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥：先兆子癇，會(huì)傷害媽媽的腎臟、肝臟，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致孕婦腎衰竭、肝衰竭甚至死亡。 如何預(yù)防妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病這么可怕，怎么預(yù)防呢？實(shí)際上，沒有任何方法能保證預(yù)防妊娠期糖尿病，但懷孕前、懷孕中保持的健康習(xí)慣越多，患病風(fēng)險(xiǎn)就越低。 如果你已經(jīng)是糖媽媽，恢復(fù)健康的習(xí)慣，也會(huì)降低很多不健康的風(fēng)險(xiǎn)。 →吃健康的食物 在飲食方面，唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是健康，比如：
那么，準(zhǔn)媽媽是否可以低碳生酮呢？糖媽媽是否可以通過低碳、生酮逆轉(zhuǎn)妊娠期糖尿病呢？ 正常情況下，你可以選擇普通的低碳飲食，不生酮，能有效控制血糖，我在之前的文章寫過，國(guó)外有很多孕期低碳生酮的案例，寶寶和媽媽都很健康。 →吃水果需謹(jǐn)慎 水果單拎出來，因?yàn)榇蟛糠秩苏J(rèn)為水果很健康，以前沒吃夠，孕期要多吃，維C，抗氧化劑，能讓寶寶和媽媽的皮膚變得又白又嫩。 但其實(shí)，果糖的存在，足以掩蓋水果、果汁所有的光芒。
果糖的代謝和葡萄糖走的不是一條線，它是直接在肝臟代謝，果糖太多，容易轉(zhuǎn)化為脂肪在肝臟中堆積，甚至產(chǎn)生脂肪肝。 要知道，肝臟脂肪過多最容易造成胰島素抵抗，導(dǎo)致2型糖尿病。 →規(guī)律的鍛煉 絕大多數(shù)健康女性在孕期都可以進(jìn)行體育活動(dòng)，除非是有特殊情況的孕婦，運(yùn)動(dòng)可以降低媽媽抑郁、肥胖和妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
走路、散步、跑步、瑜伽和力量訓(xùn)練都可以，但前提是注意安全，以及保持休息和鍛煉的平衡。 科學(xué)家對(duì)此的建議是，孕婦可以每天都運(yùn)動(dòng)，至少每周運(yùn)動(dòng)三天，研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕的最后六個(gè)月，每周三次快走，生出巨嬰的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減半。⑤ 并且，運(yùn)動(dòng)能減少妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，降低剖腹產(chǎn)概率，剖腹產(chǎn)的嬰兒可能會(huì)錯(cuò)失有益菌，導(dǎo)致免疫力低下，易引發(fā)感染和哮喘。 →定期檢測(cè) 如果你超重或肥胖，年齡大于25歲，有糖尿病家族遺傳史，以前患有妊娠期糖尿病，分娩過巨大兒，那么你患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高，懷孕前，最好做個(gè)血糖檢測(cè)。
如果血糖正常，妊娠期撞上糖尿病，也不是沒有可能。 畢竟5孕婦就可能有1個(gè)妊娠期糖尿病，所以，懷孕24-28周要進(jìn)行的糖篩，可不要嫌麻煩哦。 如果懷孕檢測(cè)出妊娠期糖尿病，是否可以用低碳飲食逆轉(zhuǎn)呢？ 由于低碳飲食可以治療甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病，如果你的血糖已經(jīng)很高，我認(rèn)為你可以在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)和許可下進(jìn)行，但你的表述不要是「我不管，我就要低碳生酮」，建議和醫(yī)生好好溝通。 比如說，試著換一種說法，「為了健康，我想放棄那些冰淇淋、老婆餅、綠豆餅、薯?xiàng)l、稀飯、白米飯、面包，吃一些升糖指數(shù)更低，營(yíng)養(yǎng)更加豐富，更加健康的食物」，我相信你的家人和醫(yī)生不會(huì)反對(duì)的。 關(guān)鍵的瘦龍說其實(shí)，現(xiàn)在很多醫(yī)生都慢慢意識(shí)到，妊娠糖尿病的危害，很多醫(yī)生也開始建議準(zhǔn)媽媽少吃主食和水果，這慢慢變成了一個(gè)常識(shí)。
不過，在決定要低碳之前，建議和醫(yī)生達(dá)成共識(shí)，自己學(xué)會(huì)監(jiān)控自己的血糖和血酮。 妊娠期是女性生命中特殊歷史時(shí)期，這個(gè)階段的生活方式，對(duì)母子的健康有很大影響，健康的飲食非常重要。 合理飲食和運(yùn)動(dòng)有益于胎兒和母親的健康，中國(guó)的妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在不斷的增加，這其中的一半會(huì)在產(chǎn)后10年，可能發(fā)展為2型糖尿病，這個(gè)數(shù)據(jù)其實(shí)挺可怕的。 現(xiàn)在，還是有很多陳舊的觀念，比如說瘋狂喂食稀飯的營(yíng)養(yǎng)模式，美名其曰補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，實(shí)際上，稀飯真的沒有什么營(yíng)養(yǎng)。 如果你有糖尿病家族史，懷孕后，建議遠(yuǎn)離甜點(diǎn)、太甜的水果和飲料，一定要控制精制米面糖攝入。 從沙發(fā)上爬起來，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣，不僅會(huì)降低妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，還可以讓產(chǎn)后身材的恢復(fù)，變得更容易。 對(duì)了，別忘了和家人和醫(yī)生好好溝通，了解正確的孕期知識(shí)，別讓家里的老人好心做了壞事。  （叨叨完了，是不是又說多了？） |
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