虛火喉痹，有肺陰虛損、肝腎虧虛、心腎不交之別，三者解法有別

虛火喉痹是指因于臟腑虛損，虛火上炎熏灼咽喉所致的咽喉病變。臨床上以長期咽喉干燥，癢痛不適，咽內異物感及干咳少痰為特征。相當于慢性咽炎。有的文獻，根據(jù)虛火之類型不同而予不同名稱，如“陰虛喉痹”、“格陽喉痹”、“陽虛喉痹”。

虛火喉痹常因臟腑虛損，耗傷陰分，虛火上炎于咽喉而致，或因風熱喉痹，風熱乳蛾失治或治療不徹底，令陰液耗損，虛火上炎而為病。

虛火喉痹，有肺陰虛損、肝腎虧虛、心腎不交之別，三者解法有別。

1、肺陰虛損

證侯：

咽喉疼痛不甚，干灼不適，口燥咽干．吞咽不利，咽中如有物堵塞，干癢咳潮，痰少粘稠，或痰中帶血。晨輕暮重，至夜尤甚。喉關及周圍粘膜漸紅，喉底可見有朝紅之細小顆粒突起，甚則融合成片。全身可見五心煩熱，唇紅顴赤，午后潮熱，盜汗，舌質紅，苔薄，舌干少津，脈細數(shù)。

病機分析：

咽喉為肺胃之門戶，為飲食呼吸出入之通道，屬肺系。若勞傷或久咳不止，耗傷肺陰，咽喉失于濡養(yǎng)，則口燥咽干，吞咽不利。陰虛則虛火上炎，熏灼咽喉，見咽喉干灼不適，微痛干癢咳嗽，痰少粘稠或痰中帶血。

因系虛火上炎，故咽部潮紅，咽失津潤，咽喉不利，故咽中如有物堵塞。虛熱內蒸，則五心煩熱，唇紅顴赤，潮熱盜汗，形．體消瘦．因證屬陰虛火旺，故諸癥晨輕暮重，至夜尤甚。舌質紅，苔薄少津，脈細數(shù)均為肺陰虛，虛火上炎之證。

治療思路：養(yǎng)陰清肺利咽。

2、肝腎虧虛

證候：

咽喉干灼不適，不甚疼痛，干癢，吞咽不利，咽部如物噎塞，渴欲飲水，咽干口燥，咳嗽痰粘稠而少，咳咯不利。喉關及周圍粘膜潮紅，喉底或見細小潮紅顆粒突起，粘膜干燥少津。全身或可見頭暈目眩，耳鳴，視蒙健忘，腰膝酸軟，潮熱，唇紅顴赤，五心煩熱，舌質紅少苔，脈細數(shù)等癥。

病機分析：

腎為先天之本，五臟六腑之精皆藏于腎．少陰之脈循喉嚨，系舌本，連百下。腎精充足，則濡潤咽喉。肝腎同源，肝腎之陰上承以滋養(yǎng)咽喉．則咽喉得安。

若久病失治損及陰分，或失血耗液，或房室不節(jié)．腎陰暗耗，則虛火上擾，陰液不能上達以滋潤咽喉，故咽喉干灼不適，咽干口燥，咳嗽少痰。肝開竅于目而藏血，腎開竅于耳而藏志，肝腎陰虛，故頭暈目眩耳鳴，視蒙健忘，陰虛生內熱，則五心煩熱，唇紅顴赤，潮熱，舌質紅少苔。脈細數(shù)。

治療思路：補養(yǎng)肝腎，滋陰降火。

3、心腎不交

證候：

咽喉疼痛較上兩型為甚，咽喉掀熱不適，喉關及周圍粘膜鮮紅，喉底可見鮮紅之細小顆粒突起。全身或可見虛煩少寐，心悸氣短，腰膝瘓軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，舌尖紅，脈虛數(shù)等癥。。

病機分析：

久病失治，房室不節(jié)，勞傷等損及心腎，或五志過極，心火亢盛，下及腎陰，致腎水不能上濟于心，心火不能下交于腎。

心火無制，獨亢于上，嬸灼咽喉，則咽喉疼痛，掀熱不適。心神不安，則虛煩少寐，心悸。腎陰虧虛不能上達以養(yǎng)頭目，頭目失養(yǎng)，骨髓不充，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟。陰虛陽亢，虛火妄動，則潮熱盜汗。舌尖紅，脈虛數(shù)均為心火亢盛之證。

治療思路：滋陰降火，交通心腎。

①文中未涉及到癥狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體癥狀還應辨證為主。