【學傷寒】背誦條文第68條

編者按

背誦條文第68條：發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

～

這條寫的有點問題的，他沒有寫脈象，按以前學的，發汗不解，還有惡寒的，如果脈浮，我們還得解表，還得繼續發汗，只是可能從麻黃湯改成桂枝湯。

這里直接就說是因為虛的原因了，跳躍度太大，和前文有沖突，如果照著這個條文用的話，發汗不解用這個還是可能用錯的。

也就是說，這里缺少一些必要的條件，不能指導用藥，如果要解釋，就要從方劑反推，那就變成方劑講解了。

這里沒有用桂枝湯，直接冠上原因是“虛”，根據此方藥物組成，再加上第29條學過的知識，他應該有腳攣急或者局部肌肉痛的癥狀，所以會用芍藥甘草。

然后這里的惡寒，主要是汗出傷陽，陽虛生寒產生的，所以加了附子，總結起來，這個病人他津液有損傷，血少，然后發汗又傷了陽氣，本來還是個表寒，現在里面虛了，變成個里寒了。這人生病就這么奇怪，本來陰液虧損會生燥熱的，這里就沒有，這里還是個寒。

本來我們就得按29條說的，先用甘草干姜湯以復其陽，然后再用芍藥甘草湯，這里直接合并了，可能是寒比較嚴重，干姜不用了，直接換成了附子升級版，也不分階段治了，加在一起陰陽一起治，話說有這種治法，前面為什么還要拆分？這里需要存個疑點。

反正這條是不能指導治療的，臨床上要用這個方，主要癥狀是“痛”，不管你哪痛，頭痛腹痛關節肌肉痛，怕冷，然后脈象要沉，舌苔要白，舌體不重要，他得怕冷，如果怕熱就是另外一種情況了，后面條文會講。

【附】芍藥甘草附子湯方

芍藥、甘草各三兩（炙），附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。疑非仲景方。

《傷寒論譯釋》第四版==》

此為汗后營衛兩虛的證治。本條是辨證求因，也是鑒別診斷，關鍵是一個“反”字，一個“虛”字。“反惡寒”表示與表證惡寒不同，“虛故也”是對病機的推斷，惟因此種惡寒為虛，所以用芍藥甘草附子湯。

成無己注：今發汗病且不解，又反惡寒者，營衛俱虛也。汗出則營虛，惡寒則衛虛，于芍藥甘草附子湯以補營衛。

陳靈石方解：師恐人因其病不解而再行發汗，又恐因其惡寒而逕用姜、附，故特切示曰，虛故也。言其所以不解，所以惡寒，皆陰陽素虛之故，補虛自足以勝邪，不必他顧也。方中芍藥、甘草苦甘以補陰，附子、甘草辛甘以補陽。附子性猛，得甘草而緩；芍藥性寒，得附子而和，且芍、草多而附子少，皆調劑之妙，此陰陽雙補之良方也。